氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀治療高血壓合并冠心病56例臨床觀察

蘇 瑾 楊 惲 易春濤

（上海市徐匯區(qū)楓林社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海 200030）

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氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀治療高血壓合并冠心病56例臨床觀察

蘇 瑾 楊 惲 易春濤*

（上海市徐匯區(qū)楓林社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海 200030）

【摘要】目的 本研究通過(guò)進(jìn)行氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀治療高血壓合并冠心病的臨床觀察，以期為治療方案的制定提供依據(jù)。方法 將2013年1月至2015年5月本院收治的112例高血壓合并冠心病患者納入試驗(yàn)對(duì)象。按照隨機(jī)對(duì)照的原則將所有患者分成觀察組以及對(duì)照組，每組均56例。對(duì)照組患者僅給予氨氯地平進(jìn)行治療，觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合阿托伐他汀進(jìn)行治療，療程為8周。治療結(jié)束后，比較兩組患者治療前后的血壓、血脂水平以及心絞痛改善情況，并注意觀察不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果 治療結(jié)束后，兩組患者的血壓、血脂水平以及心絞痛癥狀均較治療前明顯好轉(zhuǎn)；觀察組患者治療后的血壓、血脂水平以及心絞痛改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組；兩組患者治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況無(wú)明顯差異。結(jié)論 采用氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀治療高血壓合并冠心病，具有較好的降壓療效，還能夠顯著降低血脂水平、緩解心絞痛癥狀，且藥物安全性好，可以在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】氨氯地平；阿托伐他?。慌R床觀察；高血壓合并冠心病

高血壓是我國(guó)居民最常罹患的一種慢性病，以動(dòng)脈血壓的異常升高為臨床特征。隨著人們生活水平的不斷提高，其發(fā)病率仍保持逐年升高的態(tài)勢(shì)。高血壓如長(zhǎng)期得不到有效控制，可引起動(dòng)脈硬化，從而導(dǎo)致冠心病的發(fā)生［1］。本研究應(yīng)用氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀治療高血壓合并冠心病，取得的了令人滿意的臨床療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象：將2013年1月至2015年5月的112例高血壓合并冠心病患者作為本試驗(yàn)的研究對(duì)象，將其按照隨機(jī)對(duì)照原則分為對(duì)照組和觀察組，每組各56例。所有患者均符合1999年WHO/ISH推出的高血壓合并冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］；均排除雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄、嚴(yán)重肝腎功能不全、糖尿病擴(kuò)張性心肌病、充血性心力衰竭等疾病。其中觀察組患者包括男性26例，女性30例，年齡37～82歲，平均年齡（56.5±3.5）歲，病程0.5～8年，平均病程（3.6±1.2）年；對(duì)照組患者包括男性29例，女性27例，年齡35～82歲，平均年齡（55.9±4.5）歲，病程1.～10年，平均病程（3.6±1.3）年。兩組患者在性別、年齡、病程、基礎(chǔ)疾病等方面無(wú)明顯差異（P＞0.05），觀察數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 研究方法：對(duì)照組患者僅給予氨氯地平5 mg，每天1次進(jìn)行治療；觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合阿托伐他汀10 mg，每天1次進(jìn)行治療，療程為8周。待治療結(jié)束后，將兩組患者治療前后的血壓、血脂水平以及心絞痛改善情況進(jìn)行對(duì)比，并記錄治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況。兩組患者均囑低鹽低脂飲食，避免情緒激動(dòng)，并且戒煙戒酒、禁忌辛辣硬食物，堅(jiān)持適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。

1.3 心絞痛改善判斷標(biāo)準(zhǔn)［3］：①治愈：心絞痛發(fā)作次數(shù)降低90%以上；②顯效：發(fā)作次數(shù)降低70%～90%；③有效：發(fā)作次數(shù)降低50%～70%；④無(wú)效：發(fā)作次數(shù)降低50%以下。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：運(yùn)用SPSS 18.0軟件來(lái)分析試驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）來(lái)表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)；記數(shù)資料的比較用χ2檢驗(yàn)及χ2校正檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后血壓變化：兩組患者經(jīng)過(guò)8周的治療后，兩組患者的血壓水平均較治療前明顯降低降低（P＜0.05）；其中，觀察組患者治療后的收縮壓以及舒張壓降低程度均明顯高于對(duì)照組，兩組比較有顯著性差異（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后血壓水平比較（±s）

表1 兩組患者治療前后血壓水平比較（±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，#P＜0.05

組別　　例數(shù)　　收縮壓（mm Hg）　舒張壓（mm Hg）對(duì)照組治療前　56　168.31±3.27　98.56±2.24治療后　145.86±5.24*　84.14±3.17*觀察組治療前　56　165.62±2.48　97.78±3.26治療后　130.56±3.25*#　76.48±3.25*#

