卡維地洛聯(lián)合螺內(nèi)酯治療高血壓的療效觀察

劉 芳

（阜新市第二人民醫(yī)院（婦產(chǎn)醫(yī)院）循環(huán)科，遼寧 阜新 123000）

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卡維地洛聯(lián)合螺內(nèi)酯治療高血壓的療效觀察

劉 芳

（阜新市第二人民醫(yī)院（婦產(chǎn)醫(yī)院）循環(huán)科，遼寧 阜新 123000）

【摘要】目的 分析卡維地洛聯(lián)合螺內(nèi)酯治療高血壓的臨床療效。方法 資料隨機(jī)選自2013年9月至2014年9月本院收治的高血壓患者90例，隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，兩組各45例。兩組均予以常規(guī)治療，對(duì)照組加用卡維地洛，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以螺內(nèi)酯治療，對(duì)比分析兩組的臨床療效、治療前后血壓變化及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 研究組的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，且研究組的舒張壓、收縮壓改善情況均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。兩組用藥后的不良反應(yīng)主要為頭暈，惡心嘔吐、低血壓及臉紅，對(duì)照組與研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為8.89%、13.33%，對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 維地洛聯(lián)合螺內(nèi)酯治療高血壓具有顯著療效，可有效穩(wěn)定患者血壓水平，且未增加明顯不良反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】卡維地洛；螺內(nèi)酯；高血壓；療效

高血壓是臨床的常見病癥，隨著生活水平的提高，其發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，由此導(dǎo)致心血管事件發(fā)生率亦不斷上升，嚴(yán)重威脅患者的身心健康［1］。良好控制患者血壓是治療高血壓的關(guān)鍵，也是預(yù)防并阻止心血管事件發(fā)生的重要方式，為尋求穩(wěn)定高血壓患者血壓的良好方案，本研究選取90例高血壓患者，分為兩組后分別予以卡維地洛單一治療與卡維地洛聯(lián)合螺內(nèi)酯治療，對(duì)比其臨床效果與不良反應(yīng)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：資料隨機(jī)選自2013年9月至2014年9月本院收治的高血壓患者90例，均符合ESH/ESC指南所制定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，兩組各45例，對(duì)照組男女比例21∶24，年齡45～76歲，平均（61.08±5.72）歲，病程4～21年，平均（12.15± 3.81）年；研究組男女比例20∶25，年齡45～78歲，平均（60.87± 5.60）歲，病程5～21年，平均（11.95±3.79）年。兩組的年齡、性別及病程等基本資料均無(wú)明顯差異（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法：兩組均予以限酒戒煙、低脂低鹽飲食等基礎(chǔ)治療，對(duì)照組予以12.5 mg卡維地洛（生產(chǎn)企業(yè)：辰欣藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20113021）治療，1次/天，患者未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，2 d后可追加至25 mg，1次/天。研究組的卡維地洛用法同于對(duì)照組，并加用20～40 mg螺內(nèi)酯（生產(chǎn)企業(yè)：北京中新制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字：H10910011），1次/天，依據(jù)患者實(shí)際逐漸追加劑量。兩組療程均為2周。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組治療前后的舒張壓與收縮壓，并記錄兩組不良反應(yīng)情況。

1.4 療效評(píng)價(jià)：依據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效評(píng)價(jià)，顯效：舒張壓的下降幅度＞10 mm Hg且降至要求范圍，或下降＞20 mm Hg；有效：舒張壓下降幅度＜10 mm Hg但降至要求范圍，或下降10～19 mm Hg，或收縮壓的下降＞30 mm Hg；無(wú)效：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)；顯效+有效=總有效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：研究資料均以SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，以χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組的臨床療效對(duì)比：研究組的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其中，對(duì)照組45例，顯效23例，占51.11%，有效13例，占28.89%，無(wú)效9例，占20%，總有效36例，有效率80%；對(duì)照組45例，顯效37例，占82.22%，有效6例，占13.33%，無(wú)效2例，占4.44%，總有效43例，有效率達(dá)到95.56%。與對(duì)照組比較，P＜0.05。

2.2 兩組治療前后的血壓對(duì)比：兩組治療前的血壓情況無(wú)明顯差異，但研究組治療后的舒張壓、收縮壓情況均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療前后的血壓對(duì)比（±s，mm Hg）

表1 兩組治療前后的血壓對(duì)比（±s，mm Hg）

注：與本組治療前對(duì)比，#P＜0.05；與對(duì)照組治療后對(duì)比，▲P ＜0.05

組別　　例數(shù)（n）　時(shí)間　　舒張壓　　收縮壓對(duì)照組　45　　治療前　103.71±6.79　164.70±6.91治療后　101.80±5.92　160.30±5.40研究組　45　　治療前　102.75±5.84　165.71±7.83治療后　95.61±4.80#▲　154.48±8.02#▲

