老年嚴重燒傷患者的特點及護理對策

孫聰北 米繼華 魯維麗

（河南省鄭州市第一人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

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老年嚴重燒傷患者的特點及護理對策

孫聰北 米繼華 魯維麗

（河南省鄭州市第一人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

【關鍵詞】老年患者；嚴重燒傷；特點；護理

近年來，我國人口老齡化趨勢日益明顯，因老年人群生理功能、反應能力逐漸下降，老年燒傷事件發(fā)生率也不斷增加。因重度燒傷事件具有突發(fā)性，疼痛明顯，治療時間長，且預后效果較差，且常出現畸形、瘢痕、形態(tài)缺陷、功能障礙等不良現象，患者易產生抑郁、自卑、焦慮等多種不良心理情緒，影響生活質量；再加上老年患者因身體功能、抵抗力、組織再生能力下降，因此燒傷后并發(fā)癥發(fā)生率高［1］。我院為研究老年嚴重燒傷患者的護理措施及效果，選取收治的70例患者為研究對象，分別給予常規(guī)護理與綜合護理，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2013年6月至2014年6月我院收治的老年嚴重燒傷患者70例，將其隨機分為觀察組與對照組各35例。觀察組男25例，女10例，平均（68.7±2.4）歲，其中熱液燙傷11例，火燃燒傷19例，化學燒傷5例；合并高血壓17例，糖尿病8例，心臟病3例，慢性阻塞性肺疾病9例；對照組男23例，女12例，平均（69.1±2.3）歲，熱液燙傷13例，火燃燒傷18例，化學燒傷4例；合并高血壓15例，糖尿病9例，心臟病2例，慢性阻塞性肺疾病8例。所有患者均為Ⅱ～Ⅲ級燒成，且燒傷面積均在35%～75%；兩組患者一般資料比較，無明顯差異（P＞0.05），具有比較價值。

1.2 方法：對照組給予燒傷科常規(guī)護理模式，主要包括日?；A護理、用藥指導、定時換藥及清潔、病房護理、注意事項等；觀察組給予綜合護理，在加強常規(guī)護理基礎上，加強心理護理、創(chuàng)面護理、預防并發(fā)癥等。具體分析如下：①心理護理。老年患者傷后易出現焦慮、孤獨、抑郁等情緒，護理人員應為其提供熱情、周到、全面的服務，并引導患者積極抒發(fā)內心情緒，學會自我調節(jié)，使之用樂觀的心態(tài)接受治療，提高治療依從性。②創(chuàng)面護理。老年患者因自身生理特點，創(chuàng)面愈合難度大，因此需加強其創(chuàng)面護理。對于滲出液多或大面積燒傷患者，為了減少感染現象發(fā)生，一般給予包扎療法，可降低感染率；包扎后將患肢抬高，密切觀察患者指（趾）端顏色、有無腫脹及體溫、呼吸變化情況；對于滲出液少或小面積燒傷患者，可給予暴露療法，在給予暴露療法治療時，需避免受壓，及時對創(chuàng)面分泌物進行清除，勤換輔料與被褥。③預防并發(fā)癥。肺部并發(fā)癥、壓瘡為燒傷患者常見并發(fā)癥。其中肺炎、肺不張等肺部并發(fā)癥是老年燒傷患者特別是有呼吸道燒傷患者最易出現的并發(fā)癥。老年患者因創(chuàng)面疼痛、咳嗽無力及合并有（慢性）支氣管炎，因此常抑制排痰；另外在換藥時易出現受涼、感冒現象，引發(fā)肺部感染。因此需幫助患者排除痰液，做好保暖工作，減少肺部感染發(fā)生。老年患者因皮膚衰老，組織再生能力差，再加上局部劇烈疼痛，患者不愿翻身，易出現壓瘡，進一步危害患者健康，因此護理人員應加強壓瘡護理，使用懸浮床，保持床單干凈、整潔，定期幫助患者翻身，并給予適當按摩，促進血液循環(huán)。

1.3 觀察指標［2］：采用Zung編制的焦慮、抑郁自評量表評價患者焦慮、抑郁程度，得分越高，表示患者焦慮、抑郁程度越嚴重。并詳細統計兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

2 結 果

2.1 兩組患者心理狀況比較：觀察組SAS、SDS評分均低于對照組（P ＜0.05），組間經對比，差異有統計學意義，見表1。

表1 兩組患者SAS、SDS評分比較（±s，分）

表1 兩組患者SAS、SDS評分比較（±s，分）

注：與對照組比較，*P＜0.05，表示差異有統計學意義

組別　　例數　SAS評分　SDS評分觀察組　35　41.1±6.3*　43.2±5.9*對照組　35　68.8±7.2　69.4±6.1

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較：觀察組出現感染1例，肺部感染1例，壓瘡1例，并發(fā)癥發(fā)生率為8.6%；對照組出現感染4例，肺部感染3例，壓瘡4例，并發(fā)癥發(fā)生率為31.4%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），有統計學意義。

3 討 論

嚴重燒傷患者在經歷痛苦燒傷過程后，還要經歷多次手術、換藥等疼痛的折磨，再加上巨大的經濟負擔，患者易出現嚴重的自卑、抑郁、焦慮等不良情緒，降低治療與護理合作性，影響治療效果。老年嚴重燒傷患者具有以下特點：①一般為生活燒傷。老年人因生理功能不斷下降，神經系統功能出現不同程度減退，反應相對遲鈍，再加上活動不便，因此易發(fā)生生活燒傷事件。②病死率高。老年患者因全身各臟器功能均有不同程度的衰退，且燒傷前合并多種慢性疾病，代償能力較弱，易出現休克現象，增加病死率；③創(chuàng)面愈合慢。老年患者因身體功能下降，皮膚萎縮，皮下脂肪大量減少，燒傷后對深部組織影響較大，因此在臨床診治中，常出現燒傷面積不大，但深及骨骼、肌肉現象。再加上老年患者組織生長能力較弱，特別是合并有糖尿病患者，愈合速度更慢，住院時間較長；④并發(fā)癥發(fā)生率高。老年患者因機體免疫力下降，抗感染能力較弱，肺部感染、全身感染發(fā)生率較高；⑤老年人群因基礎體溫較低，因燒傷引起的敗血癥癥狀無明顯特征，易出現病情延誤現象，影響治療效果［3］。因此在給予老年嚴重燒傷患者治療與護理時，應將老年患者特點綜合考慮，給予針對性的、綜合的、系統的、全面的護理干預。

綜上所述，給予老年嚴重燒傷患者綜合護理干預，可明顯改善其心理狀況，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床上推廣。

參考文獻

［1］ 高麗君.老年燒傷患者的護理體會［J］.護士進修雜志，2013，28 （19）:1809.

［2］ 段鳳芹.老年燒傷患者的特點及護理體會［J］.中國現代藥物應用，2012，6（1）:111.

［3］ 柴玉蘭.重度燒傷患者的心理特點及護理干預對策［J］.實用醫(yī)技雜志，2014，21（10）:1136.

中圖分類號：R473.75

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）02-0225-01