品管圈在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用效果分析

韓 瑩

（吉林省人民醫(yī)院神經(jīng)科，吉林 長(zhǎng)春 130021）

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品管圈在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用效果分析

韓 瑩

（吉林省人民醫(yī)院神經(jīng)科，吉林 長(zhǎng)春 130021）

【摘要】目的 探討品管圈活動(dòng)在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選擇2013年1月至2013年12月在我院神經(jīng)內(nèi)科接受治療的患者166例，隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組，各83例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施品管圈活動(dòng)。成立品管圈活動(dòng)組織，“提高患者舒適度和滿(mǎn)意率”為活動(dòng)主題，找出神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中存在的問(wèn)題，運(yùn)用品管圈程序，實(shí)施質(zhì)量改進(jìn)。結(jié)果 觀(guān)察組晚間護(hù)理、安全管理、壓瘡護(hù)理、心理護(hù)理的比例分別高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀(guān)察組疾病知識(shí)、護(hù)理知識(shí)、責(zé)任醫(yī)護(hù)人員知曉率、滿(mǎn)意度均高于對(duì)照組（P ＜0.05）。品管圈活動(dòng)后，護(hù)理人員解決問(wèn)題能力、溝通協(xié)調(diào)能力、自信心、責(zé)任心、和諧度、積極性、品管手法、團(tuán)隊(duì)凝聚力等均得到提高。結(jié)論 品管圈活動(dòng)用于神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理，可提高患者舒適度，疾病知識(shí)，提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿(mǎn)意度。

【關(guān)鍵詞】品管圈活動(dòng)；神經(jīng)內(nèi)科；護(hù)理

品管圈（QCC）是有相同工作場(chǎng)所的人員自動(dòng)自發(fā)組成的一個(gè)活動(dòng)團(tuán)隊(duì)，通過(guò)集思廣益及一定的活動(dòng)程序、輕松愉快的現(xiàn)場(chǎng)管理方式，解決工作現(xiàn)場(chǎng)、管理等方面的問(wèn)題［1-2］。神經(jīng)內(nèi)科患者多為中老年人，不僅要求對(duì)軀體疾病護(hù)理，還對(duì)舒適度有一定要求。我院于2013年1月至2013 年12月在神經(jīng)內(nèi)科患者中開(kāi)展品管圈活動(dòng)，以探討適宜的護(hù)理方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2013年1月至2013年12月在我院神經(jīng)內(nèi)科接受治療的患者166例，隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組，各83例，觀(guān)察組83例中，男性47例，女性36例，年齡46～81歲，平均（64.19±4.57）歲，腦梗死15例，腦出血32例，顱腦損傷22例，腦卒中11例，癲癇3例；對(duì)照組83例中，男性46例，女性37例，年齡45～81歲，平均（64.34± 4.31）歲，腦梗死16例，腦出血30例，顱腦損傷23例，腦卒中11例，癲癇3例。兩組患者性別、年齡差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施品管圈活動(dòng)。

1.2.1 成立品管圈：有護(hù)士長(zhǎng)、13名護(hù)理人員組成“品管圈”，護(hù)理人員采取自愿報(bào)名的形式。邀請(qǐng)品管圈專(zhuān)家擔(dān)任輔導(dǎo)員。經(jīng)過(guò)頭腦風(fēng)暴，將“品管圈”活動(dòng)主題定為“提高患者舒適度和滿(mǎn)意率”。

1.2.2 活動(dòng)步驟：品管圈活動(dòng)開(kāi)展1年。確定主題后，制定活動(dòng)計(jì)劃，找出存在的問(wèn)題并進(jìn)行分析，根據(jù)存在的問(wèn)題制定相應(yīng)對(duì)策并進(jìn)行實(shí)施。最后整理資料并進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。

1.2.3 原因分析：神經(jīng)內(nèi)科患者多為中老年人，年齡大，疾病多為腦出血、腦梗死等，存在行動(dòng)不便、自理能力降低、語(yǔ)言功能降低、合并癥多、容易跌倒、服藥依從性差等問(wèn)題，軀體疾病困擾、心理壓力大，護(hù)理工作存在健康教育不到位、病房不安靜，缺乏個(gè)性化護(hù)理等。

1.2.4 對(duì)策及實(shí)施：針對(duì)存在的問(wèn)題制定相應(yīng)措施并實(shí)施，實(shí)施過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，品管圈人員及時(shí)討論解決辦法。①做好心理護(hù)理。神經(jīng)內(nèi)科患者多有自卑、恐懼、焦躁情緒。品管圈人員及時(shí)跟患者溝通，了解患者的想法、存在的問(wèn)題、生活習(xí)慣等，對(duì)不能用語(yǔ)言交流的患者采用肢體語(yǔ)言，耐心對(duì)待患者，幫助其解決存在的問(wèn)題，盡量滿(mǎn)足患者的自尊需求［3］，幫助其消除負(fù)面情緒，使其對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任感。②肢體、體位的舒適護(hù)理［3］?；颊呷朐汉?，護(hù)理人員要對(duì)其進(jìn)行肢體評(píng)估，幫助患者做好皮膚、口腔護(hù)理，保持皮膚干凈清潔，及時(shí)更換衣物、床單被褥，對(duì)有身體障礙患者，教會(huì)患者家屬對(duì)患者肢體進(jìn)行按摩，幫助其經(jīng)常變換體位，防止壓瘡，并指導(dǎo)患者定時(shí)進(jìn)行床上鍛煉，降低部分肌肉廢用性萎縮或靜脈淤積的發(fā)生，嚴(yán)重障礙者要在護(hù)士的幫助下進(jìn)行恢復(fù)和鍛煉。③保持病房環(huán)境整潔。定時(shí)通風(fēng)換氣，做好病房衛(wèi)生，溫度濕度保持適宜，盡量減少探視，不要大聲喧嘩，為患者創(chuàng)造安靜的環(huán)境。病房?jī)?nèi)盡量減少雜物，地板要防滑，不要用太濕的拖布，防止患者跌倒，病床要做護(hù)欄，防止跌床。④對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容不僅包括專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能，還包括責(zé)任心、工作積極性等各方面的教育。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)：比較兩組晚間護(hù)理、安全管理、壓瘡護(hù)理、心理護(hù)理等基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)落實(shí)情況，健康教育知曉率；護(hù)理滿(mǎn)意度。觀(guān)察組13名圈員以自評(píng)式對(duì)解決問(wèn)題能力、溝通協(xié)調(diào)能力、自信心、責(zé)任心、和諧度、積極性、品管手法、團(tuán)隊(duì)凝聚力進(jìn)行評(píng)分，每項(xiàng)每人最高5分，最低3分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)輸入SPSS17.0軟件包，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 有形成果

