舒適護(hù)理在急性出血性腦卒中患者康復(fù)中應(yīng)用的臨床價(jià)值

王慧芳

（大連市友誼醫(yī)院中醫(yī)康復(fù)科，遼寧 大連 116100）

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舒適護(hù)理在急性出血性腦卒中患者康復(fù)中應(yīng)用的臨床價(jià)值

王慧芳

（大連市友誼醫(yī)院中醫(yī)康復(fù)科，遼寧 大連 116100）

【摘要】目的 探討舒適護(hù)理在急性出血性腦卒中患者康復(fù)中應(yīng)用的臨床價(jià)值。方法 選取2013年1月至2014年1月在我院腦卒中患者60例，隨機(jī)分為對(duì)照組（30例），采用常規(guī)一級(jí)護(hù)理，試驗(yàn)組（30例），在一級(jí)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用舒適護(hù)理，6個(gè)月后回訪(fǎng)，觀(guān)察兩組患者護(hù)理并發(fā)癥以及后遺癥情況。結(jié)果 試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。結(jié)論 舒適護(hù)理在急性出血性腦卒中患者康復(fù)中應(yīng)用療效顯著，值得在臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】舒適護(hù)理；急性出血性腦卒；康復(fù)

急性出血性腦卒中由于起病快、病程長(zhǎng)、致殘率高一直是臨床護(hù)理的重點(diǎn)。合理人性化的護(hù)理可以減輕患者的痛苦，提高治療效果，提高患者生存質(zhì)量。如果護(hù)理不當(dāng)可導(dǎo)致褥瘡、肌肉萎縮等嚴(yán)重并發(fā)癥，給社會(huì)和家庭帶來(lái)稱(chēng)重的家庭負(fù)擔(dān)［1］。我院為了減少護(hù)理不當(dāng)造成的并發(fā)癥，我院從2013年1月開(kāi)始采用舒適護(hù)理，取得了顯著地效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：本試驗(yàn)采取單中心、隨機(jī)、對(duì)照研究，選取2013年1月至2014年1月在我院腦卒中患者61例，隨機(jī)分為對(duì)照組30例，其中男19例，女11例，年齡55～72歲，平均年齡（60±1.3）歲。試驗(yàn)組30例，其中男17例，女13例，年齡54～72歲，平均年齡（61±1.9）歲。入院后1～2 h經(jīng)MRI和CT診斷證實(shí)均有出血病灶。兩組患者年齡、性別、病程經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組采用普通一級(jí)護(hù)理，試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用舒適護(hù)理。

舒適護(hù)理方法：①心理護(hù)理：護(hù)士使用真誠(chéng)的話(huà)語(yǔ)勸解患者，與患者建立互相信任的關(guān)系，循序漸進(jìn)的給患者介紹病情，讓患者對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí)，建立正確的態(tài)度，消除患者得病后的恐懼、抑郁心理，激發(fā)積極的態(tài)度，更好的配合護(hù)理以及疾病的治療。②生理護(hù)理，每個(gè)2 h給患者翻身一次，認(rèn)真觀(guān)察患者的皮膚，保持被褥的干爽潔凈，并且利用健康肢體主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，拖拉患肢被動(dòng)活動(dòng)。注射脫水劑時(shí)盡量選擇粗、直、有彈性易固定的靜脈，健側(cè)首選，上肢為主，避免患側(cè)下肢輸。護(hù)理排泄時(shí)尊重患者的隱私。合理安排患者飲食，避免便秘的發(fā)生。幫組患者運(yùn)動(dòng)，恢復(fù)四肢運(yùn)動(dòng)。③社會(huì)護(hù)理，給腦卒中患者家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)工作，講解配合康復(fù)的重要性以及康復(fù)的長(zhǎng)期性，將患者的后顧之憂(yōu)降至最低限，提高生命質(zhì)量。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 6個(gè)月后比較兩組患者并發(fā)癥和后遺癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：用SPSS 17. 0軟件進(jìn)行分析，使用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

