優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式指導(dǎo)下護(hù)理干預(yù)措施對(duì)腹腔鏡治療異位妊娠孕婦疼痛的影響

王　微五常市婦幼保健院

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式指導(dǎo)下護(hù)理干預(yù)措施對(duì)腹腔鏡治療異位妊娠孕婦疼痛的影響

王微
五常市婦幼保健院

目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)措施在腹腔鏡治療異位妊娠中的應(yīng)用價(jià)值。方法：篩選2014年1月至2016年1月于我院接受腹腔鏡治療的異位妊娠患者86例，作為研究對(duì)象。采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為觀察組與對(duì)照組，每組43例，其中對(duì)照組患者圍手術(shù)期接受臨床常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者則接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)措施，比較兩組患者疼痛程度及護(hù)理滿意度等情況。結(jié)果：觀察組患者疼痛程度明顯低于對(duì)照組，并且觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度明顯高于對(duì)照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在腹腔鏡異位妊娠治療中應(yīng)用可有效改善患者疼痛程度，提高患者護(hù)理滿意度，具有臨床引用及推廣價(jià)值。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；腹腔鏡；異位妊娠；疼痛程度

異位妊娠是指多種復(fù)雜因素導(dǎo)致的孕卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過程，又稱為宮外孕，是威脅孕婦生命健康安全的主要孕期不良事件。臨床對(duì)于異位妊娠以手術(shù)治療為主，明確診斷后及早進(jìn)行手術(shù)取出孕卵，由于腹腔鏡手術(shù)具有微創(chuàng)、低痛的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，腹腔鏡手術(shù)治療異位妊娠備受患者及醫(yī)生青睞[1]，雖然患者術(shù)中、術(shù)后疼痛明顯減輕但仍存在，直接影響患者圍手術(shù)期生活質(zhì)量。本組研究旨在探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)措施在腹腔鏡治療異位妊娠中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1臨床資料

篩選2014年1月至2016年1月于我院接受腹腔鏡治療的異位妊娠患者86例，作為研究對(duì)象。所有患者均經(jīng)相關(guān)輔助檢查證實(shí)為異位妊娠，滿足腹腔鏡手術(shù)指征，家屬及患者對(duì)本組研究完全知情同意，已簽署知情同意書，患者年齡在19~28歲，平均年齡(22.3± 2.4)歲，孕周在5~15周，平均孕周(11.6±4.3)周，已排除合并嚴(yán)重心腦血管疾病、多臟器功能不全、精神疾病患者。采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為觀察組與對(duì)照組，每組43例，兩組患者年齡、孕周、體質(zhì)量等一般資料比較無顯著差異，實(shí)驗(yàn)具有可比性。

1.2研究方法

兩組患者均接受腹腔鏡手術(shù)治療，其中對(duì)照組患者圍手術(shù)期接受臨床基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，即常規(guī)II級(jí)護(hù)理干預(yù)；觀察組患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：①心理護(hù)理圍手術(shù)期全程對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，通過積極與患者溝通交流掌握患者性格特點(diǎn)及實(shí)施心理情緒，并對(duì)存在焦慮、抑郁、緊張、恐懼等不良情緒的患者進(jìn)行早期心理疏導(dǎo)；②健康教育全程對(duì)患者實(shí)施健康教育，可通過直面交流、觀看視頻、分發(fā)手冊(cè)等形式進(jìn)行異位妊娠腹腔鏡手術(shù)治療的相關(guān)知識(shí)宣教，相關(guān)者講解術(shù)后注意事項(xiàng)，耐心傾聽、解答患者及家屬存在的問題；③術(shù)中護(hù)理患者進(jìn)入手術(shù)室后密切觀察患者生命體征，配合術(shù)者排放適宜體位，連接相關(guān)儀器，術(shù)中注意對(duì)患者非手術(shù)體表區(qū)域的保溫，密切觀察監(jiān)護(hù)儀指標(biāo)的變化；④術(shù)后護(hù)理患者回到病房后加強(qiáng)巡視與觀察，患者清醒后向患者講解身體不適的原因，并幫助患者快速適應(yīng)術(shù)后軀體表現(xiàn)；⑤并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理術(shù)前訓(xùn)練患者床上大小便，排尿、排便困難者采用毛巾熱敷；術(shù)后拔管前應(yīng)安慰患者，消除緊張情緒，敞口局部可用局麻藥物，切口不宜過度壓迫，注意術(shù)后對(duì)患者四肢的按摩；⑥疼痛轉(zhuǎn)移法護(hù)理人員或家屬可以通過讓患者看電視、讀小說等，給患者提供包括古典音樂、輕音樂、佛教音樂和懷舊音樂在內(nèi)的20首音樂，協(xié)助患者保持舒適體位，在正式聆聽前注意將音樂調(diào)至患者滿意的音量。

