心元膠囊聯(lián)合氨氯地平治療高血壓的臨床療效分析

韓 飛 張軍芳

（甘肅省靜寧縣人民醫(yī)院，甘肅 平?jīng)?743400）

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心元膠囊聯(lián)合氨氯地平治療高血壓的臨床療效分析

韓 飛 張軍芳

（甘肅省靜寧縣人民醫(yī)院，甘肅 平?jīng)?743400）

【摘要】目的 探討心元膠囊聯(lián)合氨氯地平治療高血壓的臨床效果。方法 選取2012年1月至2014年12月我院收治的原發(fā)性高血壓患者80例，將患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組均40例。對(duì)照組患者僅以藥物氨氯地平進(jìn)行治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合心元膠囊進(jìn)行治療，對(duì)比兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 兩組患者血壓值均得到了一定的控制，治療總有效率分別為觀察組92.5%與80.0%，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。此外，觀察組患者的過(guò)氧化脂質(zhì)（LPO）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）與超氧化物歧化酶（SOD）等指標(biāo)比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 心元膠囊聯(lián)合氨氯地平治療高血壓不僅可提高治療總有效率，同時(shí)還可改善患者的血脂，減輕患者的血管內(nèi)皮氧化性損傷程度。該種治療方法可在臨床上進(jìn)行廣泛推廣，以幫助更多患者受益。

【關(guān)鍵詞】心元膠囊；氨氯地平；高血壓；臨床效果

高血壓病是臨床上的常見(jiàn)病與多發(fā)病，近年來(lái)該病發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)，對(duì)人類健康構(gòu)成威脅［1］。臨床上用于高血壓病的治療藥物較多，氨氯地平即是其中較為常用的一種。氨氯地平為鈣離子拮抗劑，其通過(guò)抑制鈣離子內(nèi)流而緩解血管緊張癥狀。近年來(lái)相關(guān)報(bào)道指出，高血壓病患者因長(zhǎng)期處于高壓狀態(tài)下，其冠狀動(dòng)脈的大循環(huán)和微循環(huán)中，均存在著內(nèi)皮功能失調(diào)［2］。雖降壓藥物可控制血壓，但對(duì)于內(nèi)皮損傷的修復(fù)功能卻較差。內(nèi)皮功能障礙不僅會(huì)影響降壓藥物發(fā)揮療效，同時(shí)還可干擾一氧化氮（NO）與內(nèi)皮素（ET）的正常水平，使得血壓穩(wěn)定機(jī)制受到了破壞，進(jìn)而使得患者血壓進(jìn)一步的升高，如此惡性循環(huán)，可對(duì)患者生命構(gòu)成威脅［3］。因此，對(duì)于高血壓患者修復(fù)損傷的內(nèi)皮功能是十分必要的。心元膠囊作為中藥復(fù)合制劑，其主要成分包括首烏、丹參、三七與麥冬。具有活血通絡(luò)、益氣滋陰等臨床功效。近年來(lái)，心元膠囊也被用至高血壓等疾病治療中。在本次調(diào)查中，筆者將分析心元膠囊聯(lián)合氨氯地平治療高血壓病的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2012年1月至2014年12月我院收治的原發(fā)性高血壓患者80例作為本次調(diào)查對(duì)象，將患者隨機(jī)分為兩組，觀察組與對(duì)照組各40例。觀察組男23例、女17例，年齡為28～70歲，平均（50.9± 2.4）歲；病程為1～20年，平均（9.98±1.02）年。對(duì)照組男22例、女18例，年齡為29～70歲，平均年齡（51.2±3.0）歲；病程為1～20年，平均（9.02±1.23）年。西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照中國(guó)高血壓防治指南2005年修訂版公布的高血壓病分類和分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)辨證分型參照2002年衛(wèi)生部頒布的《中藥新藥治療高血壓病的臨床研究指導(dǎo)原則》中制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者一般臨床資料上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組患者以氨氯地平進(jìn)行治療，詳情如下：苯磺酸氨氯地平片（商品名：絡(luò)活喜；輝瑞制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10950224），口服給藥，每次5 mg，每日1次。待患者耐受后將給藥劑量增加至10 mg，每日1次。觀察組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合心元膠囊進(jìn)行治療：心元膠囊（吉泰安（四川）藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z10970090），口服給藥，每日3次，每次3粒。兩組患者均連續(xù)治療2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察比較兩組患者的過(guò)氧化脂質(zhì)（LPO）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）與超氧化物歧化酶（SOD）等指標(biāo)。

