生化檢驗(yàn)在腎上腺皮質(zhì)疾病診斷中的作用分析

王永濤

（沈陽市第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 沈陽 110041）

?

生化檢驗(yàn)在腎上腺皮質(zhì)疾病診斷中的作用分析

王永濤

（沈陽市第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 沈陽 110041）

【摘要】目的 探討生化檢驗(yàn)在腎上腺皮質(zhì)疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法 將2013年12月至2014年12月我院收治腎上腺皮質(zhì)疾病患者80例隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組40例，其中對(duì)照組實(shí)施常規(guī)檢查診斷，觀察組實(shí)施生化檢驗(yàn)診斷，比較兩組診斷結(jié)果。結(jié)果 觀察組診斷有效率為95.0%明顯高于對(duì)照組的67.5%，差異均具有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。結(jié)論 生化檢驗(yàn)診斷腎上腺皮質(zhì)疾病，其診斷有效率較高，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腎上腺皮質(zhì)；生化檢驗(yàn)；疾病診斷；應(yīng)用價(jià)值

腎上腺皮質(zhì)疾病是由腎上腺糖皮質(zhì)激素分泌過多或不足而引發(fā)的一種內(nèi)分泌疾病，其發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。該病多發(fā)于中年人群，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)性功能障礙，嚴(yán)重的患者有可能導(dǎo)致不孕不育，甚至并發(fā)癌癥等多種疾病，嚴(yán)重威脅患者的身心健康和生活質(zhì)量［1］。研究表明，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是腎上腺皮質(zhì)疾病防治的關(guān)鍵，如何早期正確診斷腎上腺皮質(zhì)疾病已成為臨床工作人員亟需解決的問題之一［2］。本研究選取2013年12月至2014年12月我院收治80例腎上腺皮質(zhì)疾病患者，旨在探討生化檢驗(yàn)在腎上腺皮質(zhì)疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將研究情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2013年12月至2014年12月收治的80例腎上腺皮質(zhì)疾病患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，其中對(duì)照組男性13例，女性27例；年齡均16～43歲，平均年齡（33.6±6.8）歲；病程1～5年，平均病程（2.7±0.7）年；醛固酮增多癥17例，皮質(zhì)醇增多癥13例，腎上腺皮質(zhì)功能減退癥10例。觀察組患者中男性14例，女性26例；年齡均16～44歲，平均年齡（32.9±6.3）歲；病程1～5年，平均病程（2.6± 0.8）年；醛固酮增多癥16例，皮質(zhì)醇增多癥13例，腎上腺皮質(zhì)功能減退癥11例。兩組患者在性別、年齡、病程、疾病類型等一般資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：對(duì)照組實(shí)施常規(guī)檢驗(yàn)，檢驗(yàn)指標(biāo)包括血糖（GLU）、總膽紅素（TB）、三酰甘油（TG）、膽固醇（CHOL）、鈣（Ca）、鉀（K）、尿酸（UA）、內(nèi)生肌醉清除率（CCr）、堿性磷酸酶（ALP）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）γ谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）等常規(guī)指標(biāo)。

1.2.2 觀察組：觀察組實(shí)施生化檢驗(yàn)，檢驗(yàn)指標(biāo)包括：①24 h尿酮固酮（ALD），采用RIA法測(cè)定，測(cè)定結(jié)構(gòu)可根據(jù)疾病類型進(jìn)行區(qū)分，一般情況下，原發(fā)性和繼發(fā)性醛固酮增多癥患者尿ALD會(huì)增多，皮質(zhì)醇增多癥患者會(huì)抑制尿ALD排量，故尿ALD難以檢測(cè)，腎上腺皮質(zhì)功能減退癥患者尿ALD不會(huì)出現(xiàn)異常。②24 h尿17-羥皮質(zhì)類固醇（17-OHCS），采用RIA法測(cè)定，成人、肥胖過度者尿24 h17-OHCS分別為3～8 mg/dL、10 mg/dL，而原發(fā)性和繼發(fā)性醛固酮增多癥患者尿24 h17-OHCS較成人少。③血漿醛固酮（ALDO），用RIA法測(cè)定，成人的ALDO一般為36～830 pmol/L，ALDO與時(shí)間（清晨高、夜晚低）、體位以及輸入體液等因素相關(guān)。而原發(fā)性和繼發(fā)性醛固酮增多癥患者ALDO會(huì)增多，腎上腺皮質(zhì)功能減退癥患者ALDO減少［3］。

1.3 評(píng)判指標(biāo)。有效：檢驗(yàn)結(jié)果符合臨床診斷結(jié)果；無效：檢驗(yàn)結(jié)果不符合臨床診斷結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，結(jié)果以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者中有效38例，有效率為95.0%（38/40），對(duì)照組患者有效27例，有效率為67.5%（27/40），兩組有效率比較（χ2值為9.93），差異均具有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組檢驗(yàn)有效率比較（n，%）

3 討 論

腎上腺皮質(zhì)疾病是臨床常見的一種內(nèi)分泌疾病，其臨床表現(xiàn)為體質(zhì)量減輕、嗜睡、軟弱無力、低血糖、色素沉著等，一旦治療不當(dāng)容易引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，威脅患者身心健康及生活質(zhì)量。腎上腺皮質(zhì)疾病復(fù)雜多樣，特異性不強(qiáng)，目前臨床上的傳統(tǒng)診斷手段靈敏度相對(duì)不高，進(jìn)而導(dǎo)致了大量腎上腺皮質(zhì)疾病的誤診和漏診。因此，正確診斷腎上腺皮質(zhì)疾病已成為臨床工作人員亟需解決的問題之一。

生化檢驗(yàn)較傳統(tǒng)檢驗(yàn)方法，其檢驗(yàn)項(xiàng)目較少，實(shí)際操作方便，檢驗(yàn)結(jié)果比較準(zhǔn)確、可靠，可為臨床醫(yī)師制定合理有效的治療方案提供依據(jù)，而逐漸為臨床工作人員所認(rèn)可。

本次研究中，觀察組診斷有效率明顯高于對(duì)照組，結(jié)果與同類型研究基本一致［4］，說明，生化檢驗(yàn)可更準(zhǔn)確診斷出腎上腺皮質(zhì)疾病。但在應(yīng)用中，操作人員應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)定進(jìn)行檢驗(yàn)操作，才能保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

綜上所述，腎上腺皮質(zhì)疾病生化檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性優(yōu)于傳統(tǒng)常規(guī)檢驗(yàn)，在臨床診斷中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 羅學(xué)軍.血漿醛固酮測(cè)定在腎上腺皮質(zhì)疾病診斷中的作用分析［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（8）:1860-1861.

［2］ 王海峰.腎上腺皮質(zhì)疾病相關(guān)檢驗(yàn)項(xiàng)目結(jié)果的回顧性分析［J］.中國醫(yī)師進(jìn)修雜志，2014，37（24）:37-39.

［3］ 李虹.探討生化檢驗(yàn)在腎上腺皮質(zhì)疾病95例診斷中的作用［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（9）:93-94.

［4］ 付喬寶.生化檢驗(yàn)在腎上腺皮質(zhì)疾病診斷中的價(jià)值分析［J］.大家健康（學(xué)術(shù)版），2014，8（10）:52.

中圖分類號(hào)：R586

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）02-0038-01