養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員現(xiàn)狀研究
——基于南京市的實(shí)證調(diào)查

郭天嬌,張依祎,裴飛翔,王 薇,任曉彤

(南京審計(jì)大學(xué),江蘇 南京 211815)

?

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員現(xiàn)狀研究
——基于南京市的實(shí)證調(diào)查

郭天嬌,張依祎,裴飛翔,王 薇,任曉彤

(南京審計(jì)大學(xué),江蘇 南京 211815)

文章就南京市養(yǎng)老行業(yè)護(hù)理人員的總體現(xiàn)狀、存在問題及問題對(duì)策做一個(gè)探討。通過文獻(xiàn)研究、問卷調(diào)查和訪談了解得到一些數(shù)據(jù)進(jìn)行分析研究。對(duì)南京具有典型性的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行個(gè)案分析,從政府層面、社會(huì)層面和機(jī)構(gòu)層面等多個(gè)角度提出問題的對(duì)策。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；護(hù)理人員；護(hù)理行業(yè)

1 引 言

我國從2000年已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì)。第六次人口普查數(shù)據(jù)顯示，60歲及以上人口占13.26%，比2000年人口普查上升了2.93個(gè)百分點(diǎn)，其中65歲及以上人口占8.87%，比2000年人口普查上升1.91個(gè)百分點(diǎn)。[1]

我國人口老齡化的速度不斷加快。部分領(lǐng)域?qū)W者已經(jīng)對(duì)此進(jìn)行了初步學(xué)術(shù)研究。在此基礎(chǔ)之上我們團(tuán)隊(duì)對(duì)南京市各區(qū)域養(yǎng)老行業(yè)的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在護(hù)理人員急需、護(hù)理人員方面存在諸如護(hù)理人員缺少職業(yè)認(rèn)同感導(dǎo)致行業(yè)準(zhǔn)入門檻較低等諸多問題。進(jìn)而提出相對(duì)應(yīng)的解決方案。

2 南京市養(yǎng)老院護(hù)理人員現(xiàn)狀

2.1 養(yǎng)老護(hù)理人員行業(yè)現(xiàn)狀總體呈“供不應(yīng)求”態(tài)勢(shì)

以我們調(diào)研地區(qū)南京為例,越來越多的老年人選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。因此,南京地區(qū)對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老護(hù)理人員的需求也逐年遞增。而養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位不足,養(yǎng)老護(hù)理人員短缺也成為了亟待解決的問題。在我們走訪的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中,甚至出現(xiàn)1名護(hù)理人員照看10位老人的情況。

2.2 在職養(yǎng)老院護(hù)理人員需要關(guān)注的問題[2]

(1)以女性居多,且平均年齡偏大。養(yǎng)老護(hù)理人員平均年齡偏大。在我們走訪的眾多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)里,我們不難發(fā)現(xiàn)大多數(shù)的養(yǎng)老護(hù)理人員年齡處于40～60歲之間,只有少部分的護(hù)理人員在20～30歲之間,幾乎很少有年輕人愿意從事此項(xiàng)工作。其中女性護(hù)理人員數(shù)量遠(yuǎn)高于男性護(hù)理人員數(shù)量。一方面是女性普遍護(hù)理的細(xì)致程度要比男性的高,護(hù)理時(shí)也更加耐心穩(wěn)重；另一方面則是長(zhǎng)期的歷史社會(huì)地位決定了這種現(xiàn)象,這種工作不被重視,很難吸引男性從業(yè)者。對(duì)男性老人的護(hù)理很多時(shí)候是個(gè)體力活,這對(duì)于年齡偏大的女性護(hù)理人員而言是個(gè)考驗(yàn)。所以護(hù)理人員需要年輕化、性別分布均衡化。

(2)普遍文化程度不高,且流動(dòng)性大。在南京,養(yǎng)老護(hù)理人員的工齡偏短或者說是流動(dòng)性很大。很多養(yǎng)老護(hù)理人員的在職時(shí)間在1～2年,較長(zhǎng)的也只有5年左右,很少有一直從事護(hù)理行業(yè)的護(hù)理人員。通過咨詢了解到,他們大多屬于外來務(wù)工,年齡大、文化水平低,很大程度上限制了他們的就業(yè)方向,只能從事養(yǎng)老護(hù)理的工作或者其他類似的工作。還有很多護(hù)理人員表示,再做一兩年年齡大了,做不了護(hù)理人員了,就會(huì)考慮回家?guī)椭优畮Ш⒆?。所以說,很難保證在職護(hù)理人員的穩(wěn)定性,工齡呈現(xiàn)偏短的現(xiàn)象。

