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    醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式研究

    2016-07-16 15:27:07景楊洋
    人間 2016年20期
    關(guān)鍵詞:醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式養(yǎng)老

    田 欣 景楊洋

    (山西財(cái)經(jīng)大學(xué),山西 太原 030000)

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    醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式研究

    田欣景楊洋

    (山西財(cái)經(jīng)大學(xué),山西 太原 030000)

    摘要:隨著社會的發(fā)展和人口老齡化的加劇,我國老年人在日常照料與精神慰藉方面需求不斷增加。文章介紹了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的背景,指出了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的困境,并對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式進(jìn)行了分析,最后提出了對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型中醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的幾點(diǎn)建議。

    關(guān)鍵詞:醫(yī)養(yǎng)結(jié)合;養(yǎng)老;模式

    一、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的背景

    伴隨經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展和城鎮(zhèn)化進(jìn)程的加快,人口老齡化給傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式帶來了新的挑戰(zhàn),其中老年人的醫(yī)療與養(yǎng)老問題尤其突出。因此社會養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)問題受到廣泛的關(guān)注。

    截至2014年底,我國60歲以上老年人口已經(jīng)達(dá)到2.12億,占總?cè)丝诘?5.5%; 65歲及以上1.38億,占10.1%。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示,我國老年人口規(guī)模呈現(xiàn)總量擴(kuò)張、增量提速的發(fā)展態(tài)勢,人口撫養(yǎng)負(fù)擔(dān)正逐步加強(qiáng)。人口老齡化帶來最主要的問題就是養(yǎng)老問題,計(jì)劃生育政策導(dǎo)致出現(xiàn)很多獨(dú)生子女家庭,隨著獨(dú)生子女的長大這些家庭面臨贍養(yǎng)危機(jī),再加上人口流動,出現(xiàn)了越來越多的空巢老人。老年人受到疾病的困擾,增加了家庭的負(fù)擔(dān)。而醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的互相獨(dú)立,不便于老年人的診治和治療。

    二、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展困境

    人口老齡化帶來的挑戰(zhàn)也日益凸顯。例如,多數(shù)傳統(tǒng)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)已不能完全滿足老年人的需求,社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)成為養(yǎng)老體系建設(shè)的瓶頸,養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容多數(shù)僅停留在生活照料層面,服務(wù)人員和護(hù)理人員的專業(yè)化程度不高,地區(qū)之間社會養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展不平衡等。主要表現(xiàn)在以下兩個方面:

    (一)內(nèi)在機(jī)制。

    1.醫(yī)療服務(wù)層次較低。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與傳統(tǒng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相比,醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)層次較高,會吸引更多的失能、患病老人,但是目前醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)多數(shù)是由較低層次的醫(yī)療機(jī)構(gòu)下屬設(shè)置的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)構(gòu)成的,總體水平偏低,對于患有疾病和失能的老人的需求不能完全滿足。

    2.護(hù)理人員嚴(yán)重不足。護(hù)理人員的短缺是當(dāng)前醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)普遍面臨的問題,這會影響到機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平與整體發(fā)展。護(hù)理人員總量不足,而且以中年服務(wù)人員居多,這樣就導(dǎo)致文化水平相對來講比較低,技能服務(wù)也比較低,這樣的惡性循環(huán),是養(yǎng)老服務(wù)面臨的突出難題。護(hù)理人員的專業(yè)性要求高,工作量大同時工資水平偏低,造成了人員短缺的問題。

    (二)外部環(huán)境。1.資金來源匿乏。我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)目標(biāo)群體龐大,許多有相關(guān)需求的老人因承擔(dān)不起費(fèi)用得不到治療。一些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)特別是資金薄弱的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施簡陋,缺乏基本的硬件設(shè)施。2.養(yǎng)老服務(wù)保障功能銜接不完善。很多醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的定位不準(zhǔn)確,存在與其他養(yǎng)老服務(wù)界限不明晰的問題。由于種種原因,許多身體好轉(zhuǎn)的老人仍然不愿離開養(yǎng)老機(jī)構(gòu),造成機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)過重,與普通養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的領(lǐng)域重合?;虺霈F(xiàn)與養(yǎng)老保障服務(wù)其他環(huán)節(jié)劃分不清、銜接性差等的問題。3.政府部門多重管理。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要受到衛(wèi)生、民政等多個部門的管理,導(dǎo)致了不同部門不同標(biāo)準(zhǔn),相關(guān)政策混亂。出現(xiàn)問題時易造成管理部門互相推諉責(zé)任的情況,降低了機(jī)構(gòu)運(yùn)行的效率,增加了成本。

