醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)方式探討

查 磊戴建榮*蔡建強(qiáng)

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醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)方式探討

查 磊①戴建榮①*蔡建強(qiáng)①

查磊,男,(1979- ),本科學(xué)歷，經(jīng)濟(jì)師。中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院設(shè)備處，從事醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)管理工作。

目的：通過對(duì)我國(guó)醫(yī)院設(shè)備采購(gòu)方式的探討，充分認(rèn)識(shí)各種采購(gòu)方式的優(yōu)缺點(diǎn)、利與弊，合理選擇采購(gòu)方式，優(yōu)化采購(gòu)模式，達(dá)到規(guī)范采購(gòu)管理的目的。方法：采用類比分析法比較4個(gè)主流采購(gòu)方式，通過對(duì)比分析，明晰各個(gè)采購(gòu)方式的適用范圍。結(jié)果：公開招標(biāo)采購(gòu)方式適用于50萬元人民幣以上或國(guó)庫支付的采購(gòu)項(xiàng)目，競(jìng)爭(zhēng)性談判采購(gòu)方式適用于5萬～50萬元人民幣采購(gòu)項(xiàng)目，詢價(jià)采購(gòu)方式適用于5萬元以下采購(gòu)項(xiàng)目，信息類采購(gòu)項(xiàng)目?jī)?yōu)先選擇政府采購(gòu)方式。結(jié)論：選擇合理的采購(gòu)方式并適當(dāng)加以優(yōu)化，對(duì)規(guī)范采購(gòu)管理意義重大。

醫(yī)療；設(shè)備；采購(gòu)方式；政府采購(gòu)

①中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院設(shè)備處 北京 100021

[First-author’s address] Equipment Department, Cancer Hospital, Chinese Academy of Medical Sciences, Beijing 100021, China.

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備在疾病診斷和治療過程中發(fā)揮著越來越重要的作用，如何規(guī)范設(shè)備采購(gòu)管理，對(duì)促進(jìn)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益有著重要的意義，醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)管理是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，其采購(gòu)方式也是在醫(yī)療管理領(lǐng)域中值得研究的方向[1]。

1 醫(yī)院設(shè)備的分類

信息類設(shè)備大多為辦公設(shè)備，以IT類產(chǎn)品為主。如服務(wù)器、交換機(jī)、磁盤陣列、數(shù)據(jù)庫軟件、電腦、打印機(jī)、傳真機(jī)、復(fù)印機(jī)以及投影儀等。

1.4 通用設(shè)備

通用設(shè)備以后勤服務(wù)類設(shè)備為主。如鍋爐、電梯及冷水機(jī)組等。

醫(yī)院設(shè)備一般分為4大類：醫(yī)療設(shè)備、科研教學(xué)實(shí)驗(yàn)室設(shè)備、信息類設(shè)備及通用設(shè)備。

1.1 醫(yī)療設(shè)備

醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院的主流設(shè)備，也是醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)過程中使用的主要工具，包括X射線診斷設(shè)備、超聲診斷設(shè)備、功能檢查設(shè)備、內(nèi)窺鏡檢查設(shè)備、核醫(yī)學(xué)設(shè)備、病理診斷裝備、病房護(hù)理設(shè)備、手術(shù)設(shè)備以及放射治療設(shè)備等。

1.2 科研教學(xué)實(shí)驗(yàn)室設(shè)備

科研教學(xué)實(shí)驗(yàn)室設(shè)備指在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行課題研究、項(xiàng)目研發(fā)所使用的實(shí)驗(yàn)設(shè)備，如質(zhì)譜儀、流式細(xì)胞儀、PCR儀及基因分析儀等。

1.3 信息類設(shè)備

2 相關(guān)的法律法規(guī)

