上消化道出血的觀察及護(hù)理體會(huì)

何巧艷

（河南省西華縣人民醫(yī)院，河南 西華 466600）

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上消化道出血的觀察及護(hù)理體會(huì)

何巧艷

（河南省西華縣人民醫(yī)院，河南 西華 466600）

【摘要】目的 探討上消化道出血的觀察及護(hù)理。方法 選取河南省西華縣人民醫(yī)院內(nèi)科收治的上消化道出血患者90例作為研究對(duì)象，按照護(hù)理方式劃分，對(duì)照組45例采用常規(guī)護(hù)理，觀察組45例采用急救護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理滿意度。結(jié)果 對(duì)照組護(hù)理滿意度為80.0%，顯著低于觀察組97.8%，對(duì)比差異明顯（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)上消化道出血患者一定要做好護(hù)理工作，以挽救患者生命，減少死亡現(xiàn)象。

【關(guān)鍵詞】上消化道出血；觀察；護(hù)理

上消化道出血屬于內(nèi)科消化系統(tǒng)疾病，致病因素多樣，多種消化道疾病均會(huì)誘發(fā)該病，且受到基礎(chǔ)疾病的影響出血位置也存在差異。上消化道出血主要特點(diǎn)為發(fā)病快、進(jìn)展快且兇險(xiǎn)，特別對(duì)于大出血患者，其病死率在11%左右［1-2］，因此一定要采取有效護(hù)理措施。本文為探討上消化道出血患者的觀察及護(hù)理體會(huì)，現(xiàn)選取患者90例作為研究對(duì)象，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取河南省西華縣人民醫(yī)院內(nèi)科收治的上消化道出血患者90例作為研究對(duì)象，回顧性分析其臨床資料。按照護(hù)理方式劃分為兩組，對(duì)照組45例采用常規(guī)護(hù)理，其中29例為男，16例為女；年齡為28～76歲，平均（51.3±7.5）歲；出血程度：20例為輕度，18例為中度，7例為重度。觀察組45例采用急救護(hù)理，其中28例為男，17例為女；年齡為27～78歲，平均（52.8±7.8）歲；21例為輕度，17例為中度，7例為重度。兩組患者在一般資料上對(duì)比差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2 一般方法：對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，即病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理以及心理護(hù)理等。觀察組采用急救護(hù)理，具體如下：

1.2.1 臨床病情觀察：①觀察生命體征：由于上消化道出血病情兇險(xiǎn)且反復(fù)，因此一定要嚴(yán)密觀察患者生命體征，每間隔20 min對(duì)體溫、脈搏以及血壓進(jìn)行測(cè)量，記錄便血顏色、量、質(zhì)以及嘔血和尿量，持續(xù)使用心電血壓監(jiān)護(hù)儀，及時(shí)找出出血征兆并有效處理；②觀察便血與嘔血現(xiàn)象：若患者大便出血量多，腸道中血液停留較短，大便為鮮紅色或者暗紅色；柏油樣黑便，提示于幽門以下發(fā)病，若病變?cè)谟拈T以上會(huì)合并嘔血；嘔血為咖啡樣且多，血未充分混合于胃酸且量大則為帶血凝塊或者鮮紅色；嘔血反復(fù)、黑便稀薄且多次等癥狀均代表出血繼續(xù)。③觀察體溫：上消化道出血時(shí)體溫多處于正常范圍，在24 h后或者控制休克后體溫異常，為中等或者低熱，多在38 ℃以下，若超過38 ℃則提示為誘發(fā)感染［3］。

1.2.2 急救護(hù)理：患者入院后做好生命體征監(jiān)測(cè)、肺功能檢查工作，將搶救藥物準(zhǔn)備好，快速行血常規(guī)檢查，便于后期輸血。對(duì)靜脈通道予以快速構(gòu)建，及時(shí)補(bǔ)充血容量。對(duì)于失血性休克患者即刻給予補(bǔ)液、輸血、吸氧，促使血氧飽和度提升，血紅蛋白維持在60 g/L以上。

