自身免疫性胃炎根除幽門螺桿菌后的相關(guān)分析

孫 鉑

（遼寧身本溪市桓仁滿族自治縣人民醫(yī)院內(nèi)二科，遼寧 本溪 117200）

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自身免疫性胃炎根除幽門螺桿菌后的相關(guān)分析

孫 鉑

（遼寧身本溪市桓仁滿族自治縣人民醫(yī)院內(nèi)二科，遼寧 本溪 117200）

【摘要】目的 本文就自身免疫性胃炎根除幽門螺桿菌（HP）后對(duì)于血清胃泌素、血清壁細(xì)胞抗體（PCA）、血清維生素B12以及胃內(nèi)pH值的影響效果進(jìn)行分析與探討。方法 選自我院2012年2月至2014年8月所收治的92例自身免疫性胃炎患者，依據(jù)入院先后順序?qū)⑵浞譃閷?shí)驗(yàn)組與參照組，每組46例。參照組患者給予不影響幽門螺桿菌的常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施根除幽門螺桿菌治療方案，兩組患者在同一時(shí)間進(jìn)行血清胃泌素、血清壁細(xì)胞抗體、血清維生素B12以及胃內(nèi)pH等相關(guān)檢查檢測(cè)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的HP陰性率、PCA陰性率高于參照組，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)生化指標(biāo)的改善程度優(yōu)于參照組，兩組治療結(jié)果比較差異顯著。結(jié)論 對(duì)自身免疫性胃炎患者給予根除幽門螺桿菌根除治療，可以有效改善患者的相關(guān)生化指標(biāo)，降低胃炎惡化的發(fā)生概率，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】自身免疫；胃炎；幽門螺桿菌；抗體；陽(yáng)性率

目前，在自身免疫胃炎疾病中，關(guān)于幽門螺桿菌是否參與其作用機(jī)制，尚未明確統(tǒng)一，仍需進(jìn)一步研究。本文為探究幽門螺桿菌與自身免疫胃炎疾病的關(guān)聯(lián)性，對(duì)我院近一年所收治的部分患者實(shí)施了幽門螺桿菌治療，現(xiàn)將具體研究情況及結(jié)果做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：此次研究對(duì)象均選自于我院2012年2月至2014年8月所收治的自身免疫性胃炎患者共92例，均是經(jīng)胃鏡檢查、PCA結(jié)合臨床表現(xiàn)被確診。依據(jù)入院先后順序?qū)⑵浞譃閷?shí)驗(yàn)組與參照組，每組46例。實(shí)驗(yàn)組中男性26例，女性20例；年齡均在20～77歲，平均年齡為（48.9±10.5）歲，其中有37例患者伴有貧血癥。參照組中男性28例，女性18例；年齡18～72歲，平均年齡為（47.6±10.8）歲，其中有33例患者伴有貧血癥。兩組患者的一般資料比較無(wú)顯著差異，P＞0.05可以進(jìn)行臨床對(duì)比。本研究小組患者及其家屬均具有知情權(quán)，自愿參與此次研究。

1.2 方法：實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施根除幽門螺桿菌治療方案：給予阿莫西林分散片，1000毫克/次，2次/天；克拉霉素腸溶片，500毫克/次，2次/天；奧美拉唑腸溶片，20毫克/次，2次/天；同時(shí)補(bǔ)充維生素B12。參照組患者給予不影響幽門螺桿菌的常規(guī)藥物治療，同時(shí)補(bǔ)充維生素B12。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組患者治療前后的血清胃泌素、血清壁細(xì)胞抗體（PCA）、血清維生素B12以及胃內(nèi)pH值，并觀察各組的不良反應(yīng)。

參考標(biāo)準(zhǔn)［1］：血清胃泌素正常值為100 pg/mL，血清壁細(xì)胞抗體（PCA）正常為陰性，血清維生素B12正常值為300～900 ng/L，胃內(nèi)pH值正常值在0.9～1.5范圍內(nèi)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對(duì)此次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用百分率（n，%）表示，進(jìn)行卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)差表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)結(jié)果顯示P＜0.05時(shí)為比較差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者治療前后的HP、PCA轉(zhuǎn)陰性率：治療前，兩組患者均為HP陽(yáng)性及PCA陽(yáng)性，治療后實(shí)驗(yàn)組患者有較高的HP陰性率、PCA陰性率，參照患者仍均為陽(yáng)性，經(jīng)比較，兩組患者的HP、PCA轉(zhuǎn)陰性率存在顯著差異，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 比較兩組患者治療前后的HP、PCA陰性率（n，%）

