螺旋CT在急性腸梗阻診斷中的應(yīng)用

劉鋒

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螺旋CT在急性腸梗阻診斷中的應(yīng)用

劉鋒

【摘要】目的 探討螺旋CT在急性腸梗阻診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取我院2013年7月～2015年7月收治的初診急性腸梗阻患者120例作為臨床研究對(duì)象，對(duì)患者的病歷資料進(jìn)行回顧性分析。所有患者均接受16排螺旋CT檢查和X線片檢查，并將檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 110例患者經(jīng)手術(shù)證實(shí)為急性腸梗阻。檢查結(jié)果：16排螺旋CT檢查的診斷靈敏度、特異度、準(zhǔn)確率均高于X線片檢查，結(jié)果對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。16排螺旋CT檢查的腸梗阻定位診斷符合率為91.82%。結(jié)論 16排螺旋CT檢查的診斷靈敏度、特異度、準(zhǔn)確率均比較高，且有助于對(duì)梗阻部位進(jìn)行定位。

【關(guān)鍵詞】螺旋CT；急性腸梗阻；診斷

急性腸梗阻是因腸腔內(nèi)容物不能正常運(yùn)行和通過而導(dǎo)致的腹部外科疾病，發(fā)病年齡不定，誘發(fā)因素較多。如果患者沒有得到及時(shí)有效的治療，則生命安全受到嚴(yán)重的威脅［1］。隨著醫(yī)療水平的提高，急性腸梗阻的治愈率也明顯提升，但仍有部分患者因診斷失誤而死亡。因此，在最短的時(shí)間內(nèi)準(zhǔn)確定位梗阻部位、明確梗阻原因具有重要的意義［2］。螺旋CT檢查是診斷急性腸梗阻的重要方式，本次研究對(duì)其在臨床中的應(yīng)用效果及價(jià)值做了探討，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共入選初診急性腸梗阻患者120例，入選時(shí)間為2013年7月～2015年7月。其中110例患者經(jīng)手術(shù)確診為急性腸梗阻。男患者67例，女患者53例；年齡為18～76歲，平均年齡（56.73±6.63）歲；病程1～7天，平均（3.56±1.22）天。患者均有排便、排氣障礙、腹痛、腹脹等癥狀，部分患者有嘔吐、腹水、發(fā)熱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加、便血等癥狀。所有患者均采用16排螺旋CT檢查和腹部X線片檢查。

1.2 方法

1.2.1 16排螺旋CT檢查儀器選擇德國Siemens公司生產(chǎn)的Somatom Emotion 16層螺旋CT掃描儀。檢查方法：對(duì)患者進(jìn)行全腹部掃描，掃描完成之后取1.5 mm薄層進(jìn)行多平面重建，根據(jù)最大密度投影、曲面重建、仿真內(nèi)鏡來生成三維圖像。成像期間可調(diào)整角度，以達(dá)到最佳的圖像顯示效果。掃描方法：從膈頂至恥骨進(jìn)行連續(xù)掃描，電壓為120 kV，電流為220 mA，掃描層厚為0.6 cm，螺距為1.5，重建層厚為1.5 mm。增強(qiáng)掃描參數(shù)：使用高壓注射器將造影劑碘海醇均勻注射進(jìn)患者體內(nèi)，動(dòng)脈期注射22～25 s，靜脈期注射55～75 s，平衡期注射3～5 min。

1.2.2 腹部X線片檢查儀器選擇美國GE公司生產(chǎn)的Definium6000 型X射線數(shù)字?jǐn)z影系統(tǒng)。檢查方法：選擇立體攝影的方式對(duì)患者進(jìn)行攝影，范圍為左肋骨外緣至右肋骨外緣，膈頂至恥骨。

1.2.3 檢查結(jié)束后將檢查結(jié)果交由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的影像科醫(yī)師，有醫(yī)師做出判斷。如果出現(xiàn)不同意見則全科會(huì)診以得出結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