1.2.3 藥物與飲食護(hù)理：叮囑患者禁煙戒酒，停止出血后3 d可食用軟質(zhì)食物，少量多餐，避免胃出現(xiàn)過多饑餓性運(yùn)動(dòng)和收縮現(xiàn)象，同時(shí)中和胃酸，快速愈合潰瘍，對(duì)腸功能予以改善。依據(jù)患者病情合理使用藥物，對(duì)于老年患者需避免使用非甾體類藥物，以免損害胃黏膜，增加上消化道危險(xiǎn)性。

1.2.4 基礎(chǔ)護(hù)理：做好口腔護(hù)理，避免口腔感染，2次/天，避免對(duì)咽喉與舌進(jìn)行刺激，致使患者產(chǎn)生惡心嘔吐感。便血后清理肛門，使用溫水，床單應(yīng)清潔與平整，定時(shí)對(duì)患者體位予以更換。

1.2.5 心理護(hù)理：對(duì)于上消化道出血患者而言由于病情突發(fā)且兇險(xiǎn)，多存在緊張與恐懼心理，易消極、無助與孤獨(dú)，因此一定要做好心理護(hù)理工作，對(duì)患者不良情緒予以疏導(dǎo)，提供精神支持與鼓勵(lì)，多體貼關(guān)懷，鼓勵(lì)探視，做好各項(xiàng)搶救準(zhǔn)備工作，重視患者主訴并耐心傾聽，將其心理與生理上痛苦盡快解除，加快康復(fù)速度。

1.2.6 健康教育：開展健康教育，告知患者及其家屬一定要合理飲食與休息，適當(dāng)下床鍛煉，提升抵抗力并增強(qiáng)體質(zhì)，忌飲濃茶、酒以及咖啡等，避免刺激胃部。禁止服用利血平、水楊酸類可導(dǎo)致潰瘍加重藥物［4］。保持心態(tài)平和樂觀，避免緊張過度。

1.3 觀察指標(biāo)：向每位患者發(fā)放滿意度調(diào)查表，100分為滿分，60分以下為不滿意，60～89分為較滿意，超過90分則為滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用軟件SPSS20.0對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，以P ＜0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組護(hù)理滿意度對(duì)比，見表1。

表1 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比（n，%）

3 討 論

上消化道出血發(fā)病急驟且進(jìn)展快，導(dǎo)致患者心理脆弱，產(chǎn)生負(fù)性心理，再加之多數(shù)患者不了解上消化道出血的誘因以及病因，日常生活中不良習(xí)慣較多，因此一定要做好急救護(hù)理工作。及時(shí)急救，監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征，挽救患者生命；疏導(dǎo)患者不良情緒，使其恐懼心理被解除，平和對(duì)待疾病，樹立對(duì)抗信心；開展健康宣教，使患者了解疾病，積極治療與預(yù)防，提升自我防護(hù)意識(shí)［5］，降低致死率與發(fā)病率。在本研究中對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用急救護(hù)理，結(jié)果觀察組護(hù)理滿意度高達(dá)97.8%，明顯高于對(duì)照組80.0%。綜上所述，對(duì)上消化道出血患者一定要做好護(hù)理工作，以挽救患者生命，減少死亡現(xiàn)象。

參考文獻(xiàn)

［1］ 王秀丹.老年上消化道出血患者的臨床病情特點(diǎn)及護(hù)理［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（36）:282.

［2］ 李士靜.老年人上消化道出血的臨床護(hù)理分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9（15）:191-193.

［3］ 章愛芳.舒適護(hù)理對(duì)上消化道出血患者的影響［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（6）:7-8.

［4］ 謝文君，熊雅波.上消化道出血患者的護(hù)理［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（3）:14.

［5］ 劉清芳.優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在上消化道出血患者中的應(yīng)用及效果［J］.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（10）:2167-2169.

中圖分類號(hào)：R473.5

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）02-0226-01