產(chǎn)前檢查免疫檢驗項目的臨床應用價值分析

陳會敏

(鄢陵縣中醫(yī)院 檢驗科　河南 許昌　461200)

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產(chǎn)前檢查免疫檢驗項目的臨床應用價值分析

陳會敏

(鄢陵縣中醫(yī)院 檢驗科河南 許昌461200)

【摘要】目的探討產(chǎn)婦行產(chǎn)前檢查免疫檢驗項目的臨床應用價值。方法將2013年8月至2015年8月鄢陵縣中醫(yī)院收治的120例預產(chǎn)期孕婦隨機分成對照組和觀察組，每組60例。對照組給予產(chǎn)前常規(guī)檢查，觀察組在產(chǎn)前常規(guī)檢查基礎上給予免疫檢驗項目檢查，比較兩組的高危妊娠發(fā)生情況。結果兩組孕婦均發(fā)生了高危妊娠現(xiàn)象，觀察組經(jīng)過免疫檢驗項目檢查后，早期即給予適當措施控制，而對照組未及時發(fā)現(xiàn)、未有效控制；觀察組高危妊娠發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論對產(chǎn)婦行產(chǎn)前檢查免疫檢驗項目能夠及時發(fā)現(xiàn)高危妊娠因素，有利于采取措施控制，保證母嬰生命安全。

【關鍵詞】免疫檢驗；產(chǎn)前檢查；應用價值

產(chǎn)前檢查是指在孕婦妊娠期間對孕婦、胎兒施行相關臨床檢查，以預測妊娠期間孕婦是否發(fā)生高危妊娠，且及早發(fā)現(xiàn)、及時治療，避免誤診、耽誤治療，從而保證母嬰生命安全[1]。目前，隨著醫(yī)療技術迅猛發(fā)展、人們健康意識逐漸增強，產(chǎn)前檢查愈來愈受到重視，但大多僅僅是常規(guī)檢查，而免疫檢驗項目尚未廣泛開展?，F(xiàn)將鄢陵縣中醫(yī)院有關產(chǎn)前檢查免疫檢驗項目的相關臨床情況報道如下。

1資料及方法

1.1一般資料選擇2013年8月至2015年8月鄢陵縣中醫(yī)院收治的120例預產(chǎn)期孕婦作為研究對象，隨機分成對照組和觀察組，每組60例。對照組年齡20～41歲，平均(25.8±3.1)歲；孕周17+2～39+5周，平均(37.3±2.1)周；初產(chǎn)婦46例，經(jīng)產(chǎn)婦14例。觀察組年齡21～39歲，平均(25.5±2.9)歲；孕周18+3～39+6周，平均(37.1±2.0)周；初產(chǎn)婦44例，經(jīng)產(chǎn)婦16例。兩組孕婦在年齡、孕周、初經(jīng)產(chǎn)等方面差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2研究方法對照組給予產(chǎn)前常規(guī)檢查，觀察組在產(chǎn)前常規(guī)檢查基礎上給予免疫檢驗項目檢查，具體包括肝炎病毒、HIV、梅毒、TORCH等檢測[2]。上述檢查項目均得到孕婦及其家屬知情同意。期間密切隨訪，比較兩組間的高危妊娠發(fā)生率。

1.3統(tǒng)計學方法本研究采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，定性資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

兩組孕婦均發(fā)生了高危妊娠現(xiàn)象，觀察組經(jīng)過免疫檢驗項目檢查后，早期即給予適當措施控制，而對照組未及時發(fā)現(xiàn)、未有效控制；觀察組高危妊娠發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組孕婦高危妊娠發(fā)生情況比較(n，%)

3討論

目前，肝炎病毒、HIV病毒等是對人類健康造成嚴重威脅的傳染性疾病，傳播途徑主要是經(jīng)血液傳播以及母嬰垂直傳播等，后者主要是經(jīng)過分娩前宮內感染、分娩后哺乳等傳播。因此，產(chǎn)前檢查免疫檢驗項目顯得非常重要。