(3)缺乏專業(yè)性指導(dǎo)和理論化學(xué)習(xí)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員普遍缺乏專業(yè)指導(dǎo)和培訓(xùn)。2001年2月6日中華人民共和國行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《老年人福利機(jī)構(gòu)基本規(guī)范》由中華人民共和國民政部發(fā)布,明確規(guī)定城鎮(zhèn)地區(qū)和有條件的農(nóng)村地區(qū),老年人社會(huì)福利機(jī)構(gòu)主要領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)具備相關(guān)專業(yè)大專以上學(xué)歷,熟練掌握所從事工作的基本知識(shí)和專業(yè)技能；老年人社會(huì)福利機(jī)構(gòu)應(yīng)有1名大專學(xué)歷以上、社會(huì)工作類專業(yè)畢業(yè)的專職的社會(huì)工作人員和專職康復(fù)人員；護(hù)理人員及其他人員的數(shù)量以能滿足服務(wù)對(duì)象需要并能提供本規(guī)范所規(guī)定的服務(wù)項(xiàng)目為原則；主要領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)接受社會(huì)工作類專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)。[3]我們通過走訪養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和采訪相關(guān)護(hù)理人員了解到,40歲以下較為年輕的工作人員中沒有出現(xiàn)從沒有參加過培訓(xùn)的情況,經(jīng)常參加培訓(xùn)的工作人員占了大部分,而且部分年輕護(hù)理人員是相關(guān)?？苹虮究飘厴I(yè)生或?qū)嵙?xí)生；而40歲以上參加培訓(xùn)的情況并不是很樂觀,有部分工作人員是從來沒有參加過培訓(xùn)的,經(jīng)常參加培訓(xùn)的工作人員也只占少數(shù)。也有一部分護(hù)理人員反映,其實(shí)有沒有護(hù)理證做的事都一樣,關(guān)鍵是有耐性、責(zé)任心,把老人照顧周全就好。因此,不難發(fā)現(xiàn),很多護(hù)理人員存在實(shí)際處理照顧老人能力合格,但是缺乏專業(yè)性的指導(dǎo)培訓(xùn)和理論化的學(xué)習(xí)。

(4)職業(yè)認(rèn)同感低,心理壓力大。普遍來看,護(hù)理人員行業(yè)的職業(yè)認(rèn)同感偏低。對(duì)于職業(yè)認(rèn)同,即一個(gè)人認(rèn)為自己所從事的職業(yè)有價(jià)值,并且從中可以收獲樂趣。在與各個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理人員交流中發(fā)現(xiàn),很多的護(hù)理人員表示,對(duì)目前工作狀態(tài)不太滿意或者一般,極少數(shù)表示很滿意。在之后的交談中發(fā)現(xiàn),對(duì)目前工作不滿有以下幾個(gè)因素：工資待遇低、工作繁重、心理壓力大、工作時(shí)間不規(guī)律等。國內(nèi)護(hù)理人員工資水平低是一直存在的問題,一方面由護(hù)理人員的專業(yè)性不高導(dǎo)致,另一方面由于國家相關(guān)的政策尚未出臺(tái)或出臺(tái)的政策落實(shí)不到位。護(hù)理行業(yè)一切以老人為重,護(hù)理人員時(shí)刻陪護(hù),照顧細(xì)致入微,工作繁重和工作時(shí)間不規(guī)律都體現(xiàn)了這個(gè)行業(yè)的特點(diǎn)。由于照顧的人群比較特殊,難免會(huì)出現(xiàn)照顧不周而出現(xiàn)種種狀況,心理壓力大就不難理解了,時(shí)刻提心吊膽。

3 養(yǎng)老院護(hù)理人員現(xiàn)存問題的相關(guān)對(duì)策

3.1 護(hù)理人員年齡解決方案

養(yǎng)老院護(hù)理人員的年齡問題通常是被社會(huì)廣泛關(guān)注的問題,許多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)尤其是民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu),出現(xiàn)老人照顧老人的現(xiàn)象比較嚴(yán)重。個(gè)別民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員的平均年齡在50歲以上。

