米非司酮用于治療236例圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者的臨床分析

任蘭翠

（遼寧省撫順市婦幼保健院，遼寧 撫順 113006）

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米非司酮用于治療236例圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者的臨床分析

任蘭翠

（遼寧省撫順市婦幼保健院，遼寧 撫順 113006）

【摘要】目的 探討米非司酮用于治療圍絕經(jīng)期功血患者的臨床療效。方法 236例圍絕經(jīng)期功血患者口服米非司酮10 mg/d，連續(xù)服用3個(gè)月后，觀察用藥前后患者月經(jīng)、血紅蛋白（Hb）、卵泡刺激素（FSH）、催乳素（PRL）、孕激素（P）、促黃體素（LH）、雌二醇（E2）水平的變化。結(jié)果 在236例圍絕經(jīng)期功血患者中，用藥后220例患者出血消除，治愈率為93.2%，用藥后患者的血紅蛋白的數(shù)量較治療前顯著上升，卵泡刺激素（FSH）、催乳素（PRL）、孕激素（P）、促黃體素（LH）、雌二醇（E2）水平較用藥前均有所下降，差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 米非司酮治療圍絕經(jīng)期功血，臨床療效顯著，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】米非司酮；圍絕經(jīng)期功血；臨床療效

圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血簡(jiǎn)稱圍絕經(jīng)期功血，指婦女在絕經(jīng)前后卵巢功能逐步衰退導(dǎo)致無(wú)排卵功能失調(diào)性子宮出血的臨床癥狀［1］。臨床上多見(jiàn)月經(jīng)過(guò)多、子宮不規(guī)則出血、月經(jīng)頻發(fā)等癥［2］。近年來(lái)，圍絕經(jīng)期功血的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，此病好發(fā)于45～55歲。目前臨床上的治療原則為藥物止血、促進(jìn)絕經(jīng)［3］。我院選取2012年3月至2015年3月236例圍絕經(jīng)期功血患者為研究對(duì)象，口服米非司酮進(jìn)行治療3個(gè)月，取得了滿意的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2012年3月至2015年3月236例圍絕經(jīng)期功血患者為研究對(duì)象，所有患者經(jīng)我院醫(yī)師結(jié)合臨床檢查、B超檢查后確診為圍絕經(jīng)期功血，并行診斷性刮宮，排除子宮惡性病變，黏膜下肌瘤、息肉等癥。患者年齡44～53歲，平均（46.5±2.3）歲。其中月經(jīng)過(guò)多115例，經(jīng)期紊亂97例，經(jīng)期時(shí)間延長(zhǎng)19例，輸卵管堵塞5例。所有患者均符合納入標(biāo)準(zhǔn)且排除心血管類疾病、糖尿病及有米非司酮禁忌證者?；颊叩哪挲g和月經(jīng)狀況等一般資料比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：所有患者治療前，檢查患者的血紅蛋白（Hb）、卵泡刺激素（FSH）、催乳素（PRL）、孕激素（P）、促黃體素（LH）、雌二醇（E2）水平，并進(jìn)行記錄，然后行診斷性刮宮，患者給予口服米非司酮10毫克/次，1次/天，每日晚飯后2 h溫開(kāi)水送服，3個(gè)月為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)：1個(gè)療程結(jié)束后，觀察患者用藥前后的月經(jīng)情況、血紅蛋白含量以及E2、FSL、PRL、P、LH等性激素的變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組用藥前后月經(jīng)情況比較：在236例圍絕經(jīng)期功血患者中，用藥后220例患者出血消除，治愈率為93.2%；56例患者治療后月經(jīng)恢復(fù)，177例患者停經(jīng)，3例患者停藥后出現(xiàn)復(fù)發(fā)出血。

2.2 兩組用藥前后血紅蛋白及各性激素水平比較：用藥后患者的血紅蛋白（Hb）的數(shù)量較治療前顯著上升，卵泡刺激素（FSH）、催乳素（PRL）、孕激素（P）、促黃體素（LH）、雌二醇（E2）水平較用藥前均有所下降，差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見(jiàn)表1。

