子宮頸糜爛的遠(yuǎn)期療效分析與臨床研究

周 倩 郝爍月 楊 勉

（遼寧省遼陽市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 遼陽 111000）

?

子宮頸糜爛的遠(yuǎn)期療效分析與臨床研究

周 倩 郝爍月 楊 勉

（遼寧省遼陽市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 遼陽 111000）

【摘要】目的 研究分析婦女子宮糜爛的遠(yuǎn)期療效與臨床意義。方法 用肉眼和陰道鏡觀察子宮糜爛經(jīng)物理和藥物治療后在一定時(shí)期內(nèi)宮頸的療效及變化情況。結(jié)果 882例（一次性治療800例，兩次性治療82例）宮頸糜爛的患者，冷凍治愈率85.85%（182/212），治療治愈率56.67%（136/240），波姆光治愈78.38%（116/148），藥物治愈率36.00%（72/200）。物理療法治愈率比較，有顯著意義（P＜0.05），藥物療法治愈率較低（P＞0.05）。結(jié)論 物理療法的遠(yuǎn)期效果較藥物療法優(yōu)，治愈后不易復(fù)發(fā)。藥物療法用增加療程來提高療效和治愈率。

【關(guān)鍵詞】子宮頸糜爛；遠(yuǎn)期療效；臨床研究

子宮頸糜爛是已婚婦女的常見病與多發(fā)病，積極治療，對(duì)預(yù)防宮頸癌有著重要的意義［1-3］。長(zhǎng)期以來醫(yī)務(wù)工作者作出了不懈的努力。目前治療方法很多，最常見的方法是物理治療和藥物治療。研究?jī)煞N方法治療宮頸糜爛的遠(yuǎn)期療效可能起作用的大小，以利宮頸糜爛新老病例的更好治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2010年1月至2014年12月在本院婦女病普查中確診為宮頸糜爛并在普查中及各醫(yī)院治療過的病例（年齡≤45歲，絕經(jīng)婦女不在研究范圍）。

1.2 追蹤觀查時(shí)間：冷凍與激光組2010年～2014年，波姆光與藥物組2012年～2014年每?jī)赡暧^查一次治后情況。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)：全部病例治療前后均做婦檢及陰道鏡檢查，并按樂杰主編的《婦產(chǎn)科學(xué)》中的標(biāo)準(zhǔn)判斷宮頸糜爛的程度。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)。無效：治療前后無變化。有效：宮頸糜爛好轉(zhuǎn)達(dá)1度以上。治愈：宮頸光滑、糜爛面消失，碘試驗(yàn)均勻著色。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：研究資料屬半定量資料用Ridit分析法。

2 結(jié) 果

2.1 一次性療效：見表1。激光組 =0.5（標(biāo)準(zhǔn)組）， 冷凍組=0.646可信限為0.59-0.702， 波=0.612可信限為0.545-0.679，物理療法比較P ＜0.05， 藥=0.285，可信限為0.227-0.343（P＞0.05）。物理治療后有效病例136例中，中度宮頸糜爛轉(zhuǎn)為輕度的有90例，重度轉(zhuǎn)為中度12例，轉(zhuǎn)為輕度34例。

表1 子宮頸糜爛一次性治療后療效結(jié)果比較（2010年～2014年）

2.2 兩次性療效：第2次治療的病例有82例，其中宮頸中度糜爛30例（有效6例、治愈22例、無效2例），治愈率為73.33%；重度糜爛52例（有效20例，治愈30例，無效2例），治愈率為57.69%。在82例中，一種方法治療30例，治愈18例，治愈率60%，兩種方法治療52例，治愈38例，治愈率73.08%。

2.3 宮頸糜爛治療后陰道鏡檢下的宮頸情況：在觀察的800例中，宮頸肥大192例（24%），宮頸納囊78例（9.75%），異常陰道鏡76例（9.5%），其中醋后白上皮52例，其他異常24例。好轉(zhuǎn)及有效病例中，新生鱗狀上皮呈片狀，條索狀，散在分布于柱皮中，常見柱皮小島及腺開口，治愈后的宮頸表面全部被鱗皮覆蓋。