患者數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種檢查方式的診斷符合率、特異度、敏感度比較

16排螺旋CT檢查的診斷符合率為95.83%，特異度為80.00%，敏感度為97.27%；腹部X線片檢查的診斷符合率為80.00%，特異度為60.00%，敏感度為81.82%。16排螺旋CT檢查的診斷符合率、特異度、敏感度均高于腹部X線片檢查，比較結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩種檢查方式的診斷符合率、特異度、敏感度比較

2.2 16排螺旋CT腸梗阻定位診斷結(jié)果

本次研究中，16排螺旋CT腸梗阻定位診斷符合率為91.82% （101/110）。見表2。

表2 16排螺旋CT腸梗阻定位診斷結(jié)果與手術(shù)結(jié)果對(duì)比情況（例）

3 討論

對(duì)急性腸梗阻做出正確的診斷是確?；颊咧委煼较蛘_的重要前提。目前，臨床中診斷急性腸梗阻的方法有腹部X線片檢查、直腸指檢、實(shí)驗(yàn)室檢查、CT檢查等幾種［3-4］。在這些診斷方式中，X線片檢查是首選檢查方式，然而根據(jù)相關(guān)的臨床報(bào)道，X線片檢查的誤診率、漏診率較高，同時(shí)，它還無法清晰地顯示出腸道及周圍臟器的三維信息［5］。在這種情況下，臨床中需對(duì)急性腸梗阻的臨床診斷方式加以改進(jìn)。螺旋CT檢查是急性腸梗阻的診斷方式之一，是在CT檢查的基礎(chǔ)上加以改進(jìn)之后所得到的一種檢查技術(shù)。相對(duì)于傳統(tǒng)的CT掃描而言，螺旋CT的多層掃描方式大大縮短了掃描時(shí)間，同時(shí)時(shí)間分辨率和空間分辨率也得到很大的提高［6-8］。本次研究對(duì)螺旋CT診斷急性腸梗阻的價(jià)值做了探討，結(jié)果表明，相較于X線片檢查，16排螺旋CT檢查的診斷符合率、特異性、敏感度均明顯更高，分別為95.83%，80.00%，97.27%；同時(shí)，其腸梗阻定位診斷符合率高達(dá)91.82%。這項(xiàng)結(jié)果說明，螺旋CT檢查不僅能夠準(zhǔn)確診斷急性腸梗阻、鑒別非急性腸梗阻，而且還能對(duì)腸梗阻部位進(jìn)行準(zhǔn)確的定位。另外，本次研究中也出現(xiàn)了數(shù)例誤診病例，這可能是因?yàn)榘l(fā)病尚處于梗阻早期，腸壁水腫以及腸管擴(kuò)張不明顯，對(duì)臨床醫(yī)師造成了誤導(dǎo)。

綜上，16排螺旋CT檢查的診斷靈敏度、特異度、準(zhǔn)確率均比較高，且有助于對(duì)梗阻部位進(jìn)行定位。

參考文獻(xiàn)

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［8］ 趙虹. 腹部X線平片及螺旋CT檢查對(duì)腸梗阻診斷的對(duì)比分析［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2014（15）：3557-3558.

【中圖分類號(hào)】R574

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）15-0056-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.15.035

作者單位：周口市中醫(yī)院放射科，河南 周口 466000

Application of Spiral CT in the Diagnosis of Acute Intestinal Obstruction

LIU Feng
Department of Radiology， Zhoukou Hospital of Traditrand Chinese Medicine， Zhoukou He’nan 466000， China

［Abstract］Objective To analyze the application value of spiral CT in diagnosis of acute intestinal obstruction. Methods Clinical data of 120 patients with acute intestinal obstruction treated from July 2013 to July 2015 were retrospectively analysed. All patients were examined by 16 spiral CT and X-ray and the results were comparatively analyzed. Results 110 cases of patients with acute intestinal obstruction confirmed by surgery. Results the diagnostic sensitivity， specificity and accuracy of 16 slice spiral CT were higher than that of X-ray examination， and the difference was statistically significant （P＜0.05）. 16 slice spiral CT in the diagnosis of intestinal obstruction was 91.82%. Conclusion The effect of 16 spiral CT in diagnosis of acute intestinal obstruction is satisfactory， the diagnostic accordance rate is higher.

［Key words］Spiral CT， Acute intestinal obstruction， Imaging diagnosis