設(shè)備采購(gòu)項(xiàng)目是涉及法律法規(guī)較為廣泛的采購(gòu)活動(dòng)，涉及到經(jīng)濟(jì)、行政及民事等多方面的經(jīng)濟(jì)法律關(guān)系。所有采購(gòu)均受現(xiàn)行法律、法規(guī)的約束，我國(guó)首次就政府采購(gòu)行為立法的依據(jù)是《中華人民共和國(guó)招標(biāo)投標(biāo)法》(中華人民共和國(guó)主席令[1999]21號(hào))。除了基本的招投標(biāo)法，還有國(guó)家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局第95號(hào)令《進(jìn)口醫(yī)療器械檢驗(yàn)監(jiān)督管理辦法》、國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局第94號(hào)令《關(guān)于部分進(jìn)口醫(yī)療器械市場(chǎng)準(zhǔn)入相關(guān)管理辦法》、衛(wèi)生部衛(wèi)規(guī)財(cái)2013-14號(hào)令《衛(wèi)生部預(yù)算管理醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備管理實(shí)施辦法》、財(cái)政部財(cái)庫2007-19號(hào)令《政府采購(gòu)進(jìn)口產(chǎn)品管理辦法》、商務(wù)部《機(jī)電產(chǎn)品進(jìn)口管理辦法》等等。

3 我國(guó)醫(yī)院設(shè)備采購(gòu)方式

目前，我國(guó)法律法規(guī)所規(guī)定的現(xiàn)有的采購(gòu)方式主要有公開招標(biāo)采購(gòu)方式、邀請(qǐng)招標(biāo)采購(gòu)方式、競(jìng)爭(zhēng)性談判采購(gòu)方式、詢價(jià)采購(gòu)方式、政府采購(gòu)方式、單一來源采購(gòu)方式以及現(xiàn)場(chǎng)議價(jià)采購(gòu)方式[2-3]。

3.1 公開招標(biāo)采購(gòu)方式

公開招標(biāo)采購(gòu)是采購(gòu)計(jì)劃公開，向社會(huì)發(fā)布招標(biāo)公告，凡是符合投標(biāo)條件的生產(chǎn)廠商都可以參加投標(biāo)，公平競(jìng)爭(zhēng)，其好處是能將市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制最大可能地引入到醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)中[4]。在采購(gòu)大型醫(yī)療設(shè)備和科研實(shí)驗(yàn)儀器，或者是用國(guó)庫資金支付的項(xiàng)目多用此采購(gòu)方式。公開招標(biāo)與其他招標(biāo)方式不同的是，業(yè)主單位委托有資質(zhì)的招標(biāo)代理公司，由招標(biāo)代理公司幫助完成采購(gòu)。

3.2 邀請(qǐng)招標(biāo)采購(gòu)方式

邀請(qǐng)招標(biāo)采購(gòu)是指招標(biāo)人以投標(biāo)邀請(qǐng)書的方式邀請(qǐng)5個(gè)以上特定的供應(yīng)商投標(biāo)的采購(gòu)方式，其好處是目標(biāo)比較集中，產(chǎn)品檔次比較接近，競(jìng)爭(zhēng)相對(duì)激烈。尤其適合同一類性能和功能相近設(shè)備，廠商較少的醫(yī)療設(shè)備的招標(biāo)采購(gòu)，基本程序要求和公開招標(biāo)采購(gòu)相同，只不過是將標(biāo)書有選擇性地寄發(fā)給相關(guān)的廠商，而不是以公告的形式發(fā)布。

3.3 競(jìng)爭(zhēng)性談判采購(gòu)方式

競(jìng)爭(zhēng)性談判采購(gòu)是指采購(gòu)單位直接邀請(qǐng)3家以上的供應(yīng)商就采購(gòu)事宜進(jìn)行談判的采購(gòu)方式，其好處是程序簡(jiǎn)單，不需要編寫招標(biāo)文件，不需要發(fā)布招標(biāo)公告，采購(gòu)單位自行組織招標(biāo)即可，只要明確采購(gòu)要求，掌握好談判的策略和技巧，應(yīng)用競(jìng)爭(zhēng)性談判采購(gòu)方式，能做到花較少的錢買到滿意的設(shè)備。在采購(gòu)常規(guī)醫(yī)療設(shè)備和普通科研實(shí)驗(yàn)室儀器，通常采用該采購(gòu)方式[5-6]。

