護(hù)理干預(yù)對冠心病患者自我管理能力的影響

夏 靜

（朝陽市第二醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

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護(hù)理干預(yù)對冠心病患者自我管理能力的影響

夏 靜

（朝陽市第二醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

【摘要】目的 探究護(hù)理干預(yù)對冠心病患者自我管理能力的影響。方法 回顧性分析2013年1月至2014年12月本院診治的110例冠心病患者臨床資料，按照不同護(hù)理方案分為（各55例），對照組采用常規(guī)護(hù)理，研究組采用綜合護(hù)理干預(yù)，對比兩組自我管理能力達(dá)標(biāo)率，心理狀態(tài)改善及護(hù)理滿意率。結(jié)果 研究組自我管理能力達(dá)標(biāo)率顯著高于對照組（P＜0.05）；兩組護(hù)理后心理狀態(tài)均得到顯著改善，其中研究組改善幅度優(yōu)于對照組（P＜0.05）；護(hù)理總滿意率90.91%高于對照組74.55%（P＜0.05）。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)對冠心病自我管理能力具有積極影響，同時可以改善其焦慮、抑郁心理狀態(tài)，從而提高護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；冠心??；自我管理能力；心理狀態(tài)；滿意度.

冠心病主要是由于動脈粥樣硬化或者動力性血管痙攣致使冠狀動脈器質(zhì)性狹窄、堵塞，從而引發(fā)心肌缺血、缺氧、壞死的心臟病［1］。目前冠心病臨床診治技術(shù)均獲得突破性進(jìn)展，冠心病病死率得到顯著降低，但是仍不能保證患者治療后痊愈，主要是控制病情進(jìn)展［2-3］。對康復(fù)期患者而言，如何良好控制病情進(jìn)展，需要具備一定自我管理能力，故如何提高冠心病自我管理能力是護(hù)理人員面臨的重要問題。本研究通過對本院確診的部分冠心病患者給予護(hù)理干預(yù)，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析2013年1月至2014年12月本院診治的110例冠心病患者臨床資料，按照不同護(hù)理方案分為對照組和研究組，每組各55例；對照組男女比例32∶23，年齡52～74歲，平均（64.36±3.48）歲，病程1～9年，平均（4.66±2.14）年；研究組男女比例30∶25，年齡51～72歲，平均（627.69±2.14）歲，病程1～8年，平均（3.86 ±2.04）年；受教育程度：高中及以下25例，大專至本科57例，本科以上28例；兩組上述各項(xiàng)基線資料比較均未顯示高度差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組予常規(guī)護(hù)理，主要包括入院健康知識宣教、飲食指導(dǎo)，與患者溝通，關(guān)心患者，以增加其康復(fù)信心。在此基礎(chǔ)上，研究組予綜合護(hù)理干預(yù)：①心理護(hù)理干預(yù)：冠心病患者大部分為老年人，受自身疾病、家庭等因素影響，普遍存在抑郁、焦慮等心理問題，情緒波動較大，不利于治療、護(hù)理工作順利開展。對此護(hù)理人員應(yīng)耐心與患者溝通，了解患者心理壓力來源，予以針對性疏導(dǎo)，同時告知冠心病相關(guān)知識及治療護(hù)理必要性，關(guān)心開導(dǎo)患者，以消除其不良情緒。②開展專題講座：定期開展冠心病專題講座，鼓勵患者及家屬參加，由資深冠心病研究專家進(jìn)行該疾病誘因、減少發(fā)作頻次、預(yù)防并發(fā)癥等知識講解，讓患者對自身疾病有正確認(rèn)知。同時鼓勵患者發(fā)表疑問、積極參與討論，促進(jìn)患者之間相互支持、幫助。③藥物及飲食護(hù)理干預(yù)：監(jiān)督并指導(dǎo)患者遵循醫(yī)囑合理服藥，觀察其用藥后病情及機(jī)體變化情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時告知醫(yī)師給予恰當(dāng)處理。同時叮囑患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，禁煙酒，禁食高膽固醇、高脂肪及刺激性食物。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)。自我管理能力：服藥管理、日常生活管理、適當(dāng)運(yùn)動、自我調(diào)節(jié)、定期復(fù)診。參照Zung氏焦慮自評量表（SAS）、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評估患者焦慮心理：其中＜50分：正常者；50～59分：輕度焦慮；60～69分：中度焦慮；≥70分：重度焦慮［4-5］。參照抑郁自評量表（SDS）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評估患者抑郁心理狀態(tài)，其中＜50分：正常者；50～59分：輕度抑郁；60-～69分：中度抑郁；≥70分：重度抑郁［6-7］。護(hù)理滿意度：非常滿意、較滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析：本研究數(shù)據(jù)均用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間、組內(nèi)比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)用百分比（%）表示，以χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05，表示比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理后自我管理能力達(dá)標(biāo)率比較：護(hù)理后，研究組自我管理能力達(dá)標(biāo)率比對照組高（P＜0.05），百分比對比情況詳情如下：對照組55例，服藥管理40（72.73%），日常生活管理43（78.18%），適當(dāng)運(yùn)動42（76.36%），自我調(diào)節(jié)41（74.55%），定期復(fù)診42 （76.36%）；研究組55例，服藥管理50（90.91%），日常生活管理50 （90.91%），適當(dāng)運(yùn)動51（92.73%），自我調(diào)節(jié)51（92.73%），定期復(fù)診52（94.55%）。