表1 236例圍絕經(jīng)期功血用藥前后血紅蛋白及各性激素水平變化

3 討 論

圍絕經(jīng)期功血是臨床上一種常見(jiàn)的婦科疾病，病因?yàn)槁殉菜ソ?、無(wú)排卵、性激素分泌失調(diào)所致的各種原因出血，因此，臨床上多數(shù)患者都會(huì)表現(xiàn)為不同程度的出血，并伴有部分性激素水平增高，給患者的身心造成不良影響［4］。

米非司酮（mifepristone）是一種強(qiáng)效的孕酮受體阻滯劑，可有效的與孕酮受體及糖皮質(zhì)激素受體結(jié)合，抵御孕酮對(duì)子宮的損傷，還可以作用于性腺軸介導(dǎo)血清激素水平恢復(fù)正常，減少出血［5］。近年來(lái)，米非司酮用于治療圍絕經(jīng)期功血已廣泛應(yīng)用于臨床，其通過(guò)作用于下丘腦-垂體-卵巢-子宮軸的不同部位，降低性激素水平，達(dá)到止血、閉經(jīng)的目的［6］。本研究結(jié)果表明，236例圍絕經(jīng)期功血患者服用米非司酮3個(gè)月后，220例患者出血消除，治愈率為93.2%；56例患者治療后月經(jīng)恢復(fù)，177例患者停經(jīng)，3例患者停藥后出現(xiàn)復(fù)發(fā)出血。用藥后患者的血紅蛋白（Hb）的數(shù)量較治療前顯著上升，卵泡刺激素（FSH）、催乳素（PRL）、孕激素（P）、促黃體素（LH）、雌二醇（E2）水平較用藥前均有所下降?？梢?jiàn)米非司酮能顯著地改善患者的貧血癥狀，并能有效地調(diào)節(jié)一些不正常的激素水平，使原本異常的激素水平恢復(fù)。

綜上所述，米非司酮對(duì)于治療圍絕經(jīng)期功血臨床效果顯著，且不良反應(yīng)較少，對(duì)于刮宮后的血液量有明顯減少甚至消失，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 劉大慶，張瑜.米非司酮五日三周期療法治療圍絕經(jīng)期功血的臨床療效［J］.現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展，2012，21（2）:178-179.

［2］ 顧靜，楊克虎，張莉，等.米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血療效與安全性的系統(tǒng)評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志，2012，4（4）:451-459.

［3］ 段文艷.米非司酮用于圍絕經(jīng)期功能性子宮出血的療效探討［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（9）:143-144.

［4］ 孫艷云.米非司酮用于治療240例圍絕經(jīng)期功血患者的臨床分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（7）:82.

［5］ 邴霞.米非司酮用于圍絕經(jīng)期功血150例臨床療效分析［J］.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2014，1（7）:1134，1138.

［6］ 梁棟，朱敏珊.米非司酮不同劑量對(duì)圍絕經(jīng)期功血的療效對(duì)比［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2013，（17）:22-23.

中圖分類號(hào)：R711.52

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）02-0019-02

Clinical Analysis of Mifepristone in the T reatment of 236 Cases of Patients with Perimenopausal Dysfunctional Uterine Bleeding

REN Lan-cui
（Maternal and Child Health Service Center of Fushun， Fushun 113006， China）

［Abstract］Objective To discuss the clinical effect of mifepristone in the treatment of patients with perimenopausal dysfunctional uterine bleeding. Methods 236 cases of patients with perimenopausal dysfunctional uterine bleeding with oral mifepristone 10 mg/d， taking 3 consecutive months， menstruation，hemoglobin （Hb）， follicle stimulating hormone （FSH）， prolactin （PRL）， progesterone （P）， luteinizing hormone （LH）， estradiol （E2） level change were observed before and after treatment. Results In 236 cases， 220 cases with bleeding elimination， the cure rate was 93.2%. After treatment， the number of patient's hemoglobin significantly increased compared with that before treatment， follicle stimulating prime （FSH）， prolactin （PRL） and progesterone （P），luteinizing prime （LH）， estradiol （E2） level all decreased compared with those before treatment， difference had statistical significance（P＜0.05）. Conclusion Mifepristone in treatment of perimenopausal dysfunctional uterine bleeding has remarkably clinical effect， it is worthy of popularization and application.

［Key words］Mifepristone； Perimenopausal dysfunctional uterine bleeding； Clinical effect