某區(qū)2～7歲兒童視力異常的情況及影響因素分析

劉紅仙唐 敏 梁 敏 盧愛潔 張學(xué)蓮

（云南省昆明市官渡區(qū)婦幼保健中心兒科，云南 昆明 650200）

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某區(qū)2～7歲兒童視力異常的情況及影響因素分析

劉紅仙*唐 敏 梁 敏 盧愛潔 張學(xué)蓮

（云南省昆明市官渡區(qū)婦幼保健中心兒科，云南 昆明 650200）

【摘要】目的 探討昆明市官渡區(qū)2～7歲集體兒童視力異常的主要影響因素，有針對(duì)性地開展學(xué)齡前兒童眼保健工作。方法 采用整群抽樣的方法抽取2～7歲3083例兒童進(jìn)行問卷調(diào)查，并用偉倫視力篩選儀進(jìn)行眼屈光度檢查。結(jié)果 3083例兒童中，其中視力異常比例為17.3%；用眼距離、父母弱視、父親近視，兒童平均睡眠時(shí)間是視力異常的影響因素；父母無弱視、父親無近視和兒童平均每天睡眠時(shí)間充足的孩子視力要好于父母有弱視、父親近視和兒童平均每天睡眠時(shí)間短的孩子。結(jié)論 影響官渡區(qū)2～7歲兒童視力的主要影響因素父母有無弱視、父親近視與否和兒童的平均每天睡眠時(shí)間等。

【關(guān)鍵詞】2～7歲兒童；視力異常；影響因素

視力異常是學(xué)齡前兒童最常見的健康問題之一，對(duì)兒童今后的生活、學(xué)習(xí)、工作產(chǎn)生重要影響。本文旨在探討我區(qū)2～7歲兒童視力異常的發(fā)生情況和主要影響因素，選擇昆明市官渡區(qū)的10家托幼機(jī)構(gòu)，開展兒童視力異常情況的篩查，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：采用整群抽樣的方法抽取官渡區(qū)10家托幼機(jī)構(gòu)，于2014年10～12月對(duì)10家托幼架構(gòu)的2～7歲學(xué)齡前兒童進(jìn)行問卷調(diào)查和兒童視力檢測(cè)。本次調(diào)查共發(fā)放問卷3208份，回收有效問卷3083份，問卷有效回收率為96.1%。

1.2 方法

1.2.1 檢查方法：視力檢測(cè)用美國偉倫視力篩選儀對(duì)兒童進(jìn)行眼屈光度的檢查。檢查在半暗室的房間內(nèi)進(jìn)行，將視力篩選儀調(diào)至兒童模式，使其正對(duì)兒童眼睛并保持水平，調(diào)節(jié)儀器和兒童眼睛之間的距離，通過窺視將十字靶對(duì)準(zhǔn)兒童瞳孔，當(dāng)聽到穩(wěn)定背景下非常高調(diào)、尖銳的聲音時(shí)，提示儀器自動(dòng)讀取數(shù)據(jù)。

1.2.2 參照標(biāo)準(zhǔn)：S表示眼睛的球徑屈光度，C表示眼睛的柱徑屈光度。近視：各年齡組均為≤～1.00DS；遠(yuǎn)視：2～4歲S≥+3.00DS；4～5歲S≥+2.50DS；5～6歲S≥+2.00DS；散光：各年齡組均為≤～1.75DC或C≥+1.75DC。

1.2.3 問卷調(diào)查：采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表對(duì)兒童家長進(jìn)行視力異常相關(guān)因素問卷調(diào)查。由工作人員對(duì)兒童家長進(jìn)行指導(dǎo)填寫，其內(nèi)容包括性別、每天睡眠時(shí)間、學(xué)習(xí)習(xí)慣及用眼狀況、父母視力等。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析：數(shù)據(jù)采用Epi_Data3.02軟件雙錄入，用SPSS18.0進(jìn)行分析，經(jīng)χ2檢驗(yàn)和多因素非條件logistic回歸分析，P≤0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 一般情況：參與調(diào)查的兒童3083例，年齡為（4.6±0.9）歲，體質(zhì)量（15.2±6.9）kg，其中男孩1628例（52.8%），女孩1455例（47.2%）。視力正常者2551例，占82.7%，視力異常者532例，占17.3%。