1.4 療效判定指標(biāo)：高血壓療效判定指標(biāo)：①顯效：血壓值下降至140/90 mm Hg，脈壓≤50 mm Hg；②有效：舒張壓下降＜20 mm Hg或收縮壓下降舒張壓下降＜30 mm Hg，脈壓＜100 mm Hg；③無(wú)效：未達(dá)上述任一標(biāo)準(zhǔn)。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所得數(shù)據(jù)以SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療總有效率比較：由本次調(diào)查結(jié)果可知，觀察組患者中顯效21例、有效16例、無(wú)效3例，治療總有效率為92.5%；對(duì)照組中顯效20例、有效12例、無(wú)效8例，治療總有效率為80.0%，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.944，P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的治療總有效率比較［n（%）］

2.2 觀察指標(biāo)對(duì)比：治療前兩組患者各項(xiàng)觀察指標(biāo)上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)獲得了一定的改善，但比較而言，觀察組患者改善更為顯著（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者觀察指標(biāo)對(duì)比

2.3 血壓值對(duì)比：治療前兩組患者的血壓值比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），治療后兩組患者的血壓值均有所改善，但比較而言，觀察組患者血壓值下降更為顯著（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患者的血壓值對(duì)比分析

2.4 不良反應(yīng)觀察：觀察組患者中，出現(xiàn)輕度頭暈、惡心患者3例，其不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%；對(duì)照組患者中，出現(xiàn)輕度頭暈、惡心患者2例，其不良反應(yīng)發(fā)生率為5%，組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.124，P＞0.05）。但臨床癥狀減輕，無(wú)暫?；蚪K止治療事件發(fā)生。

3 討 論

高血壓是臨床上常見(jiàn)的一類心血管疾病，該病可引發(fā)多種并發(fā)癥，可對(duì)患者生命安全構(gòu)成威脅。相關(guān)資料指出，高血壓患者內(nèi)皮功能將受到一定的損傷。血管舒張主要有2種形式，分別為內(nèi)皮依賴性舒張與非內(nèi)皮依賴性舒張［3］。而內(nèi)皮依賴性舒張主要依賴于內(nèi)皮結(jié)構(gòu)的完整。臨床相關(guān)資料表明，內(nèi)皮依賴性血管舒張功能障礙與高血壓的發(fā)生及發(fā)展具有重要的關(guān)聯(lián)。此外，血管內(nèi)皮功能異常還可引發(fā)心血管疾病。而高血壓患者因血壓長(zhǎng)期升高，使得內(nèi)皮功能受到一定的損傷，如此惡性循環(huán)，使得藥物降壓效果逐漸受到一定的影響。筆者對(duì)血管內(nèi)皮功能減退機(jī)制進(jìn)行總結(jié)，詳情如下：①氧自由基的增多；②血漿腎素濃度較高；血管緊張素分泌的增加；③NO生產(chǎn)減少［4］。許多報(bào)道證實(shí)，雖通過(guò)藥物降壓可改善患者血壓值，但其卻無(wú)法改善患者的血管病變問(wèn)題，因此必須采取其他治療手段以改善患者的內(nèi)皮損傷，進(jìn)而提高臨床降壓效果。在本次調(diào)查中，我院在氨氯地平治療基礎(chǔ)上聯(lián)合心元膠囊治療高血壓病，并取得較好的臨床效果。

心元膠囊為中藥復(fù)合制劑，其主要成分包括制首烏、丹參、三七與麥冬。上述藥物相配伍，可達(dá)到活血化瘀、益氣滋陰的臨床效果。由本次調(diào)查結(jié)果可知，觀察組患者的治療總有效率為92.5%，對(duì)照組為80.0%，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。本次調(diào)查結(jié)果可充分說(shuō)明，結(jié)合心元膠囊可提高高血壓的治療效果。此外，觀察組患者在氧化脂質(zhì)（LPO）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）與超氧化物歧化酶（SOD）等指標(biāo)上比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其中，LOP與SOD均為內(nèi)皮功能反映指標(biāo)，LPO的增多提示細(xì)胞與及組織氧化損傷增加，而治療后，觀察組患者的LOP水平明顯降低，提示患者細(xì)胞與組織所受到的氧化損傷減輕。SOD可調(diào)節(jié)患者的NO與ET功能，而提高NO可抑制血栓及炎性細(xì)胞的生成，降低ET表示患者的內(nèi)皮損傷逐漸減輕。而在血脂水平上，觀察組患者的血脂水平改善優(yōu)于對(duì)照組，可見(jiàn)心元膠囊還可改善患者血脂功能，這對(duì)預(yù)防心血管并發(fā)癥的發(fā)生具有重要意義。

綜上所述，心元膠囊聯(lián)合氨氯地平治療高血壓病具有較好的臨床效果，心元膠囊具有活血化瘀、益氣滋陰的臨床功效，可有效改善患者的內(nèi)皮功能，改善患者的血脂，預(yù)防心血管疾病的發(fā)生，改善患者預(yù)后。該種聯(lián)合治療方法值得在臨床上廣泛推廣，以幫助更多患者受益。

參考文獻(xiàn)

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中圖分類號(hào)：R544.1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）02-0184-02