2.1.1 兩組患者住院期間的護(hù)理服務(wù)落實(shí)情況比較：觀(guān)察組晚間護(hù)理、安全管理、壓瘡護(hù)理、心理護(hù)理的比例分別為97.59%（81/83）、98.80%（82/83）、100.00%（83/83）、95.18%（79/83），對(duì)照組的分別為86.75%（72/83）、86.75%（72/83）、87.95%（73/83）、85.54%（71/83），觀(guān)察組各指標(biāo)比例均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.1.2 兩組健康教育知識(shí)、滿(mǎn)意度比較：觀(guān)察組疾病知識(shí)、護(hù)理知識(shí)、責(zé)任醫(yī)護(hù)人員知曉率、滿(mǎn)意度均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組健康教育知識(shí)、滿(mǎn)意度比較（%）

2.2 無(wú)形成果：觀(guān)察組活動(dòng)實(shí)施前，解決問(wèn)題能力、溝通協(xié)調(diào)能力、自信心、責(zé)任心、和諧度、積極性、品管手法、團(tuán)隊(duì)凝聚力的自評(píng)分分別為53、55、53、54、53、53、49、51分，活動(dòng)實(shí)施后，以上項(xiàng)目自評(píng)分分別為60、61、62、60、62、60、59、62分，活動(dòng)實(shí)施后各項(xiàng)目均有提高。

3 討 論

品管圈是同一工作現(xiàn)場(chǎng)人員自動(dòng)自發(fā)地進(jìn)行品質(zhì)管理活動(dòng)所組成的小組，有利于發(fā)揮每個(gè)人的創(chuàng)造性思維，以提高護(hù)理質(zhì)量［4］，是一種自下而上的管理方法［5］。

科室護(hù)理人員以自愿的方式參與，提高了圈員工作積極性、參與積極性、創(chuàng)造性和管理意識(shí)［5］。圈員以頭腦風(fēng)暴的形式，找出以往護(hù)理工作中的問(wèn)題，包括患者的問(wèn)題、環(huán)境的問(wèn)題、護(hù)理人員的問(wèn)題等，在圈長(zhǎng)和輔導(dǎo)員的指導(dǎo)下針對(duì)存在的問(wèn)題提出相應(yīng)的解決方法，提升了護(hù)理品質(zhì)；可以持續(xù)不斷地對(duì)工作進(jìn)行改善與管理，有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決；該方法由一線(xiàn)護(hù)士提出，得到了護(hù)士的認(rèn)同，執(zhí)行率和積極性得到提高［6］；該活動(dòng)要求充分發(fā)揮主觀(guān)能動(dòng)性，積極參與，提出問(wèn)題，解決問(wèn)題，增加了護(hù)理人員之間的溝通與交流，提高護(hù)理人員團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)；增加了護(hù)理人員主動(dòng)學(xué)習(xí)的意識(shí)，且責(zé)任感、凝聚力、解決問(wèn)題能力、溝通能力均有明顯提高。

本資料中，觀(guān)察組晚間護(hù)理、安全管理、壓瘡護(hù)理、心理護(hù)理的比例分別高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀(guān)察組疾病知識(shí)、護(hù)理知識(shí)、責(zé)任醫(yī)護(hù)人員知曉率、滿(mǎn)意度均高于對(duì)照組（P＜0.05）。提示品管圈活動(dòng)可提高護(hù)理人員的責(zé)任心和工作積極性，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中的問(wèn)題，通過(guò)方式多樣的健康教育提高了患者疾病知識(shí)、護(hù)理知識(shí)，提高了護(hù)理滿(mǎn)意度。另外品管圈活動(dòng)后，護(hù)理人員解決問(wèn)題能力、溝通協(xié)調(diào)能力、自信心、責(zé)任心、和諧度、積極性、品管手法、團(tuán)隊(duì)凝聚力等均得到提高。總之，品管圈活動(dòng)通過(guò)制定標(biāo)準(zhǔn)化工作流程，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并及時(shí)整改，提高了患者對(duì)疾病知識(shí)的掌握，提高了舒適度，減少了不良事件的發(fā)生，促進(jìn)了患者的恢復(fù)，提高了患者生活質(zhì)量。同時(shí)提高了護(hù)理滿(mǎn)意度，改善了護(hù)患關(guān)系，增加了護(hù)理人員團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)和服務(wù)理念，提高了護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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［5］ 祝志梅，牟寶華，陳林.以品管圈為載體創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房的實(shí)踐與體會(huì)［J］.護(hù)理與康復(fù)，2012，11（6）:558-559.

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中圖分類(lèi)號(hào)：R473.74

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）03-0287-02