3.4 詢價(jià)采購(gòu)方式

詢價(jià)采購(gòu)是指對(duì)3家以上的供應(yīng)商提供的報(bào)價(jià)進(jìn)行比較，以確保價(jià)格具有競(jìng)爭(zhēng)性的采購(gòu)方式，其好處是簡(jiǎn)便、客觀及機(jī)動(dòng)性強(qiáng)，可廣泛地應(yīng)用于設(shè)備的采購(gòu)過程中，可以方便地通過貨比三家，對(duì)同一種設(shè)備或者不同的設(shè)備性能價(jià)格進(jìn)行對(duì)比，選出最優(yōu)的產(chǎn)品直接進(jìn)行采購(gòu)。此外，經(jīng)財(cái)政部批準(zhǔn)達(dá)到限額以上的單項(xiàng)或批量采購(gòu)的現(xiàn)貨，屬于標(biāo)準(zhǔn)規(guī)格且價(jià)格彈性不大的，也可采用詢價(jià)采購(gòu)方式，詢價(jià)采購(gòu)方式多用于采購(gòu)金額較小的采購(gòu)項(xiàng)目中[7]。

3.5 政府采購(gòu)方式

政府采購(gòu)目前有中央政府采購(gòu)、中國(guó)政府采購(gòu)、中直機(jī)關(guān)政府采購(gòu)以及各省市級(jí)的政府采購(gòu)。這類采購(gòu)有標(biāo)準(zhǔn)的采購(gòu)合同模版，采購(gòu)目錄里除了指定的項(xiàng)目品種外，還有入圍的品牌和供應(yīng)商以及相關(guān)產(chǎn)品的指導(dǎo)價(jià)格。用戶可以直接選擇供應(yīng)商簽署采購(gòu)合同，也可以進(jìn)一步談判再簽署合同。如信息類(電腦、打印機(jī)、服務(wù)器等IT產(chǎn)品)、空調(diào)類、辦公用品以及通用耗材等項(xiàng)目采購(gòu)，多選擇政府定點(diǎn)采購(gòu)方式[8]。

3.6 單一來源采購(gòu)方式

單一來源采購(gòu)是指采購(gòu)部門向供應(yīng)商直接購(gòu)買的采購(gòu)方式，其好處是談判時(shí)間短，采購(gòu)速度快，手續(xù)簡(jiǎn)單，可直接與廠商簽訂合同，不足之處是缺乏競(jìng)爭(zhēng)性和選擇性，一般不予采用，使用國(guó)家財(cái)政資金的做單一來源采購(gòu)方式要向財(cái)政部進(jìn)行申報(bào)，審批通過后方可執(zhí)行。

3.7 現(xiàn)場(chǎng)議價(jià)采購(gòu)方式

現(xiàn)場(chǎng)議價(jià)采購(gòu)是指在展覽會(huì)或博覽會(huì)上尋找到合適的產(chǎn)品，就地與廠商進(jìn)行采購(gòu)談判的采購(gòu)方式，其好處是能對(duì)采購(gòu)的設(shè)備從外觀結(jié)構(gòu)性能操作等多方面進(jìn)行分析比較和考察，通過對(duì)各廠商產(chǎn)品的觀察親手試機(jī)，能夠比較客觀地了解其性能，掌握廠商的有關(guān)背景資料。這種采購(gòu)方式很少有單位用到，一般只會(huì)有采購(gòu)意向，直接簽署采購(gòu)合同的寥寥無幾。

4 采購(gòu)方式的利弊研究評(píng)估分析

醫(yī)院采購(gòu)部門經(jīng)常使用的是公開招標(biāo)采購(gòu)方式、競(jìng)爭(zhēng)性談判采購(gòu)方式、詢價(jià)采購(gòu)方式及政府采購(gòu)4種采購(gòu)方式。

4.1 公開招標(biāo)采購(gòu)方式的評(píng)估分析

(1)公開程度：掛中國(guó)政府采購(gòu)招標(biāo)網(wǎng)，向社會(huì)招標(biāo)。

(2)公告時(shí)限：≥20天。

(3)報(bào)價(jià)方式：一次性書面描述。

(4)評(píng)定依據(jù)：綜合評(píng)分法，最高分中標(biāo)。

(5)優(yōu)點(diǎn)：有一套標(biāo)準(zhǔn)的國(guó)家招投標(biāo)流程管控，信息公開程度高，投標(biāo)供應(yīng)商多，可充分競(jìng)爭(zhēng)，招標(biāo)結(jié)果接受程度強(qiáng)，采購(gòu)人員責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)小，流程規(guī)范，內(nèi)外部審計(jì)認(rèn)可度高。

