生化檢驗在肝硬化患者診斷中的臨床應(yīng)用價值

張桂生

（遼寧省朝陽市第二醫(yī)院檢驗科，遼寧 朝陽 122000）

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生化檢驗在肝硬化患者診斷中的臨床應(yīng)用價值

張桂生

（遼寧省朝陽市第二醫(yī)院檢驗科，遼寧 朝陽 122000）

【摘要】目的 探討生化檢驗在肝硬化患者診斷中的臨床應(yīng)用價值，為臨床工作者提供參考。方法 分析我院收治的30例肝硬化患者（觀察組）各項生化檢驗結(jié)果，并與同期健康體檢者（對照組）進行比較。結(jié)果 觀察組患者各項指標(biāo)顯著優(yōu)于對照組體檢者（P＜0.05）。結(jié)論 各項相關(guān)生化指標(biāo)對診斷肝硬化具有價值，結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查等可提高肝硬化診斷正確率。

【關(guān)鍵詞】生化檢驗；肝硬化；診斷；指標(biāo)

肝硬化在全球的年發(fā)病率約為25～400人/10萬［1］，發(fā)病高峰在50歲左右，男性患者多于女性患者，當(dāng)肝硬化出現(xiàn)并發(fā)癥時，病死率提高。吸煙、喝酒等不良生活習(xí)慣均是肝硬化的危險因素。肝硬化起病隱匿，病程發(fā)展緩慢，可隱伏數(shù)年至10年以上［2］，目前尚無特效治療手段，因此早發(fā)現(xiàn)早治療阻止其進展是十分重要的。目前聯(lián)合應(yīng)用多項指標(biāo)建立肝纖維化無創(chuàng)性診斷模型為肝纖維化診斷研究的重點［3］。本文主要探討生化檢驗在肝硬化患者診斷中的臨床應(yīng)用價值，為臨床工作者提供參考。

1 資料與方法

1.1 基本資料：分析自2013年6月至2015年6月，我院收治的30例肝硬化患者的臨床資料，并隨機選擇同期健康體檢者30例為對照組。觀察組患者年齡分布為25～78歲，平均年齡為（56.31±2.21）歲；男性20例，女性10例；病程在2個月～7年，平均病程為（2.51±0.92）年；毒性肝炎肝硬化12例，酒精性肝硬化13例；其他20例。對照組體檢者年齡分布為24～80歲，平均年齡為（56.62±2.52）歲；男性17例，女性13例。兩組人群在年齡、性別等一般資料上無顯著性差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 檢查方法：對觀察組患者進行血常規(guī)、肝功能、尿常規(guī)和免疫功能等常規(guī)檢查。伴有門脈高壓患者，加X線或纖維內(nèi)鏡檢查。伴有腹水的患者，加穿刺腹水常規(guī)檢查。患者于早上空腹采取靜脈血5 mL，并無菌保存。采用全自動生化分析儀檢查，將血液標(biāo)本離心取血清進行檢查。

1.3 檢查項目：生化檢驗包括丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）、堿性磷酸酶ALP、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（γ-GT）、膽堿酯酶（CHE）總膽紅素（TBIL）總蛋白（TP）和白蛋白（Alb）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：計量數(shù)據(jù)均以均值±標(biāo)準(zhǔn)差標(biāo)示，用SPSS19.0進行統(tǒng)計學(xué)分析。兩組數(shù)據(jù)之間的比較采用t檢驗，P＜0.05表示兩組數(shù)據(jù)有顯著性差異。計數(shù)資料采用卡方檢驗，P＜0.05表示數(shù)據(jù)有顯著性差異。

2 結(jié) 果

觀察組患者的丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）、堿性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（γ-GT）、總膽紅素（TBIL）和直接膽紅素（DBIL）水平顯著高于對照組體檢者（P ＜0.05）。觀察組患者的總蛋白（TP）、白蛋白（Alb）和膽堿酯酶（CHE）顯著低于對照組體檢者（P＜0.05）。觀察組上述各項生化指標(biāo)均不在正常水平范圍內(nèi)。見表1。

表1 觀察組與對照組的各項生化指標(biāo)比較

3 討 論

有研究［4］指出TP、CHE、ALB、A/G可一定程度上反映患者的肝臟細(xì)胞合成代謝功能，上述指標(biāo)其水平越高，則肝臟細(xì)胞合成代謝功能越強。結(jié)合本文的研究結(jié)果，觀察組患者的總蛋白（TP）、白蛋白（Alb）和膽堿酯酶（CHE）水平確實顯著低于健康人群。也有研究指出ALT、AST廣泛分布與肝臟細(xì)胞內(nèi)部，可一定程度上反映肝臟細(xì)胞損傷程度，肝臟細(xì)胞受損程度和ALT、AST水平呈正比。本文的研究結(jié)果，丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）在患者體內(nèi)的含量確實很高，與前人研究的結(jié)果相一致。雖然血清學(xué)、常規(guī)生化檢測反映病情進展有限，但是對診斷肝硬化是具有重大價值的。除丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）、堿性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（γ-GT）、總膽紅素（TBIL）、直接膽紅素（DBIL）、總蛋白（TP）、白蛋白（Alb）和膽堿酯酶（CHE）等指標(biāo)外。透明質(zhì)酸（HA）、層粘連蛋白（LN）、Ⅲ型前膠原肽等直接生化指標(biāo)在健康人群與患者之間也是有一定區(qū)別的。

綜上所述，生化檢驗作為臨床上一種常用診斷手段，其對診斷肝硬化具有價值，結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查等可提高肝硬化診斷正確率。對肝硬化患者的及早診斷能保證肝硬化患者能夠盡早的得到有效的治療。

參考文獻

［1］ 楊洪英.肝硬化患者322例流行病學(xué)分析［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，22（16）:2876-2878.

［2］ 李杰，鄒俊，陳茂偉.肝纖維化及肝硬化診斷方法的研究進展［J］.山東醫(yī)藥，2011，45（51）:113-114.

［3］ 劉桂勤，沈加林.肝硬化影像學(xué)診斷新進展［J］.中華實用診斷與治療雜志，2014，2（28）:112-114.

［4］ 張育超.生化檢驗項目在肝硬化診斷中的應(yīng)用價值分析［J］.深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，24（5）:53-54.

中圖分類號：R446.1

文獻標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）02-0148-01