1.3觀察指標(biāo)

根據(jù)患者主訴疼痛進(jìn)行程度分級(jí)，采用VRS疼痛分級(jí)法將患者疼痛程度分為I~VI級(jí)，級(jí)別越高表示疼痛程度越嚴(yán)重；采用調(diào)查問卷評(píng)估兩組患者護(hù)理服務(wù)滿意度，分值0~100分，分?jǐn)?shù)越高則護(hù)理滿意度越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用IBM SPSS 19統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，應(yīng)用表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，表示結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組患者VRS分級(jí)結(jié)果顯示，I級(jí)6例，II級(jí)7例，III級(jí)13例，IV級(jí)8例，V級(jí)8例，VI級(jí)1例；對(duì)照組I級(jí)3例，II級(jí)4例，III級(jí)8例，IV級(jí)12例，V級(jí)10例，VI級(jí)6例；觀察組患者疼痛程度明顯低于對(duì)照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者護(hù)理服務(wù)滿意度評(píng)分(85.6±4.3)，對(duì)照組(72.4±5.9)，觀察組患者護(hù)理滿意度評(píng)分明顯高于對(duì)照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

本組研究結(jié)果顯示，觀察組患者疼痛程度明顯低于對(duì)照組，并且觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度明顯高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。通過實(shí)驗(yàn)回顧分析可知，異位妊娠患者焦慮、抑郁水平明顯較正常人升高，這主要與患者擔(dān)心影響未來生育以及妊娠結(jié)束有關(guān)[2]，因此本組應(yīng)用的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)重視對(duì)患者心理以及健康教育、認(rèn)知行為方面的護(hù)理，通過溝通交流，緩解患者的煩躁與不安，并且通過疼痛轉(zhuǎn)移法緩解患者神經(jīng)緊張程度，避免患者對(duì)疼痛的神經(jīng)感知程度升高，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)施能夠加強(qiáng)護(hù)理人員與患者家屬的交流與溝通，提高了腹腔鏡治療異位妊娠孕婦和患者家屬對(duì)疼痛的認(rèn)識(shí)[3]，給予患者最大的支持和鼓勵(lì)，提高患者治療的依從性和再次懷孕的信心，明顯改善患者的預(yù)后，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，改善患者圍手術(shù)期生活質(zhì)量[4]。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在腹腔鏡異位妊娠治療中應(yīng)用可有效改善患者疼痛程度，提高患者護(hù)理滿意度，具有臨床引用及推廣價(jià)值。

[1]王麗萍.腹腔鏡在異位妊娠中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].河南外科學(xué)雜志,2012,18(4):105-106.

[2]李菊枝.異位妊娠患者心理健康狀況研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(27):22-23.

[3]王青,陳鳳娣,郝加虎.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式指導(dǎo)下護(hù)理干預(yù)措施對(duì)腹腔鏡治療異位妊娠孕婦疼痛的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2013,51(1):79-80.

[4]周曉舟,曾繼紅,賴志鳳.開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)患者滿意度的影響與分析[J].華西醫(yī)學(xué),2012,27(3):424-426.

王微，女，本科，五常市婦幼保健院婦產(chǎn)科主管護(hù)師。