(1)推動(dòng)年輕人進(jìn)入養(yǎng)老行業(yè)。政府可以與當(dāng)?shù)馗咝：献?定向培養(yǎng)養(yǎng)老院護(hù)理人員。提高大學(xué)生護(hù)理人員、年輕護(hù)理人員的薪酬待遇,并給予一定的補(bǔ)貼。這樣才能為養(yǎng)老行業(yè)注入年輕的血液,并留住養(yǎng)老院的年輕護(hù)理人員。例如我們之前采訪的南京市建鄴區(qū)的社會(huì)福利院,護(hù)理人員的年齡較低、專業(yè)性高且護(hù)理人員較多,護(hù)理人員除了工資還有每年的補(bǔ)貼。但護(hù)理人員的工資仍是該養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營存在的主要問題。

(2)建立健全制度限制護(hù)理人員年齡,并加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)老院監(jiān)督。政府可以建立制度,規(guī)定養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員退休年齡。通過加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)老院護(hù)理人員年齡的監(jiān)督和制度的宣傳,使養(yǎng)老院減少超過年齡限制的護(hù)理人員的聘用,從而引進(jìn)更多的年輕護(hù)理人員。當(dāng)然這是一項(xiàng)長(zhǎng)期的任務(wù),需要緩慢進(jìn)行。如果短時(shí)間內(nèi)強(qiáng)制執(zhí)行,會(huì)造成一大批護(hù)理人員被迫下崗。這不僅會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的失業(yè)問題,也會(huì)加劇養(yǎng)老行業(yè)護(hù)理人員供不應(yīng)求的情況。從長(zhǎng)遠(yuǎn)看來,這一方法還是有效的。

3.2 護(hù)理人員培訓(xùn)解決方案

(1)政府招標(biāo),擴(kuò)大培訓(xùn)規(guī)模。目前,南京市政府有招標(biāo)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)的,南京市點(diǎn)將臺(tái)社會(huì)福利院和南京協(xié)和職業(yè)技術(shù)培訓(xùn)中心聯(lián)合中標(biāo),初級(jí)護(hù)理人員只有300個(gè)。在南京大大小小的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)就有300多個(gè),護(hù)理人員的培訓(xùn)數(shù)量是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。

(2)政府與高校合作。對(duì)于政府與高校合作,這是一個(gè)一舉多得的事情,不僅可以解決護(hù)理人員缺乏和高齡護(hù)理人員的問題,還可以有效地對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行系統(tǒng)化專業(yè)化的培訓(xùn)。高校是未來護(hù)理人員中堅(jiān)力量最好的搖籃。同時(shí)在校的學(xué)生也可以考護(hù)理證,這樣又可以解決持證上崗的問題。

(3)護(hù)理人員每年需要繼續(xù)教育。不論是哪個(gè)行業(yè),繼續(xù)教育都非常有必要。護(hù)理人員更是需要不斷更新專業(yè)知識(shí)和操作方法。所以定期的專業(yè)的繼續(xù)教育是必不可少的。繼續(xù)教育可以選擇到指定地點(diǎn)參加實(shí)地培訓(xùn),也可以通過網(wǎng)課進(jìn)行培訓(xùn),靈活安排學(xué)習(xí)時(shí)間。網(wǎng)上培訓(xùn)對(duì)年輕護(hù)理人員而言,更為便捷也更容易接受。

(4)借鑒典型優(yōu)秀養(yǎng)老院護(hù)理人員的經(jīng)驗(yàn)。培養(yǎng)并推選出一些有優(yōu)秀護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的養(yǎng)老院,形成模范典型。管理組織可以給予一定的獎(jiǎng)勵(lì),并讓周邊養(yǎng)老院借鑒優(yōu)秀的養(yǎng)老院護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。同時(shí)還可以促進(jìn)各養(yǎng)老院相互學(xué)習(xí)、交流護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。

3.3 護(hù)理人員工作時(shí)長(zhǎng)安排方法及政府補(bǔ)貼方案

養(yǎng)老院護(hù)理人員工作時(shí)間長(zhǎng)、休假少、工資低是普遍的問題,這導(dǎo)致了護(hù)理人員行業(yè)青年力量的流失和護(hù)理人員專業(yè)性的下降。通過政府和養(yǎng)老院,解決這些問題有助于提高護(hù)理人員的人數(shù)及護(hù)理質(zhì)量,對(duì)此提出以下幾點(diǎn)建議。

(1)確定合理的工作時(shí)長(zhǎng)和照看人數(shù)。制定每天工作時(shí)間為8小時(shí)的標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)養(yǎng)老院實(shí)際情況采用輪班制和24小時(shí)在位制,節(jié)假日有正常的休假,以確保護(hù)理人員有充分的休息時(shí)間,工作時(shí)能有充足的精力。根據(jù)不同實(shí)際情況把養(yǎng)老院的老人分為三種：失能老人、半失能老人、非失能老人,按照不同種類的照看要求確定每種情況最高的護(hù)理員照看比例,即每位護(hù)理人員最多照看多少位老人。使得每位老人都能得到充分的照顧,也使得護(hù)理人員的工作量在合適的范圍內(nèi),不至于照看質(zhì)量下降。

