垂體后葉素合用含服硝酸甘油在支氣管擴張咳血合并冠心病患者中的比較

孫偉民

（葫蘆島市中心醫(yī)院呼吸科，遼寧 葫蘆島 125000）

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垂體后葉素合用含服硝酸甘油在支氣管擴張咳血合并冠心病患者中的比較

孫偉民

（葫蘆島市中心醫(yī)院呼吸科，遼寧 葫蘆島 125000）

【摘要】目的 對垂體后葉素合用含服硝酸甘油在支氣管擴張咳血合并冠心病患者中的臨床治療效果進行研究。方法 收集我院2012年7月至2013年3月收治的78例支氣管擴張咳血合并冠心病患者作為研究對象，平均將其分為觀察組與對照組（n=39），對照組患者僅服用垂體后葉素，觀察組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合硝酸甘油治療。結(jié)果 觀察組止血有效率明顯高于對照組（P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)率顯著低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 治療支氣管擴張咳血合并冠心病患者采用垂體后葉素合用含服硝酸甘油，能夠有效止血，并增強安全性。

【關(guān)鍵詞】支氣管擴張咳血；冠心?。淮贵w后葉素；硝酸甘油

支氣管擴張為臨床中的一種常見疾病，其導(dǎo)致發(fā)生的支氣管擴張咳血具有來勢兇猛的特點，患者致死率較高[1]。臨床治療首選藥物為垂體后葉素，但治療不良反應(yīng)較大，患者不易接受，不適宜于應(yīng)用至合并高血壓、冠心病以及妊娠婦女等治療過程中。本組研究對我院收治的39例支氣管擴張咳血合并冠心病患者采取垂體后葉素合用含服硝酸甘油治療，療效顯著，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2012年7月至2013年3月收治的78例支氣管擴張咳血合并冠心病患者作為研究對象，所選患者均滿足大咳血診斷標準：患者24 h內(nèi)咳血量＞500 mL或者一次咳血量＞100 mL。平均將其分為觀察組與對照組，每組39例，其中，觀察組：男23例，女16例，年齡20～78（35.5±12.4）歲，19例肺結(jié)核，13例支氣管擴張，7例肺癌；對照組：男25例，女14例，年齡21～79（36.2±12.3）歲，20例肺結(jié)核，14例支氣管擴張，5例肺癌；排除合并心功能不全、高血壓以及凝血障礙等疾病的患者。兩組患者性別、年齡、疾病種類等三項指標對比無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：所有患者入院后均給予止咳化痰、抗感染、止血處理等常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上，對照組患者給予垂體后葉素（南京新百藥業(yè)有限公司生產(chǎn)；生產(chǎn)批號：20130112；）治療，將12 U垂體后葉素加入到50 mL生理鹽水中靜脈微量泵入，按照每小時5 mL的速度；觀察組患者應(yīng)用垂體后葉素合用含服硝酸甘油（哈藥集團制藥六廠；生產(chǎn)批號：20120214；0.5 mg）治療，垂體后葉素療法同對照組，硝酸甘油：0.25～0.5毫克/次，每隔5 min可重復(fù)應(yīng)用1片，直到疼痛癥狀緩解；治療過程中，對患者的心率、血壓、心電圖等進行監(jiān)測，并對患者的面色、胃腸道反應(yīng)、咳血頻率、量、性質(zhì)、時間等指標進行嚴密觀察。

1.3 觀察指標：對比兩組患者的臨床治療有效率和不良反應(yīng)。

1.4 療效評定標準[2]。顯效：治療24 h內(nèi)，患者停止咯鮮紅色血液；有效：治療24 h內(nèi)，患者咯鮮紅色血液顯著減少或者消失；無效：治療24 h內(nèi)，患者依然咯鮮紅色血液，無減少?？傊委熡行蕿轱@效率與有效率之和。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法：應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計數(shù)資料采用百分比描述，采用χ2檢驗，P＜0.05則表明檢驗有統(tǒng)計意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者止血總治療有效率對比：觀察組總治療有效率97.4%，明顯高于對照組的69.3%（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)情況對比：觀察組患者心悸、面色蒼白、出汗、腹痛、腹瀉、心絞痛發(fā)作以及心肌梗死等不良反應(yīng)率顯著低于對照組（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者止血總有效率對比[n（%）]

表2 兩組患者不良反應(yīng)率對比[n（%）]

3 討 論

咳血為支氣管擴張患者的一種常見臨床癥狀，發(fā)病主要由于擴張支氣管內(nèi)動脈血管彈性纖維被破壞、管壁厚薄不均勻，進而導(dǎo)致形成假血管瘤，受到炎性病變刺激導(dǎo)致出現(xiàn)破裂出血。一般情況下，中量、小量咳血經(jīng)過對癥處理后，能夠自行停止；出血量超過500 mL以上的大咳血易使患者出現(xiàn)失血性休克或者窒息，最終死亡。研究指出，窒息為導(dǎo)致咳血患者死亡的一個重要原因。

目前，臨床治療支氣管擴張咳血合并冠心病患者主要應(yīng)用垂體后葉素，其能夠有效縮小血管，興奮血管平滑肌，患者用藥后，肺小動脈逐漸收縮，肺內(nèi)血流量明顯減少，還能夠有效降低肺循環(huán)壓力，進而利于肺血管破裂處形成血凝塊，起到止血作用；但治療后不良反應(yīng)發(fā)生率較高，易導(dǎo)致出現(xiàn)頭痛、血壓升高、面色蒼白、胃腸絞痛以及心悸等不良反應(yīng)。本組研究中，觀察組患者在應(yīng)用垂體后葉素治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用硝酸甘油，其中，硝酸甘油為一種血管擴張劑，能夠有效松弛血管平滑肌、擴張血管，減少肺血流量，降低肺動脈壓和肺楔壓；另外，還能夠降低全身血管阻力，擴張全身小血管，適宜于用于治療冠心病、高血壓、心力衰竭以及孕婦等伴咳血患者中；與垂體后葉素聯(lián)合應(yīng)用后，能夠有效降低肺動脈壓力，收縮肺動脈，減少肺血流量，并避免降低血壓，能夠有效緩解或者消除垂體后葉素興奮血管平滑肌導(dǎo)致出現(xiàn)的頭痛、血壓升高、腹痛、腹瀉等不良反應(yīng)，發(fā)揮出相輔相成的作用[3]。

綜上所述，采用垂體后葉素合用含服硝酸甘油治療支氣管擴張咳血合并冠心病患者，能夠有效止血，并增強安全性。

參考文獻

[1] 隋東江，劉瑩，李偉生，等.酚妥拉明聯(lián)合垂體后葉素治療老年支氣管擴張伴大咯血臨床療效分析[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2012，29（1）：62-63.

[2] 劉金麗，鹿翠香，唐穎，等.垂體后葉素持續(xù)靜脈泵入治療支氣管擴張大咯血的療效觀察[J].中國誤診學(xué)雜志，2010，10（12）：2813-2814.

[3] 周金山.酚妥拉明聯(lián)合垂體后葉素治療支氣管擴張咯血10例分析[J].中國誤診學(xué)雜志，2011，11（12）：2986-2986.

中圖分類號：R541.4

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）07-0180-01