冠心病伴焦慮抑郁的健康教育心理疏導(dǎo)分析

戴流芳

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冠心病伴焦慮抑郁的健康教育心理疏導(dǎo)分析

戴流芳

【摘要】目的 系統(tǒng)地探究在冠心病伴焦慮抑郁患者中應(yīng)用健康教育以及心理疏導(dǎo)的實(shí)際價(jià)值。方法 選取80 例冠心病伴焦慮抑郁患者，隨機(jī)均分為觀察組與對(duì)照組各40例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，在對(duì)照組基礎(chǔ)上對(duì)觀察組行健康教育以及心理疏導(dǎo)，觀察兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果護(hù)理后，觀察組焦慮評(píng)分是（43．2±1．9）分，抑郁評(píng)分是（37．9±2．9）分，滿意度是97．5%，對(duì)照組焦慮評(píng)分是（61．2±2．1）分，抑郁評(píng)分是（55．4±3．4）分，滿意度是80．0%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0．05）。結(jié)論 在冠心病伴焦慮抑郁患者中應(yīng)用健康教育以及心理疏導(dǎo)能夠有效地緩解患者的焦慮、抑郁情緒，提高其滿意度。

【關(guān)鍵詞】冠心??；焦慮；抑郁；健康教育；心理疏導(dǎo)

Objective To explore effect of the health education and psychological counseling in Coronary heart disease associated with anxiety depression patients．Methods Selected 80 cases of coronary heart disease（CHD）patients with anxiety depression，were divided into observation group and control group randomly． The control group used routine nursing, on the basis of the control group,the observation group used health education and psychological counseling，then to observe the nursing effect of two groups of patients． Results After nursing，the observation group of anxiety score was（43．2±1．9）points，depression score was（37．9±2．9）points，the degree of satisfaction was 97．5%． The control group of anxiety score was（61．2±2．1）points，depression score was（55．4 ±3．4）points，satisfaction was 80．0%，the difference had statistical significance（P＜ 0．05）． Conclusion The application of health education in patients with coronary heart disease associated with anxiety，depression and psychological counseling can effectively alleviate the patient's anxiety，depression，improve their satisfaction．

【Key words】Coronary heart disease,Anxiety,Depression,Health education,Psychological counseling

冠心病是一種發(fā)病率較高的心血管疾病，這一疾病的病程長(zhǎng)，且病死率高，在長(zhǎng)期的反復(fù)治療中，患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的焦慮、抑郁等心理障礙，會(huì)對(duì)臨床治療效果和患者的心理健康以及預(yù)后質(zhì)量造成嚴(yán)重影響［1］。為了有效地改善冠心病伴焦慮抑郁患者的心理狀態(tài)，我們選取80 例冠心病伴焦慮抑郁患者進(jìn)行分組研究，旨在觀察健康教育以及心理疏導(dǎo)的應(yīng)用價(jià)值，由于本次研究達(dá)到了預(yù)期的研究目標(biāo)，現(xiàn)作如下匯報(bào)。

1 資料以及方法

1.1 一般資料

2014年3年～2015年8月，選取80 例冠心病伴焦慮抑郁患者，結(jié)合臨床隨機(jī)表法將其平均地列入觀察組與對(duì)照組。對(duì)照組基線資料：男性患者23例， 女性患者17例，年齡是59～84歲， 平均年齡是（67.4±4.2）歲，病程是3～17年， 平均病程是（7.2±1.5）年觀察組基線資料：男性患者26例， 女性患者14例，年齡是61～87歲， 平均年齡是（67.5±4.5）歲，病程是5～15年， 平均病程是（7.5±1.5）年。兩組基線資料（涵蓋性別、平均年齡等諸多方面）相比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（由于P均＞0.05），證實(shí)本次研究的可行性。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，主要是包括生活指導(dǎo)、病情監(jiān)測(cè)、常規(guī)飲食護(hù)理等，在對(duì)照組基礎(chǔ)上對(duì)觀察組行健康教育以及心理疏導(dǎo)具體包括以下幾個(gè)方面：

1.2.1 心理疏導(dǎo) 護(hù)理人員要全面地了解患者的基本信息如年齡、家庭條件、文化程度、個(gè)性特點(diǎn)等，同時(shí)需要對(duì)患者的身心狀態(tài)進(jìn)行全面觀察，在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)護(hù)患溝通，要耐心傾聽患者的主觀感受和內(nèi)心訴求，針對(duì)患者的疑惑，護(hù)理人員要及時(shí)地予以解答；護(hù)理人員要善于使用鼓勵(lì)性的語言與患者進(jìn)行交流，培養(yǎng)患者良好的心態(tài)，使其能夠積極地配合臨床治療與護(hù)理；可以及時(shí)地成立病友小組，通過座談會(huì)等形式引導(dǎo)患者互相分享疾病治療過程中的一些感受，并引導(dǎo)其相互鼓勵(lì)；積極地組織各種娛樂活動(dòng)并鼓勵(lì)患者積極地參加［2］；加強(qiáng)護(hù)理人員與家屬之間的交流，告知家屬要注意加強(qiáng)對(duì)患者的陪伴，給予患者治療的信心，使其樹立積極向上的心態(tài)。