2.2 兒童用眼習(xí)慣對(duì)視力的影響：兒童用眼習(xí)慣對(duì)視力的影響因素分析，除通常讀書眼睛與書的距離有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其余均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.3 父母因素對(duì)視力的影響：父母因素對(duì)兒童視力的影響因素分析，除父親近視情況、母親近視情況和父/母是否弱視有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義之外，其余均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

2.4 影響兒童視力異常的多因素分析：以兒童視力是否正常為因變量（0=正常，1=異常），結(jié)合單因素分析和專業(yè)知識(shí)擬選平均每天看書時(shí)間、父親近視情況、父/母弱視情況等共10個(gè)因素為自變量，進(jìn)行非條件logistic回歸分析。選擇Backward：LR建立模型，當(dāng)進(jìn)入水準(zhǔn)α=0.05，剔除水準(zhǔn)β=0.10時(shí)，最終進(jìn)入方程的變量為父/母是否弱視、父親近視情況、平均每天睡眠時(shí)間。父母無弱視、父親無近視和兒童平均每天睡眠時(shí)間充足的孩子視力要好于父母有弱視、父親近視和兒童平均每天睡眠時(shí)間短的孩子（表3）。

表1 兒童用眼習(xí)慣對(duì)視力的影響因素分析［n（%）］

表2 父母因素對(duì)兒童視力異常的影響因素分析［n（%）］

表3 影響2～7歲兒童視力異常的多因素Logistics回歸分析

3 討 論

本研究顯示，昆明市官渡區(qū)2～7歲兒童視力異常的發(fā)生率為12.15%，國內(nèi)的相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道學(xué)齡前兒童視力異常的發(fā)生率為1.87%～26.03%［1］，造成文獻(xiàn)報(bào)道如此差異的原因包括采用的視力異常診斷標(biāo)準(zhǔn)不同、檢測(cè)手段不一致以及地區(qū)的差異。本文采用偉倫視力篩查儀檢測(cè)，視力異常包括近視、遠(yuǎn)視和散光，內(nèi)容更全面、檢測(cè)手段更為可靠，因而能較客觀地反映昆明市官渡區(qū)2～7歲兒童視異常的發(fā)生情況。而與國外的文獻(xiàn)報(bào)道相比，目前我國的學(xué)齡前兒童視力異常發(fā)生率在相對(duì)較高的水平，并未得到有效的控制［2］。學(xué)齡前兒童視力健康狀況的影響因素諸多，用眼距離是學(xué)齡前兒童視力異常的關(guān)鍵指標(biāo)之一，對(duì)學(xué)齡前兒童視力產(chǎn)生重要影響。研究表明，用眼距離＜30 cm的學(xué)齡前兒童更易出現(xiàn)屈光異常和近視，以及常規(guī)方法無法檢測(cè)的知覺問題［3］。本研究亦表明，用眼距離影響學(xué)齡前兒童的視力健康狀況，對(duì)學(xué)齡前兒童而言，閱讀的時(shí)間相對(duì)較少，分析本研究中視力異常與近距離用眼的相關(guān)性，可能與電視、電腦和手機(jī)的普及有關(guān)。

托幼機(jī)構(gòu)與家庭要著力培養(yǎng)兒童良好的生活用眼習(xí)慣，為兒童創(chuàng)造良好的生活環(huán)境。同時(shí)強(qiáng)同時(shí)強(qiáng)化社會(huì)性健康教育，從社會(huì)、家庭和學(xué)校等多方面關(guān)注并促進(jìn)兒童健康成長。

參考文獻(xiàn)

［1］ 韋創(chuàng)建，崔藝萍.深圳市2～4歲兒童保健中開展視力篩查的模式探索［J］.中國婦幼保健，2004，19（20）:18-19.

［2］ 張德明，秦艷，周著志.Suresigh視力篩查儀在學(xué)齡前兒童視力屈光狀態(tài)檢查中應(yīng)用分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（18）:152-154.

［3］ 朱洪，鄭惟莊，黃萍萍，等.上海市學(xué)齡前兒童視力現(xiàn)況分析［J］.中國斜視與小兒眼科雜志，2009，2（2）:63-66.

中圖分類號(hào)：R77

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）03-0175-02

*通訊作者