    (三)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展結(jié)構(gòu)不合理。包括城鄉(xiāng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施分布不均衡,農(nóng)村與城市的差距過大的問題。護(hù)理服務(wù)能力弱,醫(yī)護(hù)型、護(hù)理型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)嚴(yán)重不足。失能失智老年人是剛需,更加青睞醫(yī)護(hù)型、養(yǎng)護(hù)型。農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量較多,但是建設(shè)完成了以后持續(xù)運(yùn)營受到編制、運(yùn)營經(jīng)費(fèi)等限制,保障能力有限,需要進(jìn)一步加強(qiáng)。

    三、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式分析

    “醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式是指為了實(shí)踐“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”理念,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源與養(yǎng)老資源整合,達(dá)到資源優(yōu)化配置的方法或手段?!搬t(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式所要求實(shí)現(xiàn)的資源整合并不是兩種資源的簡單相加,應(yīng)該是專業(yè)化的醫(yī)療資源有層次地供給養(yǎng)老領(lǐng)域,實(shí)現(xiàn)多元化的協(xié)作。針對老年人不同的需求提供更加有針對性的康復(fù)護(hù)理和日常照料服務(wù)。

    (一)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)。該模式的主體主要是養(yǎng)老院、福利院等專業(yè)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部增設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu),如門診科、衛(wèi)生室等。在解決居住在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人日常生活照料以外,針對身體狀況差的老年人提供治療和護(hù)理服務(wù),為身體良好的老年人提供養(yǎng)生的指導(dǎo),讓老年人在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中中可以體驗(yàn)到專業(yè)的護(hù)理和醫(yī)療需求。

    (二)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)置養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。該模式的主體為醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心,可在醫(yī)院內(nèi)部或周圍設(shè)立護(hù)理中心等具備醫(yī)療專業(yè)養(yǎng)老功能的機(jī)構(gòu)。入院治療的老年人在病情趨于穩(wěn)定后,可轉(zhuǎn)入護(hù)理中心,接受專業(yè)的護(hù)理服務(wù)。轉(zhuǎn)入護(hù)理中心的老年人不僅可以享受到專業(yè)的醫(yī)療護(hù)理,一旦病情反復(fù),近距離及時的轉(zhuǎn)診可對老年人病情提供保障。同時也一定程度上緩解了醫(yī)院資源緊缺的供求矛盾。

    (三)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式一聯(lián)動型。聯(lián)動型是指由獨(dú)立的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和獨(dú)立的醫(yī)療機(jī)構(gòu)互相協(xié)作,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供養(yǎng)老,醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療,分別提供專業(yè)化服務(wù)。通過合作,從而節(jié)省了成本,提高了效率。聯(lián)動型強(qiáng)調(diào)機(jī)構(gòu)間協(xié)作,涉及兩個主體一養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)。依據(jù)當(dāng)前的實(shí)踐來看,全國各地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的功能差異顯著,運(yùn)營方式多種多樣。

    四、對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的幾點(diǎn)建議

    (一)加大對養(yǎng)老事業(yè)投入。我國社會福利支出增加速度遠(yuǎn)落后于經(jīng)濟(jì)發(fā)展的速度。政府應(yīng)該增加對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的投入,加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與社區(qū)服務(wù)的功能銜接,對養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施等硬件進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃,發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的服務(wù)網(wǎng)絡(luò),同時對社區(qū)進(jìn)行無障礙改造。針對城鄉(xiāng)各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌建設(shè),發(fā)揮政府的基礎(chǔ)性作用,還要發(fā)揮第三組織的協(xié)助功能。

    (二)推動養(yǎng)老保障體系改革。加強(qiáng)立法工作,推行企業(yè)年金制度,降低企業(yè)的負(fù)擔(dān)。劃清基本養(yǎng)老與基本醫(yī)療的責(zé)任界限,解決養(yǎng)老個人責(zé)任和有限醫(yī)療保險資源的矛盾。

    (三)實(shí)現(xiàn)多元供給。由于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是一項(xiàng)涉及多領(lǐng)域的系統(tǒng)性工程,所以需要組織與政府的共同努力。為了優(yōu)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展環(huán)境,盡量降低養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的創(chuàng)辦門檻,簡化手續(xù),提供便捷的服務(wù)與優(yōu)惠政策,降低創(chuàng)建成本,鼓勵民間資本和社會力量建立具有規(guī)?;酿B(yǎng)老服務(wù)。

    (四)制定相關(guān)法律、強(qiáng)化監(jiān)督。加快制定養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的相關(guān)法律,以規(guī)范服務(wù)行為、提高服務(wù)質(zhì)量和、服務(wù)水平。建立服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化體系,可以明確醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)內(nèi)容和流程,提高養(yǎng)老服務(wù)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化水平。

    中圖分類號:C913

    文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A

    文章編號:1671-864X(2016)07-0034-01

    作者簡介:

    田欣(1991-),女,漢,山西省長治市沁源縣,山西財(cái)經(jīng)大學(xué),碩士在讀,社會保障理論與制度。

    景楊洋(1991-),女,漢,山西省晉城市,山西財(cái)經(jīng)大學(xué),碩士在讀,社會保障專業(yè)。

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