2.2 比較兩組患者治療后的各項(xiàng)指標(biāo)：治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的血清胃泌素值明顯低于參照組，胃內(nèi)pH值明顯高于參照組，血清維生素B12值明顯高于參照組，均P＜0.05，經(jīng)比較，兩組存在顯著差異，見表2。

表2 比較比較兩組患者治療后的各項(xiàng)指標(biāo)（±s）

表2 比較比較兩組患者治療后的各項(xiàng)指標(biāo)（±s）

注：*與參照組比較P＜0.05

組別　　血清胃泌素（pg/mL）胃內(nèi)pH值　血清維生素B12（ng/L）實(shí)驗(yàn)組（n=46）治療前　2487.3±784.6　3.6±1.2　235.7±41.2治療后　194.3±52.7*　1.7±0.4*　506.4±44.9*參照組（n=46）治療前　2494.7±763.4　3.5±1.4　229.7±40.5治療后　2306.8±776.5　3.2±1.1　272.4±34.7

2.3 不良反應(yīng)：實(shí)驗(yàn)組患者中有40例腹部脹痛，占比為86.96%，多數(shù)在停藥后癥狀消失，個(gè)別患者給予鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行緩解；參照組患者無(wú)明顯不適感。

實(shí)驗(yàn)組的35例貧血患者中，有27例血紅蛋白值上升，占比為77.14%；參照組33例貧血患者中，有12例血紅蛋白值上升，占比為36.36%；經(jīng)比較P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

幽門螺桿菌在自身免疫性胃炎疾病的發(fā)生、發(fā)展中起到的作用一直以來(lái)都在臨床研究中存有爭(zhēng)議。近幾年來(lái)，根除幽門螺桿菌對(duì)于自身免疫性胃炎患者相關(guān)指標(biāo)的影響也是醫(yī)學(xué)界的熱點(diǎn)話題。

以往的研究已經(jīng)證實(shí)，在幽門螺桿菌感染者中，有一部分患者存在胃自身抗體陽(yáng)性，說(shuō)明幽門螺桿菌與自身免疫性胃炎有關(guān)［2］。幽門螺桿菌與壁細(xì)胞表面的抗原存在一定的相似之處，在感染幽門螺桿菌后，可以經(jīng)過(guò)分子模擬機(jī)制，觸發(fā)機(jī)體發(fā)生壁細(xì)胞自身免疫，從而引發(fā)自身免疫性胃炎疾?。?］。在自身免疫性胃炎合并幽門螺桿菌患者中，胃CD4

+T細(xì)胞可同時(shí)將H+-K+ATP酶以及幽門螺桿菌抗原識(shí)別出來(lái)［4］。再將患者的幽門螺桿菌根除后，其胃黏膜炎性會(huì)有所減輕，相關(guān)臨床癥狀以及胃黏膜活性也會(huì)隨之改善，但對(duì)于腺體萎縮是無(wú)法逆轉(zhuǎn)的。如果不將自身免疫性胃炎患者的幽門螺桿菌根除，或根除效果不佳，隨之感染時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，感染加重，使腺體萎縮程度逐漸加大，腸上皮化生范圍擴(kuò)大，會(huì)增加患者胃惡變的發(fā)生概率［5］。但也有部分學(xué)者認(rèn)為幽門螺桿菌感染與自身免疫性胃炎無(wú)關(guān)或呈負(fù)相關(guān)性。

此研究中，對(duì)于實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施幽門螺桿菌根除治療方案，參照組患者實(shí)施未根除幽門螺桿菌治療，實(shí)驗(yàn)組患者的治療結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組血清壁細(xì)胞抗體（PCA）陰性率有所提高；實(shí)驗(yàn)組血清胃泌素值明顯低于參照組，胃內(nèi)pH值明顯高于參照組，血清維生素B12值明顯高于參照組，均P＜0.05，說(shuō)明對(duì)自身免疫性胃炎患者實(shí)施幽門螺桿菌根除療法的必要性。

綜上所述，對(duì)自身免疫性胃炎患者給予幽門螺桿菌根除治療后，可以有效改善患者的血清胃泌素、血清壁細(xì)胞抗體、血清維生素B12以及胃內(nèi)pH值等相關(guān)指標(biāo)。即使尚未確定幽門螺桿菌是否參與自身免疫性胃炎疾病的作用機(jī)制，但根除幽門螺桿菌可以有效改善患者的相關(guān)生化指標(biāo)，降低胃炎惡化的發(fā)生概率，因此建議自身免疫性胃炎的臨床治療中，對(duì)幽門螺桿菌予以根除。

參考文獻(xiàn)

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中圖分類號(hào)：R573.3

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）02-0168-02