腔鏡輔助甲狀腺切除手術(shù)治療分化型甲狀腺癌臨床效果分析

宋賢超

(商丘市第四人民醫(yī)院 外二科　河南 商丘　476100)

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腔鏡輔助甲狀腺切除手術(shù)治療分化型甲狀腺癌臨床效果分析

宋賢超

(商丘市第四人民醫(yī)院 外二科河南 商丘476100)

【摘要】目的研究分析腔鏡輔助甲狀腺切除手術(shù)治療分化型甲狀腺癌的臨床應(yīng)用效果。方法選取2014年5月至2015年11月商丘市第四人民醫(yī)院收治的60例分化型甲狀腺癌患者，隨機(jī)分為兩組。30例為對(duì)照組，采用傳統(tǒng)甲狀腺切除手術(shù)；30例為觀察組，應(yīng)用腔鏡輔助甲狀腺切除術(shù)。比較兩組手術(shù)時(shí)間、出血量、清掃淋巴數(shù)以及并發(fā)癥情況。結(jié)果觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及清掃淋巴數(shù)均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)照組更低(P<0.05)。結(jié)論腔鏡輔助甲狀腺切除手術(shù)治療分化型甲狀腺癌具有創(chuàng)傷小、術(shù)后康復(fù)速度快以及并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腔鏡輔助甲狀腺切除手術(shù)；分化型甲狀腺癌；應(yīng)用效果

分化型甲狀腺癌是臨床中較為常見(jiàn)的一種惡性腫瘤[1]，該疾病病情兇險(xiǎn)、急促，臨床主要表現(xiàn)為頸淋巴結(jié)腫大，且多發(fā)于患者的頸前部位置，具有比較高的致死率，嚴(yán)重威脅患者的生命安全[2]。本研究就腔鏡輔助甲狀腺切除手術(shù)治療分化型甲狀腺癌的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行探討分析，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2014年5月至2015年11月商丘市第四人民醫(yī)院收治的分化型甲狀腺癌患者60例，分為兩組，各30例。對(duì)照組中男16例，女14例，年齡25～71歲，平均(53.19±6.17)歲；觀察組中男15例，女15例，年齡23～70歲，平均(53.72±5.37)歲。兩組年齡、性別等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具可比性。

1.2治療方法對(duì)照組應(yīng)用傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)治療，具體如下：①給予患者全麻，在頸部進(jìn)行切口，切開(kāi)頸白線。②充分暴露患者的甲狀腺，對(duì)患者癌變組織進(jìn)行全部切除。③清掃干凈淋巴組織。④留置引流管，給予常規(guī)止血處理。⑤縫合傷口，給予抗生素藥物治療。觀察組應(yīng)用腔鏡輔助甲狀腺切除手術(shù)治療，具體如下：①給予全麻，在患者頸前位置進(jìn)行2 cm切口。②切開(kāi)頸白線，分離頸前肌群。③置入腹腔鏡與超聲刀。④用超聲刀切除干凈患者甲狀腺腫瘤組織。⑤縫合傷口，給予抗感染治療。

1.3療效評(píng)價(jià)比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、出血量、清掃淋巴數(shù)以及并發(fā)癥情況。

2結(jié)果

2.1手術(shù)時(shí)間、出血量以及清掃淋巴數(shù)觀察組手術(shù)時(shí)間短于對(duì)照組，出血量與清掃淋巴數(shù)少于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1　兩組手術(shù)進(jìn)行時(shí)間、出血量以及清掃淋巴數(shù)比較±s)

2.2并發(fā)癥發(fā)生率觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2　兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

3討論

甲狀腺癌致病機(jī)制十分復(fù)雜，危險(xiǎn)病因繁多，其中最主要的致病因素有過(guò)度的碘攝入量、放射性照射、生甲狀腺腫物質(zhì)以及甲狀腺功能亢進(jìn)癥等[3]。家族基因遺傳也是導(dǎo)致甲狀腺癌發(fā)生的重要致病因素[4]。研究數(shù)據(jù)表明，絕大多數(shù)甲狀腺癌患者的早期癥狀并不明顯，且不會(huì)伴有頸部淋巴瘤細(xì)胞的轉(zhuǎn)移，預(yù)后較好[5]。目前，臨床主要通過(guò)外科手術(shù)切除的方式進(jìn)行治療，具有比較好的治療效果。但是常規(guī)外科手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，出血量多，對(duì)患者造成的附加傷害較大，無(wú)法滿足患者的需求。腔鏡輔助甲狀腺切除手術(shù)是一種新型的微創(chuàng)治療方式，可以有效的縮短手術(shù)時(shí)間，減少出血量，治療效果更加顯著。

本研究結(jié)果顯示，觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及清掃淋巴數(shù)均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，說(shuō)明腔鏡輔助甲狀腺切除術(shù)能夠縮短手術(shù)時(shí)間，減少出血量，療效更佳；觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)，說(shuō)明腔鏡輔助甲狀腺切除術(shù)并發(fā)癥少，更加安全可靠。

綜上，分化型甲狀腺癌患者給予腔鏡輔助甲狀腺切除手術(shù)治療可以縮短手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)中出血量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]史金鳳.分化型甲狀腺癌改良根治術(shù)圍手術(shù)期的整體護(hù)理體會(huì)[J].河南外科學(xué)雜志，2015，21(2)：138-139.

[2]趙志勇.腔鏡輔助甲狀腺切除手術(shù)治療分化型甲狀腺癌的療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15(61)：60.

[3]馮林松，郁林海，顧春飛，等.腔鏡輔助甲狀腺切除術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)的對(duì)比研究[J].腹腔鏡外科雜志，2015，20(11)：841-843.

[4]孟慶江.完全腔鏡下與腔鏡輔助下甲狀腺手術(shù)的療效比較[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2015，24(5)：42-43.

[5]任冰冰，張自立，孟祥朝.腔鏡輔助與完全腔鏡甲狀腺切除術(shù)治療良性甲狀腺結(jié)節(jié)性疾病療效比較[J].山東醫(yī)藥，2014，54(47)：87-89.

【中圖分類號(hào)】R 736.1

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.06.080

(收稿日期：2015-12-11)