1.2.2 健康教育 護(hù)理人員要全面地評(píng)估患者對(duì)于疾病與治療的認(rèn)知情況，在此基礎(chǔ)上為其制定個(gè)性化的健康教育計(jì)劃，要耐心地為患者講解冠心病的發(fā)病機(jī)制、癥狀體征、治療方法以及相關(guān)的注意事項(xiàng)等，這有助于提高患者的認(rèn)知水平，增強(qiáng)其治療依從性；要注意結(jié)合患者的接受情況為其選取適宜的健康教育方式，常用的包括口頭講解、播放視頻、發(fā)放宣傳冊(cè)等；引導(dǎo)患者養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，及時(shí)地戒除煙酒等會(huì)影響治療效果的不良習(xí)慣，同時(shí)告知患者日常飲食要堅(jiān)持清淡、易消化的原則，注意補(bǔ)充高蛋白、高纖維素食物，多食新鮮的蔬菜和水果，以保持大便的暢通。

1.2.3 環(huán)境護(hù)理 注意為患者營(yíng)造一個(gè)舒適安靜的病房環(huán)境，病房?jī)?nèi)要保持適宜的溫度以及濕度，并要注意保持良好的通風(fēng)和采光條件；護(hù)理人員在操作儀器時(shí)要輕拿輕放，避免對(duì)患者造成不良刺激；病房?jī)?nèi)要嚴(yán)格控制探視人數(shù)，以減少噪音和細(xì)菌；病房?jī)?nèi)為患者配備電視機(jī)、微波爐等日常生活必需品，這有助于維持患者的生活幸福感，樹立治療的信心。

1.2.4 出院指導(dǎo) 在患者出院時(shí)，護(hù)理人員要耐心地為其講解出院后的注意事項(xiàng)，并要教會(huì)患者自我調(diào)適心理狀態(tài)的有效方法；囑咐患者定期復(fù)診，如果存在疑問，可以及時(shí)地與主治醫(yī)生或者責(zé)任護(hù)士取得聯(lián)系。

1.3 觀察指標(biāo)

使用焦慮和抑郁自評(píng)量表［3］評(píng)估兩組患者護(hù)理前后的焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分，滿分均為100分，得分越低，情況越好；使用滿意度量表［4］評(píng)估兩組滿意度，量表中的參考指標(biāo)包括患者的飲食情況、睡眠質(zhì)量、并發(fā)癥的發(fā)生情況以及護(hù)理人員的操作水平、服務(wù)態(tài)度等，滿分為100分，其中，非常滿意為得分≥85分，基本滿意為得分60～84分，不滿意為得分≤59分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組焦慮和抑郁評(píng)分對(duì)比

護(hù)理前，兩組焦慮和抑郁評(píng)分相比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＞0.05）；護(hù)理后，與對(duì)照組相比，觀察組焦慮和抑郁評(píng)分低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05）。見表1。

2.2 兩組滿意度對(duì)比

與對(duì)照組相比，觀察組滿意度高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組焦慮和抑郁評(píng)分對(duì)比（±s ，分）

表1 兩組焦慮和抑郁評(píng)分對(duì)比（±s ，分）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0．05

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表2 兩組滿意度對(duì)比［n，%］

3 討論

冠心病的發(fā)病原因主要是冠狀動(dòng)脈內(nèi)出現(xiàn)粥樣斑塊，隨著病情的發(fā)展，會(huì)形成血栓，會(huì)導(dǎo)致不同程度的心絞痛癥狀，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致患者猝死，這也是冠心病的致死率普遍較高的一個(gè)重要原因。在臨床冠心病病程長(zhǎng)，預(yù)后差，所以治療過程中患者容易喪失治療的信心，并會(huì)伴有不同程度的焦慮和抑郁狀態(tài)［5］。

本次研究中，對(duì)觀察組行健康教育和心理疏導(dǎo)，護(hù)理后，觀察組焦慮評(píng)分是（43.2±1.9）分，抑郁評(píng)分是（37.9±2.9）分，滿意度是97.5%，對(duì)照組焦慮評(píng)分是（61.2±2.1）分，抑郁評(píng)分是（55.4±3.4）分，滿意度是80.0%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05），其原因在于：健康教育能夠有效地增進(jìn)患者對(duì)于自身病情和治療的了解，有助于提高其認(rèn)知水平，增強(qiáng)其治療的信心和配合臨床治療與護(hù)理的積極性［6］；而心理疏導(dǎo)緩解患者的焦慮和抑郁情緒則，有助于及時(shí)地引導(dǎo)患者將心中的不良情緒發(fā)泄出來，并配合及時(shí)的心理疏導(dǎo)，有助于改善患者的心理狀態(tài)，提高其心理健康水平，同時(shí)也能夠促進(jìn)護(hù)患溝通，提高患者的滿意度［7］；與此同時(shí)，配合環(huán)境護(hù)理和出院指導(dǎo)，能夠進(jìn)一步穩(wěn)定患者的情緒，提高其自我調(diào)適心理狀態(tài)的能力［8］。

本研究提示，在冠心病伴焦慮抑郁患者中應(yīng)用健康教育以及心理疏導(dǎo)能夠有效地緩解患者的焦慮、抑郁情緒，提高其滿意度。

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【中圖分類號(hào)】R473．5

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）06-0205-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．06．152

作者單位：福建省廈門市心血管病醫(yī)院心內(nèi)科，福建 廈門 361004

Analysis of the Health Education and Psychological Counseling in Coronary Heart Disease Associated With Anxiety Depression Patients

DAI Liufang Internal Medicine-Cardiovascular Department，Xiamen Cardiovascular Disease Hospital，Xiamen Fujian 361004，China

【Abstract】