2.3 兩組的不良反應(yīng)情況：對(duì)照組報(bào)告2例頭暈，1例惡心嘔吐，1例臉紅，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.89%，研究組報(bào)告2例頭暈，3例臉紅，1例低血壓，不良反應(yīng)發(fā)生率為13.33%，患者經(jīng)對(duì)癥治療后均好轉(zhuǎn)，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

3 討 論

高血壓是一種常見的慢性疾病，治療關(guān)鍵在于穩(wěn)定血壓水平、預(yù)防靶器官的損害，大部分高血壓患者經(jīng)治療能有效將血壓水平控制于目標(biāo)水平之下，但是少數(shù)患者在堅(jiān)持常規(guī)治療并聯(lián)合應(yīng)用降壓藥治療后，其血壓水平仍然未達(dá)目標(biāo)水平，臨床將其稱為難治性高血壓［2］。難治性高血壓具有復(fù)雜生理病理過(guò)程，易誘發(fā)心律失常和猝死，嚴(yán)重影響患者的生命安全，本研究選取90例高血壓患者分別予以卡維地洛單一治療與卡維地洛聯(lián)合螺內(nèi)酯治療，并對(duì)比分析其臨床療效與不良反應(yīng)，以期為高血壓的臨床治療提供用藥參考。

卡維地洛在劑量范圍內(nèi)，兼有α1與非選擇性β受體阻滯的作用，其可通過(guò)拮抗突觸后膜的α1受體，以達(dá)到擴(kuò)張血管及降低外周血管阻力的效果；并通過(guò)阻滯β受體，抑制腎臟的腺素分泌，擴(kuò)張血管并降低血管的室壁張力，從而降低心肌的耗氧量并提升心臟儲(chǔ)備，達(dá)到減輕心臟負(fù)荷及靶器官損傷的效果［3］。本次研究對(duì)照組在基礎(chǔ)治療上加用卡維地洛取得一定的療效，其治療總有效率達(dá)到80%，但未能有效穩(wěn)定患者的血壓水平，表明卡維地洛單一用藥的療效欠佳。而研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用螺內(nèi)酯，其治療總有效率及血壓的改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，研究組治療總有效率達(dá)到95.56%，相較于本組治療前與對(duì)照組治療后，研究組舒張壓與收縮壓均得到有效下降，且穩(wěn)定于良好水平，這提示卡維地洛聯(lián)合螺內(nèi)酯的效果優(yōu)于卡維地洛單一用藥。分析其主要原因，螺內(nèi)酯屬于利尿劑，其單用時(shí)無(wú)明顯降壓效果且易致使高鉀血癥的出現(xiàn)，因而不為臨床推薦，但是其聯(lián)合多種降壓藥物具有顯著降壓效果［4］。螺內(nèi)酯作為醛固酮拮抗劑與降壓藥物聯(lián)用時(shí)，能有效阻斷腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)腎素（RAAS），從而顯著提高降壓效果。螺內(nèi)酯的抗高壓作用與其抑制醛固酮的作用及胰島素的抵抗相關(guān)，其在一定程度上還可保護(hù)患者心血管系統(tǒng)；同時(shí)螺內(nèi)酯可改善血管平滑肌張力，防止血管的重構(gòu)［5］?？ňS地洛于螺內(nèi)酯聯(lián)合應(yīng)用能有效阻斷RAAS與交感神經(jīng)，并起到防止心室重塑的作用。分析兩組的不良反應(yīng)發(fā)現(xiàn)，兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)明顯差異，聯(lián)合用藥并未增加患者的不良反應(yīng)，表明兩組螺內(nèi)酯與卡維地洛均具安全藥性。聯(lián)合用藥時(shí)應(yīng)盡可能選擇最低劑量，效果不佳則進(jìn)行劑量追加。關(guān)于聯(lián)合用藥對(duì)患者左室收縮末期與舒張末期的影響，還待臨床進(jìn)一步具體研究［6］。

綜上所述，高血壓患者行卡維地洛與螺內(nèi)酯治療能有效改善臨床療效，進(jìn)一步穩(wěn)定患者血壓水平，且未明顯增加不良反應(yīng)。

參考文獻(xiàn)

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［4］ 王有龍，李雪，趙媛.卡維地洛聯(lián)合螺內(nèi)酯治療高血壓的療效觀察［J］.四川生理科學(xué)雜志，2014，36（1）:19-20.

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［6］ 劉新明，顧明峰，宋一平.老年人難治性高血壓58例臨床觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（36）:4722-4723.

中圖分類號(hào)：R541.4

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）03-0190-02