(6)缺點(diǎn)：從招標(biāo)文件、定參數(shù)到開標(biāo)，準(zhǔn)備工作時(shí)間較長(zhǎng)，一個(gè)項(xiàng)目需1年的時(shí)間才能完成；時(shí)有流標(biāo)的情況發(fā)生，還需二次開標(biāo)，消耗時(shí)間和效率；招標(biāo)工作由招標(biāo)代理公司完成，代理費(fèi)用增加采購(gòu)方采購(gòu)費(fèi)用；一次性的報(bào)價(jià)方式過于簡(jiǎn)易，中標(biāo)結(jié)果不滿意不能擅自更改。

4.2 競(jìng)爭(zhēng)性談判采購(gòu)方式的評(píng)估分析

(1)公開程度：掛醫(yī)院網(wǎng)站首頁采購(gòu)招標(biāo)信息，向社會(huì)招標(biāo)。

(2)公告時(shí)限：≤7天。

(3)報(bào)價(jià)方式：現(xiàn)場(chǎng)投標(biāo)，多輪競(jìng)價(jià)。

(4)評(píng)定依據(jù)：滿足使用前提下最低價(jià)中標(biāo)。

(5)優(yōu)點(diǎn)：各醫(yī)院都有自己的競(jìng)爭(zhēng)性談判流程標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)備時(shí)間充裕，一個(gè)項(xiàng)目半年時(shí)間基本完成；多輪競(jìng)價(jià)能使價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)更激烈，采購(gòu)方能受益；內(nèi)部審計(jì)認(rèn)可度高，采購(gòu)方自行組織無招標(biāo)代理費(fèi)用，談判結(jié)果如不滿意或準(zhǔn)備不充分可再進(jìn)行下一輪談判。

(6)缺點(diǎn)：招標(biāo)信息只是掛在醫(yī)院的網(wǎng)站上，信息公開程度一般，固定供應(yīng)商參與招投標(biāo)，競(jìng)爭(zhēng)有可能不充分，時(shí)有圍標(biāo)的事件發(fā)生，采購(gòu)方選擇范圍受限；招標(biāo)工作自行組織，容易成為外部審計(jì)的重點(diǎn)檢查對(duì)象，外部審計(jì)招標(biāo)結(jié)果接受程度一般；雖然前面準(zhǔn)備工作時(shí)間短，但如果個(gè)別項(xiàng)目出現(xiàn)各方意見不統(tǒng)一，容易形成拉鋸戰(zhàn)，時(shí)間效率上得不到保障[9-10]。

4.3 詢價(jià)采購(gòu)方式的評(píng)估分析

(1)公開程度：不公開，采購(gòu)方詢?nèi)夜?yīng)商的價(jià)格。

(2)公告時(shí)限：無公告。

(3)報(bào)價(jià)方式：電話或者當(dāng)面確認(rèn)。

(4)評(píng)定依據(jù)：滿足使用前提下最低價(jià)中標(biāo)。

(5)優(yōu)點(diǎn)：和使用科室簡(jiǎn)單溝通，貨比三家后，能快速做出選擇，執(zhí)行力強(qiáng)，效率高。

(6)缺點(diǎn)：程序簡(jiǎn)單，內(nèi)外部審計(jì)認(rèn)可度低，采購(gòu)人員責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)大。

4.4 政府采購(gòu)方式的評(píng)估分析(1)公開程度：除網(wǎng)上競(jìng)價(jià)項(xiàng)目外，一般不公開。(2)公告時(shí)限：網(wǎng)上競(jìng)價(jià)項(xiàng)目3個(gè)工作日。

(3)報(bào)價(jià)方式：接受競(jìng)價(jià)結(jié)果或者直接選擇定點(diǎn)供應(yīng)商簽采購(gòu)協(xié)議。

(4)評(píng)定依據(jù)：在政府指導(dǎo)價(jià)格下簽署政府采購(gòu)協(xié)議。

(5)優(yōu)點(diǎn)：直簽政府采購(gòu)合同，省談判流程；產(chǎn)品質(zhì)量、售后服務(wù)有保障；采購(gòu)人員責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較??；內(nèi)外部審計(jì)認(rèn)可度高。