6個(gè)月后回訪(fǎng)，試驗(yàn)組與對(duì)照組并發(fā)癥和后遺癥情況比較，試驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者6個(gè)月回訪(fǎng)并發(fā)癥與后遺癥情況

3 討 論

舒適護(hù)理始于1995年，由Kolcaba提出。這種護(hù)理模式包含了整體的、個(gè)體化的、創(chuàng)造性的、有效的多種護(hù)理模式，宗旨在于護(hù)士通過(guò)對(duì)患者的生理、心理、社會(huì)進(jìn)行干預(yù)護(hù)理，使患者靈魂上達(dá)到最愉快的狀態(tài)，或盡量縮短以及降低其不愉快程度［2］，使護(hù)理有助于患者康復(fù)，減少患者的護(hù)理并發(fā)癥和后遺癥。急性出血性腦卒中患者，起病急，發(fā)展快，有些患者一夕之間致殘，往往難以接受，很正常的患者會(huì)出現(xiàn)悲觀(guān)、恐懼、焦慮、抑郁、煩躁等負(fù)性心理，護(hù)士通過(guò)舒適護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，消除患者負(fù)面情緒，使患者建立正確的積極地應(yīng)對(duì)疾病的心態(tài)［3］。另外營(yíng)造一個(gè)安靜、整潔、舒適的環(huán)境在心理方面可緩解患者對(duì)疾病的恐懼心理［4］。在生理護(hù)理方面，尊重患者的隱私權(quán)，護(hù)士盡量避免患者出現(xiàn)皮膚破損、肺內(nèi)感染、尿路感染、排便異常、醫(yī)源性靜脈炎、關(guān)節(jié)攣縮、肌肉萎縮等并發(fā)癥和后遺癥。與患者家屬進(jìn)行溝通，取得家屬對(duì)疾病治療的支持。通過(guò)本試驗(yàn)可以看出，試驗(yàn)組采用舒適護(hù)理，出現(xiàn)后遺癥以及并發(fā)癥情況明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，舒適護(hù)理在急性出血性腦卒中患者康復(fù)中應(yīng)用療效顯著，值得在臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］ 周光霞.脊髓損傷患者的康復(fù)護(hù)理體會(huì)［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（1）:45.

［2］ 徐星.舒適護(hù)理在康復(fù)科護(hù)理中的應(yīng)用效果分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)2013，34（33）:7096-7097.

［3］ 吳時(shí)新，金水忠，裘靈潔，等腦卒中恢復(fù)期患者舒適度現(xiàn)狀分析與護(hù)理對(duì)策［J］.上海護(hù)理，2010，10（5）:65.

［4］ 高艷芳，梁霞英，陸少環(huán)，等.高校一社區(qū)合作開(kāi)展乳腺癌康復(fù)護(hù)理模式的研究［J］.護(hù)理研究，2013，27（3）:281.

The Clinical Value of Comfortable Nursing in Acute Hemorrhagic Stroke Patients in Rehabilitation Applications

WANG Hui-fang
（Department of Traditional Chinese Medicine Rehabilitation， Dalian Friendship Hospital， Dalian 116100， China）

［Abstract］Objective Observation on the effcacy of comfortable nursing in the nursing of rehabilitation. Methods 60 Acute hemorrhagic brain death in our hospital were selected during January， 2013 to January， 2014. divided into two groups. Control group （30 cases） used the conventional primary care. Observation group（30 cases） on the basis of the level of nursing by using comfortable nursing， six months after the visit. Observation nursing complications and sequelae. Results After nursing observation group was better than the control group in nursing complications and sequelae， the difference was statistically signifcant（P＜0.05）. Conclusion The effcacy of comfortable nursing in the nursing of rehabilitatio was well， is worth popularizing in clinical.

［Key words］Comfortable nursing； Acute hemorrhagic brain death； Rehabilitation

中圖分類(lèi)號(hào)：R473.74

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）03-0011-02