3 討 論

3.1 物理療法：研究結(jié)果表明物理治療子宮頸糜爛的遠(yuǎn)期治愈率為72.33%，（434/600），文獻(xiàn)資料近期治愈率為67.9%～100%。提示遠(yuǎn)期療效肯定，治愈后不易復(fù)發(fā)。并且操作簡(jiǎn)單，靈活、安全、易于掌握，適用于2～3度糜爛或1度炎癥較深的患者。但是一次性不能治愈的病例或?qū)m頸炎在修復(fù)過程中，新生的鱗皮極易脫落，一旦遭受刺激，又重新出現(xiàn)糜爛［4-6］，因此對(duì)物理治療好轉(zhuǎn)的病例做好隨訪工作，解除思想顧慮，爭(zhēng)取第二次治療。同時(shí)操作者對(duì)宮頸表面內(nèi)l/3的深淺度也更易掌握。建議一次未治愈或無效病例，采用另一種物理治療方法能提高療效。物理療法優(yōu)點(diǎn)很多，但也有其不良反應(yīng)和并發(fā)癥，嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，禁忌證及操作常規(guī)是重要的。

3.2 藥物療法：研究結(jié)果表明，藥物治療宮頸糜爛的遠(yuǎn)期治愈率為36%（表l）。文獻(xiàn)資料1度糜爛近期治愈率44.75%，這與用藥患者不易堅(jiān)持，用藥方法不對(duì)，療程不夠有關(guān)。但藥物療法不良反應(yīng)小，安全、方便。適用于炎癥浸潤(rùn)較淺［7-10］或不宜物理治療的患者。在選擇藥物時(shí)，即適宜疾病且患者又能接受的個(gè)體化原則。建議用增加療程來提高治愈率。

3.3 陰道鏡下3%醋后宮頸白色上皮系由核致密度增加導(dǎo)致的一時(shí)現(xiàn)象，多為非典型增生及扁平疣，其次為宮頸炎癥。但白色上皮與宮頸炎治療有無關(guān)系，有待進(jìn)一步的研究。

3.4 筆者認(rèn)為，經(jīng)驗(yàn)不足的醫(yī)務(wù)專業(yè)人員，應(yīng)向經(jīng)驗(yàn)豐富的同行們學(xué)習(xí)，共同努力學(xué)習(xí)新知識(shí)，掌握新技術(shù)，才能提高治愈率，把此項(xiàng)治療工作做得更好。

參考文獻(xiàn)

［1］ 龍十昭，吳俊貴，梁生華.子宮頸糜爛遠(yuǎn)期療效分析與進(jìn)展性研究［J］.中華婦產(chǎn)科雜志，2013，48（11）:693-696.

［2］ 曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2006:903-909.

［3］ 華百歲，吳貴人，蘇沭華.子宮頸糜爛遠(yuǎn)期療效分析與研究進(jìn)展［J］.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2013，29（20）:666-669.

［4］ 袁迎九.康婦特栓治療宮頸炎500例療效觀察［J］.江西醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2006，46（2）:138-139.

［5］ 鄭英，劉王玲.陰道鏡圖譜［M］.鄭州:河南科學(xué)技術(shù)出版社，2008: 34-39.

［6］ 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:255-259.

［7］ 江玉剛，蘇響山，滿順福.子宮頸糜爛遠(yuǎn)期療效分析與前瞻性研究［J］.中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2013，29（12）:66-68.

［8］ 安牧爾.婦產(chǎn)科醫(yī)師400問［M］.北京:北京醫(yī)科大學(xué)，中國協(xié)作醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，2007:301-309.

［9］ 侯榮林，榮陽，榮根滿，等.婦科疾病CT檢查的應(yīng)用價(jià)值與影像學(xué)研究［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17（33）:90-91.

［10］ 王淑貞.婦產(chǎn)科理論與實(shí)踐［M］.上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2007: 693-699.

中圖分類號(hào)：R711.32

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）02-0107-02