不同血液檢驗(yàn)指標(biāo)對(duì)冠心病的診斷價(jià)值分析

李其印

(桐柏縣人民醫(yī)院 檢驗(yàn)科　河南 南陽(yáng)　474750)

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不同血液檢驗(yàn)指標(biāo)對(duì)冠心病的診斷價(jià)值分析

李其印

(桐柏縣人民醫(yī)院 檢驗(yàn)科河南 南陽(yáng)474750)

【摘要】目的探討不同血液檢驗(yàn)指標(biāo)對(duì)冠心病的診斷價(jià)值分析。方法選取桐柏縣人民醫(yī)院2014年4月至2015年4月收治的60例冠心病患者作為觀察組，選取同一時(shí)期體檢的健康者60例作為對(duì)照組，兩組患者早晨空腹抽取靜脈血液進(jìn)行檢測(cè)，比較兩組心肌肌鈣蛋白(cTn)、紅細(xì)胞分布的寬度(RDW)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、平均血小板體積(MPV)、血小板計(jì)數(shù)(PLT)以及血小板壓積(PCT)。結(jié)果觀察組RDW、PLT、MPV、PCT、cTn、CK-MB水平明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論血小板參數(shù)以及血液中紅細(xì)胞分布情況能夠?qū)颊叩目祻?fù)和預(yù)后情況進(jìn)行準(zhǔn)確判定；診斷患者的心肌是否受損時(shí)，肌酸激酶同工酶以及心肌鈣蛋白數(shù)值的變化能夠起到重要作用。

【關(guān)鍵詞】冠心?。谎簷z驗(yàn)指標(biāo)；診斷價(jià)值

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)是臨床上冠狀動(dòng)脈硬化性疾病最常見的一種[1]，是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使患者血管腔狹窄或阻塞而導(dǎo)致心肌缺血缺氧甚至壞死而引起的心臟病。臨床上常用冠脈造影檢查診斷冠心病，診斷效率較高，但其操作復(fù)雜，需要使用特定的心導(dǎo)管經(jīng)皮穿刺入患者的下肢股動(dòng)脈，再逐漸上升直到左或右冠狀動(dòng)脈口，才能使冠狀動(dòng)脈顯影，對(duì)患者的傷害較大，臨床上的應(yīng)用效率有所降低。臨床上目前的診斷手段僅僅為各種不同的血液檢驗(yàn)指標(biāo)。本研究就不同的血液檢驗(yàn)指標(biāo)進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1一般資料選取桐柏縣人民醫(yī)院2014年4月至2015年4月收治的60例冠心病患者作為觀察組，男34例，女26例，年齡43～79歲，平均(60.2±4.6)歲，病程2～21 a，平均(3.1±1.2)a。選取同一時(shí)期體檢的健康者60例作為對(duì)照組，男36例，女24例，年齡32 ～78歲，平均(36.47±3.86)歲。兩組患者年齡、性別等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2研究方法兩組患者早晨空腹抽取靜脈血液2 ml，對(duì)血液進(jìn)行檢驗(yàn)，分別測(cè)定兩組患者的心肌肌鈣蛋白(cTn)、紅細(xì)胞分布的寬度(RDW)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、平均血小板體積(MPV)、血小板計(jì)數(shù)(PLT)以及血小板壓積(PCT)等各項(xiàng)血液指標(biāo)。

2結(jié)果

觀察組患者的RDW、PLT、MPV、PCT、cTn、CK-MB水平明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組檢測(cè)指標(biāo)比較

3結(jié)論

冠心病是冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧甚至造成壞死而導(dǎo)致的心臟病[2]。冠心病的發(fā)生范圍廣泛，還涉及到一些器官發(fā)生炎癥、血管栓塞等導(dǎo)致管腔狹窄或閉塞的并發(fā)癥。冠心病患者供應(yīng)心臟本身的冠狀動(dòng)脈管壁形成粥樣斑塊造成血管腔狹窄所致心臟病變。由于不同患者的冠狀動(dòng)脈狹窄血管支路以及阻塞的程度不同，其臨床癥狀也各不相同[3]。冠心病的臨床病因至今未完全清楚，但專家學(xué)者均認(rèn)為與“三高”人群、糖尿病、內(nèi)分泌功能低下及年齡老等因素有關(guān)。

臨床上治療冠心病患者所采用的血液檢驗(yàn)分析指標(biāo)，RDW臨床數(shù)據(jù)顯示有所增大時(shí)，可以直接診斷患者患有心血管疾病，同時(shí)RDW水平越高，治療后的預(yù)后效果越差。血小板相關(guān)參數(shù)(PLT、MPV、PCT)：這項(xiàng)指標(biāo)可以在一定程度上反應(yīng)出血小板的聚集和激活程度，在形成冠狀動(dòng)脈血栓的過(guò)程中有著重要影響。cTn可以在一定程度上作為血清標(biāo)志物反應(yīng)出心肌細(xì)胞缺血性損傷。冠心病患者血清中心肌肌鈣蛋白水平升高，表明患者產(chǎn)生心肌損傷，游離在胞漿內(nèi)的心肌肌鈣蛋白釋放，血清的心肌肌鈣蛋白水平與心肌損傷嚴(yán)重程度呈正相關(guān)[4]。臨床證實(shí)，冠在心病發(fā)生的3～8 h內(nèi)，肌酸激酶同工酶水平開始升高，并在8 ～24 h內(nèi)達(dá)到峰值，所以肌酸激酶同工酶也是診斷急性心肌梗死的血清指標(biāo)之一。

綜上所述，不同的血液檢驗(yàn)指標(biāo)對(duì)診治冠心病患者的臨床作用極大，在一定程度上能夠?qū)颊叩目祻?fù)情況和預(yù)后情況進(jìn)行準(zhǔn)確判定，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]Rosenson R S,Stafforini D M.Modulation of oxidative stress,inflammation,and atherosclerosis by lipoprotein-associatedphospholipase A2[J].J Lipid Res,2012,53(9):1767-1782.

[2]趙潔,吳俊,賈玫.冠心病患者血液脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2與超敏C 反應(yīng)蛋白及D-二聚體的相關(guān)性研究[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2014,37(3):227-229.

[3]Rosenson R S,Hurt-Camejo E.Phospholipase A2 enzymes and the risk of atherosclerosis[J].Eur Heart J,2012,33(23):2899-2909.

[4]劉軍鋒,李旭,賈克剛,等.LOX-1 和CX3CR1 與冠狀動(dòng)脈狹窄性疾病關(guān)系及其預(yù)后價(jià)值的探討[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2014,37(1):66-71.

【中圖分類號(hào)】R 541.4

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.06.103

(收稿日期：2015-11-17)