Orem自理理論改善乙型肝炎肝硬化患者生存質(zhì)量的分析

于洪娟

（遼寧省錦州市傳染病醫(yī)院，遼寧 錦州 121016）

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Orem自理理論改善乙型肝炎肝硬化患者生存質(zhì)量的分析

于洪娟

（遼寧省錦州市傳染病醫(yī)院，遼寧 錦州 121016）

【摘要】目的 探討Orem自理理論在改善乙型肝炎肝硬化患者生存質(zhì)量中的應用。方法 144例乙型肝炎肝硬化患者，按照隨機數(shù)字法分為實驗組和對照組，各72例。對照組采取常規(guī)的護理模式，實驗組則在對照組的基礎(chǔ)采取Orem自理模式，經(jīng)相應的護理干預后比較兩組患者的生活質(zhì)量及CES-D評分。結(jié)果 實驗組患者軀體功能、心理功能、社會功能、認知功能、總生活質(zhì)量得分均顯著優(yōu)于對照組（P ＜0.05）。實驗組在肝部狀況、困乏、系統(tǒng)癥狀、活動能力、情感方面的得分均顯著優(yōu)于對照組，而焦慮比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結(jié)論 Orem自理理論應用于乙型肝炎肝硬化患者的護理中，能夠有效的提高患者的自理能力，改善生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】Orem自理理論；乙型肝炎肝硬化；生存質(zhì)量分析

肝硬化是由多種原因引起的一種以肝組織彌漫性纖維化、假小葉和再生結(jié)節(jié)形成為特征的慢性肝病，而乙型肝炎肝硬化遷延性的特點，往往對患者的生理和心理健康造成很大影響。Orem自理理論又稱為自我照顧模式，強調(diào)根據(jù)患者的自理能力分別采用完全補償護理、部分補償護理和輔助教育系統(tǒng)采取相應的方法，鼓勵患者及家屬共同參與護理活動，以提高患者的自理能力［1］，本文旨在探討Orem自理理論在改善乙型肝炎肝硬化患者生存質(zhì)量中的應用，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2013年3月至2015年5月在我院接受治的144例乙型肝炎肝硬化患者，按照隨機數(shù)字法分為實驗組和對照組，各72例。實驗組男性49例，女性23例，年齡39～73歲，平均年齡（59.32± 11.83）歲，病程3～12年，平均病程（7.35±4.32）年，肝功能Child-Pugh評分4～15分，平均（9.62±3.61）分；對照組男性51例，女性21例，年齡40～75歲，平均年齡（60.13±11.51）歲，病程3～13年，平均病程（7.43±4.22）年，肝功能Child-Pugh評分4～16分，平均（9.73 ±3.65）分；兩組患者一般臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組乙型肝炎肝硬化患者采取常規(guī)的護理模式。實驗組則在對照組的基礎(chǔ)采取Orem自理模式，具體方法如下：①入院后評估：患者入院后1周內(nèi)進行慢性肝病問卷調(diào)查，以采取相應的補償護理方案。②完全補償護理：由于乙型肝炎肝硬化患者肝功能已出現(xiàn)較為嚴重的缺陷，并且已經(jīng)出現(xiàn)了一些并發(fā)癥，完全失去了自理的能力，需要護理人員予以完全補償護理。做好生活護理，要為患者提供安靜的環(huán)境，合理飲食，定時的為患者翻身、按摩等護理，以預防壓瘡［2］。③部分補償護理：當患者病情較輕或經(jīng)過治療后病情好轉(zhuǎn)，確定無并發(fā)癥發(fā)生時，予以部分補償護理。鼓勵患者學習與肝硬化護理相關(guān)的知識，加強自我護理及預防并發(fā)癥的能力。④教育支持系統(tǒng)護理：是指在患者基本康復的情況下護理人員應支持、指導、提供有助于肝硬化患者提高自理能力的教育［3］。

1.3 觀察指標：采用生活質(zhì)量核心量表（QLA-C30）對軀體功能、心理功能、社會功能、認知功能進行評分，并采用慢性肝病問卷CLDQ測試患者的生存質(zhì)量，包括肝部狀況、困乏、系統(tǒng)癥狀、活動能力、情感。

1.4 統(tǒng)計學處理：采用SPSS18.0 統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料以均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗，P ＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量情況比較：實驗組患者軀體功能、心理功能、社會功能、認知功能、總生活質(zhì)量得分均顯著優(yōu)于對照組，差異比較具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量情況比較（±s）