2.2 兩組患者治療前后血脂變化：經(jīng)過(guò)治療后，兩組患者的血脂指標(biāo)均較治療前改善。其中，觀察組患者治療后的TC、TG、LDL-C水平明顯低于對(duì)照組，HDL-C水平明顯高于對(duì)照組。觀察組患者的血脂改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較有顯著性差異（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后血脂變化（±s，mmol/L）

表2 兩組患者治療前后血脂變化（±s，mmol/L）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，#P＜0.05

組別　　例數(shù)　TC　TG　HDL-C　LDL-C對(duì)照組 治療前　56　6.78±1.34　2.84±1.86　0.96±0.76　4.61±0.87治療后　6.36±1.26　2.46±3.46　1.14±1.04　4.18±1.01觀察組 治療前　56　6.66±1.45　2.92±1.58　0.89±1.03　4.56±0.69治療后　5.56±1.54*#　1.64±2.78*#1.56±0.76*#3.46±0.84*#

2.3 心絞痛改善情況對(duì)比：在接受8周的治療后，兩組患者的心絞痛改善情況有明顯的區(qū)別（P＜0. 05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中觀察組患者的治愈率為17.8%，總有效率為96.4%。而對(duì)照組患者的治愈率為8.9%，總有效率為85.7%。觀察組患者的心絞痛改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，詳見(jiàn)表3。

表3 兩組患者治療后心絞痛改善情況對(duì)比（n，%）

2.4 不良反應(yīng)：兩組患者服藥期間的肝腎功能，血、尿常規(guī)等指標(biāo)無(wú)明顯變化，對(duì)照組有1例患者出現(xiàn)頭暈癥狀，觀察組有1例患者出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，但患者均耐受，不影響繼續(xù)治療，停藥后自行好轉(zhuǎn)。

3 討 論

氨氯地平是一種鈣離子拮抗劑，能夠有效抑制鈣誘導(dǎo)的主動(dòng)脈收縮作用，同時(shí)不易與受體結(jié)合以及解離，雖然藥物起效較慢遲但作用時(shí)間長(zhǎng)，廣泛運(yùn)用于各種類型高血壓的治療。此外，氨氯地平可以使LDL受體激活，從而避免脂肪在動(dòng)脈壁上累積，減少膠原合成，從而起到抗動(dòng)脈硬化的作用。對(duì)于心肌缺血的患者，氨氯地平還能夠改善心排血量及冠脈流量，保障心臟供氧，提升其運(yùn)動(dòng)能力［4］。

高血脂是冠心病的危險(xiǎn)因素［5］，阿托伐他汀作為一種HMG-CoA還原酶選擇性抑制劑，能夠使患者的血漿膽固醇水平下降，增加LDL受體、抑制LDL生成，不同程度地提高HDL-C及載脂蛋白A1水平［6］，從而抑制動(dòng)脈粥樣硬化形成。同時(shí)，阿托伐他汀還具有恢復(fù)動(dòng)脈內(nèi)皮功能以及抗感染的作用，能夠顯著降低不穩(wěn)定性心絞痛的發(fā)作程度和頻率，具有預(yù)防心血管意外發(fā)生的作用［7］。

兩組患者經(jīng)過(guò)8周的治療后，血壓水平均較治療前明顯降低（P ＜0.05）；其中觀察組患者血壓降低程度明顯高于對(duì)照組，兩組比較有顯著性差異（P＜0.05）。提示，氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀具有較好的降壓療效。同時(shí)，觀察組患者的血脂水平及心絞痛改善情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，二藥聯(lián)用治療高血脂和心絞痛具有協(xié)同增效的作用。此外，兩組患者服藥期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況無(wú)明顯差異，藥物安全性均較高。

綜上所述，臨床治療高血壓合并冠心病時(shí)，采用氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀治療，降壓效果確切，可以有效降低血脂水平、緩解心絞痛癥狀，且不良反應(yīng)較少，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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［3］ 李京倡.氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（3）:174-176.

［4］ 鄔國(guó)峰.氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察［J］.醫(yī)學(xué)信息，2015，28（17）:97-98.

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［6］ 陳科應(yīng).氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察［J］.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2014，2（3）:370-371.

［7］ 楊曉燕.高血壓合并冠心病128例的臨床治療分析［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34（2）:215-216.

中圖分類號(hào)：R544.1；R541.4

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）02-033-02

基金項(xiàng)目：上海市徐匯區(qū)衛(wèi)生局青年人才培養(yǎng)配套課題 RCKT201237

*通訊作者：E-mail： yict@163.com