肝炎病毒檢查主要包含甲肝病毒、乙肝病毒、丙肝病毒等，其中乙肝病毒屬于DNA病毒，主要是經(jīng)血液及血制品途徑傳播，容易發(fā)展、演變成慢性肝炎、肝硬化。臨床診斷主要是對乙肝病毒的標志物進行免疫檢驗，即乙肝病毒表面抗原、核心抗原以及e抗原。人體血液中含量最多為表面抗原，故其成為主要檢驗標志，且易產(chǎn)生抗HBs抗體，故判斷機體是否免疫成功主要看是否產(chǎn)生抗HBs抗體[3]。因核心抗原被表面抗原所覆蓋，故不易檢測出，但可使機體產(chǎn)生抗HBc抗體，故可用來監(jiān)測患者感染狀況。甲肝病毒主要傳播途徑是糞-口途徑，表現(xiàn)出急性黃疸型肝炎、無慢性病程且預后相對好，一旦痊愈即具有永久性免疫力。如果孕婦甲肝病毒IgM陽性，則提示感染。

HIV病毒攻擊機體T淋巴細胞系統(tǒng)，導致細胞免疫能力減弱甚至喪失。若孕婦傳染至胎兒，則會導致感染、發(fā)育畸形、早產(chǎn)甚至死胎等。對孕婦進行免疫檢測可經(jīng)ELISA法檢測HIV抗體，HIV初次檢測陽性者應采用蛋白印跡法以確診，陽性者應建議終止妊娠。因此，產(chǎn)前HIV檢測應加強重視，產(chǎn)婦感染初期可出現(xiàn)高燒、淋巴結腫大等臨床表現(xiàn)，不易檢測出，感染1個月后臨床表現(xiàn)逐漸消失，則可檢測出[4]。值得注意的是免疫檢驗項目陽性后再給予確診試驗方可確診感染HIV病毒。

梅毒是由梅毒螺旋體感染所致，對體內各個器官產(chǎn)生影響。梅毒孕婦在孕期4個月內會發(fā)生不良情況如流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒發(fā)育畸形甚至死胎等。臨床檢驗上可經(jīng)過檢測梅毒螺旋體IgM 抗體、非梅毒螺旋體血清試驗以確診。檢測IgM抗體主要早期診斷胎兒是否受到感染， IgM是一種免疫球蛋白，診斷梅毒的臨床應用較滿意，敏感度較高，因分子較大而常常無法經(jīng)過胎盤，因此，IgM陽性常提示嬰兒感染[5]。

TORCH是一組病原體，可導致孕婦先天性宮內感染、圍產(chǎn)期感染，從而發(fā)生胎兒發(fā)育畸形、智力障礙、流產(chǎn)、死胎等。檢測TORCH是診斷孕婦是否感染相應微生物的重要依據(jù)，如果TORCH-IgM抗體初次檢測陽性，則應再次抽血檢測，明確是否被感染，且排除干擾因素，并動態(tài)檢測IgM抗體水平，從而觀察病情變化情況[6]。

本研究中兩組孕婦均發(fā)生了高危妊娠現(xiàn)象，而觀察組經(jīng)過免疫檢驗項目檢查后早期即給予適當措施控制，其高危妊娠發(fā)生率明顯低于對照組。這表明對孕婦施行產(chǎn)前檢查免疫檢驗項目是非常必要的，能夠及時發(fā)現(xiàn)甲肝、乙肝、HIV、梅毒、TORCH感染等相關疾病，為早期診斷并有效干預提供了可靠依據(jù)，從而保證母嬰生命健康及安全，降低感染性疾病母嬰傳播發(fā)生率。

參考文獻

[1]劉靜.產(chǎn)前檢查免疫檢驗項目的臨床應用價值[J].醫(yī)學信息,2015,28(3):285.

[2]陽建伶,李華.產(chǎn)前檢查免疫檢驗項目的臨床應用價值[J].延邊醫(yī)學,2015,(10):198-199.

[3]吳淑華.免疫檢驗項目在產(chǎn)前檢查的臨床應用價值研究[J].醫(yī)學信息,2015,28(16):218.

[4]陸居文,徐艷紅,歐陽輝妹,等.產(chǎn)前檢查免疫檢驗項目的臨床應用價值[J].按摩與康復醫(yī)學,2014,5(5):197-198.

[5]趙健宇.產(chǎn)前檢查免疫檢驗項目的臨床應用價值[J].醫(yī)學信息,2014,27(9):97-98.

[6]田寧.產(chǎn)前檢查免疫檢驗項目的臨床應用價值[J].中國保健營養(yǎng)(中旬刊),2014,24(3):1198-1199.

【中圖分類號】R 446.6

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.06.081

(收稿日期：2016-02-17)