表1 兩組患者生活質(zhì)量情況比較（±s）

組別　　軀體功能　　心理功能　　社會功能　　認知功能　　總生活質(zhì)量實驗組（n=72）　75.32±7.61　60.54±5.71　59.36±5.75　59.74±5.82　82.59±8.47對照組（n=72）　63.83±7.01　48.13±4.57　51.16±5.26　50.21±5.46　72.62±7.58 χ2值　4.721　5.031　3.808　3.946　4.549 P值　?。?.05　?。?.05　?。?.05　　＜0.05　?。?.05

2.2 兩組患者CES-D評分比較：經(jīng)過自理理論實驗組在肝部狀況、困乏、系統(tǒng)癥狀、活動能力、情感方面的得分均顯著優(yōu)于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），焦慮比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組患者CES-D評分比較（±s）

表2 兩組患者CES-D評分比較（±s）

組別　　肝部狀況　　困乏　　系統(tǒng)癥狀　　活動能力　　情感　　焦慮實驗組（n=72）　5.85±1.16　5.32±1.35　5.76±0.77　5.98±1.16　5.99±1.01　4.68±1.47對照組（n=72）　4.61±1.12　4.17±1.28　4.41±0.73　4.29±1.11　4.31±0.96　4.49±1.41 χ2值　3.807　3.827　3.918　4.182　4.169　0.326 P值　　＜0.05　?。?.05　　＜0.05　?。?.05　?。?.05　?。?.05

3 討 論

Orem自理理論的目的是為了提高患者的自我護理能力，護理人員可通過評估患者的自理需求及自我護理能力的差距采取不同的補償護理系統(tǒng)，以達到相應的護理目標，提高患者的自我護理能力［4］。

Orem自理理論在患者的護理中只是起到輔助的作用，因此要加強對患者相關(guān)知識的講解、宣傳，以彌補其肝硬化知識的缺乏或誤解，增強患者的自我護理能力，能夠避免不良刺激，提高自我參與意識。在本次研究中，實驗組患者軀體功能、心理功能、社會功能、認知功能、總生活質(zhì)量得分均顯著優(yōu)于對照組；實驗組在肝部狀況、困乏、系統(tǒng)癥狀、活動能力、情感方面的得分均顯著優(yōu)于對照組，但患者的焦慮狀況未有明顯的改善，說明Orem自理理論能夠提高患者的自理能力，較好的改善患者的生存質(zhì)量，但由于受到疾病、家庭、事業(yè)的影響，患者的焦慮狀態(tài)未發(fā)生明顯的改善。因此，護理人員要加強對患者的心理疏導，并鼓勵其家屬參與進來，共同解決患者的心理問題。Orem理論對護患雙方要求較高，護理人員要有很強的責任心，患者要有參與的意識，不能對護理人員過分的依賴。

綜上所述，Orem自理理論應用于乙型肝炎肝硬化患者的護理中，能夠有效的提高患者的自理能力，改善生存質(zhì)量。

參考文獻

［1］ 丁琴.Orem自理理論對乙型肝炎肝硬化患者生存質(zhì)量的影響［J］.中外醫(yī)學研究，2015，13（11）:98-100.

［2］ 林曉嵐，馬盈盈，鄺靜霞.Orem自理理論在肝硬化病人護理中的運用［J］.護理研究，2006，20（30）:2749-2750.

［3］ 林曉嵐，黃麗芬，方蘅英.應用Orem自理理論提高乙肝肝硬化患者生存質(zhì)量的研究［J］.中國實用護理雜志，2006，22（32）:16-17.

［4］ 黃石群.Orem自理理論在臨床護理實踐中的應用現(xiàn)狀［J］.華夏醫(yī)學，2012，25（3）:439-441.

Analysis of Orem Self-care Theory in Improving Quality of Life of Hepatitis B Cirrhosis Patients

YU Hong-juan
（Infectious Disease Hospital of Jinzhou， Jinzhou 121016， China）

［Abstract］Objective To discuss the application of Orem self-care theory in improving quality of life of hepatitis B cirrhosis patients. Methods 144 cases of hepatitis B cirrhosis were randomly divided into experimental group and control group， 72 cases each. Control group received regular nursing mode，while experimental group applied Orem self-care mode. Results Experimental group's physical function， psychological function， social function， cognitive function， total quality of life scores were better than control group（P＜0.05）. Experimental group's liver condition， sleepy condition， symptoms， activity ability and emotional scores were better than control group， while there was no signifcant difference of anxiety（P＞0.05）. Conclusion Orem self-care theory in the nursing of hepatitis B cirrhosis patients can effectively improve their self-care ability and can improve quality of life.

［Key words］Orem self-care theory； Hepatitis B cirrhosis； Quality of life analysis

中圖分類號：R512.6+2；R657.3+1

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）03-0058-02