2.2 兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)指標(biāo)評分比較：兩組護(hù)理后心理狀態(tài)指標(biāo)評分均顯著降低，研究組降低幅度優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)指標(biāo)評分比較（±s，分，n=55）

表1 兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)指標(biāo)評分比較（±s，分，n=55）

注：組內(nèi)比較，@P＜0.05；組間比較，#P＜0.05

組別　　時間　SAS　HAMA　SDS　HAMD對照組　　護(hù)理前　62.36±6.23　63.28±6.02　63.69±6.23　65.23±5.77護(hù)理后　42.36±2.58@　43.69±3.58@　40.25±4.25@　42.25±2.25@研究組　　護(hù)理前　61.22±6.65　63.21±6.13　60.85±7.33　65.27±5.89護(hù)理后　36.98±4.72@#　35.27±3.37@#　33.69±3.38@#　32.18±3.1@@#

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較：研究組護(hù)理滿意度為90.91%［（50/55），非常滿意27例，較滿意23例，不滿意5例］比對照組的74.55%［（41/55），非常滿意20例，較滿意21例，不滿意14例］高（P＜0.05）。

3 討 論

本研究通過對比應(yīng)用常規(guī)護(hù)理的對照組與應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的研究組冠心病患者臨床資料，旨在為提高該疾病患者自我管理能力，從而使病情得到良好控制。結(jié)果顯示：研究組自我管理能力達(dá)標(biāo)率顯著高于對照組，具體表現(xiàn)在服藥管理、日常生活管理、適當(dāng)運(yùn)動等多個方面，說明護(hù)理干預(yù)對冠心病患者自我管理能力具有積極影響。分析原因很可能是由于醫(yī)院定期開展冠心病專題講座，由專業(yè)醫(yī)師耐心與患者及家屬溝通，告知其冠心病主要誘因、如何減少發(fā)作頻次、預(yù)防并發(fā)癥相關(guān)知識，鼓勵患者積極提出疑問并給予有效解答。通過本次活動促進(jìn)患者間交流，從而達(dá)到相互安慰、理解、支持的護(hù)理目標(biāo)之一。另外，護(hù)理人員指導(dǎo)患者正確服藥方式方法，并密切觀察其用藥后病情及機(jī)體變化情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時告知醫(yī)師給予恰當(dāng)處理。并叮囑患者禁煙酒，禁食高膽固醇、刺激性食物，以養(yǎng)成良好生活習(xí)慣。

由于大部分冠心病患者為老年人，因受疾病、家庭等各種因素影響，容易產(chǎn)生抑郁、焦慮等心理問題［8］。本研究中護(hù)理人員采用溫和、耐心溝通方式于患者交流，充分了解其心理壓力來源，并給予針對性疏導(dǎo)；同時告知患者關(guān)心疾病治療護(hù)理的必要性，盡可能緩解其負(fù)性情緒。因此本研究結(jié)果中研究組在兩組治療后SAS、HAMA、SDS、HAMD評分均顯著降低基礎(chǔ)上，其降低幅度優(yōu)于對照組，說明護(hù)理干預(yù)有利于穩(wěn)定患者情緒，提高其配合度，使治療護(hù)理工作得以順利開展。本研究通過對比兩組護(hù)理滿意度，以探討護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于冠心病患者中的可行性，結(jié)果顯示：研究組護(hù)理總滿意度90.91%顯著高于對照組74.55%，進(jìn)而驗(yàn)證護(hù)理干預(yù)的有效性、可行性。

綜上所述，冠心病患者接受護(hù)理干預(yù)可以提高自我管理能力，并且可以消除其不良情緒，提高護(hù)理滿意度。

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中圖分類號：R473.5

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）03-0232-02