(2)政府確定合理的制度給予護(hù)理人員一定的補(bǔ)貼和保障。提高退休工資,增加公積金,為青年護(hù)理員提供保障,并且規(guī)定養(yǎng)老院為正式護(hù)理員繳納保險(xiǎn)金。以后護(hù)理員住養(yǎng)老院也給予一定的費(fèi)用優(yōu)惠。制定養(yǎng)老院護(hù)理員行業(yè)的最低工資。根據(jù)照看人數(shù)范圍、工作年齡、專業(yè)技能(護(hù)理證)來確定不同情況下護(hù)理員的最低工資。使得護(hù)理人員工資情況得以規(guī)范化、合理化,吸引更多護(hù)理人員,提高人員穩(wěn)定性。

3.4 護(hù)理人員認(rèn)同度低、心理壓力大的解決方案

由于工資較低和大多數(shù)人的不理解,護(hù)理人員常常面臨很大的心理壓力,特別是年輕護(hù)理人員難以得到家人的支持。這也是導(dǎo)致年輕的護(hù)理人員流失的一個(gè)重要因素。

(1)社會(huì)加大護(hù)理人員的宣傳力度,糾正護(hù)理人員伺候人、低人一等的形象。護(hù)理人員在人口老齡化的社會(huì)中扮演著越來越重要的角色。而護(hù)理人員也是運(yùn)用專業(yè)技能的以助人為導(dǎo)向的行業(yè),這值得人們的尊敬。老人與護(hù)理人員也要相互理解和關(guān)照。

(2)提升護(hù)理人員的法律保障意識(shí),能夠自我保護(hù)。遇到問題,政府為護(hù)理人員提供法律保障,讓護(hù)理人員不再是弱勢(shì)群體,真正實(shí)現(xiàn)平等關(guān)系。

(3)為護(hù)理人員提供及時(shí)的心理疏導(dǎo)。當(dāng)護(hù)理人員心理壓力過大時(shí),養(yǎng)老院應(yīng)及時(shí)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行心理疏導(dǎo),避免惡性情況的發(fā)生。同時(shí)也提高了護(hù)理人員的穩(wěn)定性。

總而言之,政府應(yīng)加大對(duì)養(yǎng)老行業(yè)的投入,建立健全規(guī)章制度。與高校、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)通力合作,增加年輕護(hù)理人員的人數(shù),使養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運(yùn)作更加規(guī)范化、專業(yè)化?，F(xiàn)如今,中國社會(huì)的老齡化現(xiàn)象越來越嚴(yán)重,養(yǎng)老行業(yè)的擴(kuò)大與發(fā)展是必然的趨勢(shì)。

[1]國家統(tǒng)計(jì)局.第六次全國人口普查主要數(shù)據(jù)[EB/OL].(2011-04-28).http：//www.stats.}ov.cn/zgrkpc/dlc/dw/t20I10428 402722384.htm.

[2]尉馨美.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員的職業(yè)認(rèn)同與職業(yè)需求研究[D].北京：首都經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué),2014.

[3]謝倩.養(yǎng)老護(hù)理員專業(yè)化程度研究——基于南京市的實(shí)證調(diào)查[D].南京：南京師范大學(xué),2007.

10.13939/j.cnki.zgsc.2016.47.052

大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目(項(xiàng)目名稱：公辦養(yǎng)老院與民辦養(yǎng)老院差異研究——以南京為例,項(xiàng)目編號(hào)：201511287018Z,項(xiàng)目級(jí)別：省級(jí)重點(diǎn))。

郭天嬌,女,本科,南京審計(jì)大學(xué)數(shù)學(xué)與應(yīng)用數(shù)學(xué)專業(yè)；張依祎,女,本科,南京審計(jì)大學(xué)財(cái)務(wù)管理專業(yè)；裴飛翔,男,本科,南京審計(jì)大學(xué)工程管理專業(yè)；王薇,女,本科,南京審計(jì)大學(xué)金融專業(yè)；任曉彤,女,本科,南京審計(jì)大學(xué)經(jīng)濟(jì)統(tǒng)計(jì)專業(yè)；指導(dǎo)老師：曹惠琴。