(6)缺點(diǎn)：產(chǎn)品目錄不全，部分品牌型號(hào)無貨，目錄內(nèi)沒有的供應(yīng)商不能供貨，采購(gòu)方選擇受限；有些產(chǎn)品價(jià)格偏高，而且沒有談判空間，采購(gòu)方在價(jià)格談判中受限。

5 優(yōu)化選擇采購(gòu)方式

結(jié)合以上4種采購(gòu)方式的優(yōu)缺利弊，合理化選擇采購(gòu)方式。

5.1 規(guī)范采購(gòu)行為

建立選擇采購(gòu)方式的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范采購(gòu)行為。對(duì)采購(gòu)方式的選擇不能隨心所欲，應(yīng)有一定的標(biāo)準(zhǔn)，同類采購(gòu)項(xiàng)目不能做出不同類別的采購(gòu)方式。對(duì)于≥50萬元人民幣的項(xiàng)目選擇公開招標(biāo)采購(gòu)方式；5萬～50萬元人民幣項(xiàng)目選擇競(jìng)爭(zhēng)性談判采購(gòu)方式；5萬元人民幣以下項(xiàng)目選擇詢價(jià)采購(gòu)方式；屬于政府定點(diǎn)采購(gòu)項(xiàng)目的，優(yōu)先考慮政府采購(gòu)方式[11]。

5.2 建立公開招標(biāo)前預(yù)談判制度

建立公開招標(biāo)前預(yù)談判制度 對(duì)談判結(jié)果要有預(yù)判。公開招標(biāo)采購(gòu)方式的缺陷是準(zhǔn)備時(shí)間長(zhǎng)，時(shí)有流標(biāo)的事情發(fā)生，一次性的報(bào)價(jià)方式過于簡(jiǎn)易，中標(biāo)結(jié)果不滿意不能擅自更改，其原因是采購(gòu)方的前期準(zhǔn)備工作不充分，對(duì)談判結(jié)果無預(yù)判。在公開招標(biāo)之前，采購(gòu)方召開預(yù)談判會(huì)議，聽取各方面的意見，對(duì)公開招標(biāo)的結(jié)果要有預(yù)期，將前期工作做好[12-13]。

5.3 做好市場(chǎng)調(diào)研

在選擇政府采購(gòu)方式之前，做好市場(chǎng)調(diào)研。政府采購(gòu)方式的缺點(diǎn)是產(chǎn)品目錄不全，部分產(chǎn)品價(jià)格偏高。IT類產(chǎn)品市場(chǎng)行情相對(duì)透明，在采購(gòu)之前做好充分的市場(chǎng)調(diào)研，可以自行組織競(jìng)爭(zhēng)性談判，確定幾家供貨商入圍，應(yīng)對(duì)政府采購(gòu)中產(chǎn)品目錄不全，部分產(chǎn)品價(jià)格偏高的情況，形成對(duì)政府采購(gòu)的良好的補(bǔ)充[14-15]。

6 結(jié)語

進(jìn)一步完善和落實(shí)競(jìng)爭(zhēng)性談判和詢價(jià)采購(gòu)方式制度，會(huì)議紀(jì)要和詢價(jià)記錄一定要詳細(xì)，相關(guān)人員簽字手續(xù)要齊全，采購(gòu)方應(yīng)進(jìn)一步細(xì)化完善該方面的采購(gòu)方式制度。

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Exploration on the purchasing mode of hospital equipment

ZHA Lei, DAI Jian-rong, CAI Jian-qiang// China Medical Equipment,2016,13(2):134-137.

Objective: Through the discussion on the purchasing mode of hospital equipment in China, fully understand the advantages and disadvantages of various procurement ways, choose reasonable acquisition method, optimize acquisition method, standardize the procurement management objective.Methods: By using the method of analogy, comparison of the four main acquisition methods.By the comparative analysis, the scope of each purchase way was confirmed.Results: Public bidding was better for more than 500000 yuan or the treasury payment items, competitive negotiation approach applies to 50000 yuan-500000 yuan purchase project.Consultation approach can be applied to 50000 yuan purchase project.Information project procurement preferred to methods of government procurement.Conclusion: Reasonable choices of purchasing and proper optimization has significant meaning for equipment purchasing and management in hospital.

Medical; Equipment; Purchasing method; Government procurement

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2016.02.043

dai_jianrong@163.com

1672-8270(2016)02-0134-04

R197.39

A

2015-04-10