程序化急救護(hù)理對ACS患者的急診處理時(shí)間和急救成功率的影響作用

婁小瑞（鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州 450003）

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程序化急救護(hù)理對ACS患者的急診處理時(shí)間和急救成功率的影響作用

婁小瑞
（鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州 450003）

【摘要】目的 探究程序化急救護(hù)理對ACS患者的急診處理時(shí)間和急救成功率的影響作用。方法 對我院收治的120例ACS患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，其中有60例患者采用的常規(guī)急救護(hù)理，將其劃分為對照組；另外60例采用的程序化急救護(hù)理，將其劃分為觀察組，對比兩組患者的急救效果。結(jié)果 觀察組的急診處理完成時(shí)間及搶救成功率均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。結(jié)論 采用程序化急救護(hù)理可以為ACS患者的急救治療節(jié)約時(shí)間，而且急救的成功率較高，提高了ACS患者的生存質(zhì)量，值得在臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】程序化急救護(hù)理；ACS患者；急診處理時(shí)間；急救成功率

急性冠狀動脈綜合征簡稱ACS，是臨床上常見的心血管疾病，屬于冠心病的一種嚴(yán)重類型，患者在發(fā)病之后，在臨床上主要表現(xiàn)為胸悶氣短，嚴(yán)重的可引起心力衰竭、心律失常甚至于猝死，對患者的生存質(zhì)量嚴(yán)重的構(gòu)成威脅［1］，所以做好ASC患者的急救護(hù)理工作顯得意義重大，本文主要對我院接收的120例ACS患者急診處理的相關(guān)資料進(jìn)行回顧分析，現(xiàn)就其主要內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2012年2月至2014年2月期間收治的120例ACS患者，其中男75例，女45例，年齡35～79歲，平均（56.5±23.5）歲；有52例屬于ST段抬高型心肌梗死，28例屬于非ST段抬高型，40例屬于不穩(wěn)定心絞痛。所有患者經(jīng)過診斷，均為ACS患者。所有患者均表現(xiàn)為不同程度的胸部不適、胸悶氣短，并伴隨有呼吸困難等。將患者平分為兩組，即觀察組和對照組，兩組在一般資料的對比中無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括三項(xiàng)，符合其中的任意兩項(xiàng)就可評定為ACS患者，分別是：心電圖的動態(tài)演變；具有缺血性胸痛的病史；心肌壞死的血清心肌標(biāo)志物濃度的動態(tài)演變。

1.3 方法：對照組采用常規(guī)急救護(hù)理，觀察組采用程序化急救護(hù)理，具體如下：

①在接收患者后快速分流，對胸痛患者全部開通綠色通道，然后進(jìn)行程序化會診，對患者的病史、癥狀盡快做出評估，初步進(jìn)行ACS分類和危險(xiǎn)分層，合理安排就診區(qū)域，并立即開展救護(hù)工作。根據(jù)會診結(jié)果，給予經(jīng)皮冠狀動脈介入治療或送入心血管內(nèi)科住院治療或重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行藥物溶栓治療。②對缺血性胸痛表現(xiàn)和確診ACS的患者應(yīng)緊急就診，應(yīng)保持臥位和呼吸道暢通，及時(shí)將患者呼吸道內(nèi)的分泌物進(jìn)行清理，并進(jìn)行持續(xù)吸氧，同時(shí)做好床邊心電圖檢測，并將檢查結(jié)果及時(shí)反饋給會診醫(yī)師；對患者血壓、心率等相關(guān)指標(biāo)實(shí)施嚴(yán)密監(jiān)測，有任何異常立即向主治醫(yī)師報(bào)告；用留置針建立兩條以上的靜脈通道，并對患者的血常規(guī)、血糖、心肌酶、腎功能等進(jìn)行檢查；在醫(yī)師的指導(dǎo)下給予患者口服氯吡格雷300 mg以及阿司匹林腸溶片300 mg；對于煩躁不安和疼痛難以忍受的患者應(yīng)按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜和止痛；根據(jù)患者的實(shí)際情況開展經(jīng)皮冠狀動脈介入治療，并辦理入院手續(xù)，整個過程中持續(xù)對患者的生命體征實(shí)施監(jiān)測，急救過程中要時(shí)刻給予患者心理支持，避免患者出現(xiàn)緊張、焦慮等癥狀，并注意讓患者保持大便通暢。③若有出現(xiàn)面色蒼白、呼吸困難、心律失常、大汗淋漓、胸痛劇烈、血壓降低、全身抽搐發(fā)紺、休克等現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)立即啟動EMSS，對患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇和高級心臟急救術(shù)等措施對患者進(jìn)行搶救。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)。以（x-±s）表示計(jì)量資料，并行t檢驗(yàn)，以%表示計(jì)數(shù)資料，并行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組的急診處理完成時(shí)間及搶救成功率均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05，見表1。

3 討 論

急性冠狀動脈綜合征是一種嚴(yán)重的心血管疾病，發(fā)病率比較高，其中年齡、性別、血脂異常、高血壓、吸煙、糖尿病、肥胖等都嚴(yán)重的影響著急性冠狀動脈綜合征的發(fā)生，患者在發(fā)病后臨床表現(xiàn)比較急、重，很容易因?yàn)樾牧λソ甙l(fā)生猝死。所以患者發(fā)病后的急救護(hù)理工作意義重大。程序化急救護(hù)理可以快速的了解患者的病情，并及時(shí)的控制患者病情發(fā)展，為后期的治療贏取了時(shí)間，由于程序化急救工作在開展過程中具有一定的流程，先是接收患者之后立即開始分流處理，同時(shí)相關(guān)科室人員及時(shí)的趕赴急救室，對患者實(shí)施檢查的同時(shí)也在進(jìn)行會診，并監(jiān)測患者的各項(xiàng)指標(biāo)，針對不同病情患者采取針對性的措施，確?；颊咴谧疃痰臅r(shí)間內(nèi)得到有效搶救［2］。程序化急救護(hù)理在術(shù)前做好了保障工作，便于采用溶栓或者是介入治療方法及時(shí)的開通患者梗死的相關(guān)動脈，這樣可以減少并發(fā)癥，降低病死率，所以采用程序化急救護(hù)理可以產(chǎn)生一個良性循環(huán)，有利于提高患者的生存質(zhì)量，對于患者的預(yù)后也有著重要影響。

本次研究對觀察組60例患者采用了程序化急救護(hù)理，結(jié)果觀察組患者的急診處理完成時(shí)間及搶救成功率均明顯優(yōu)于行常規(guī)急救護(hù)理的對照組患者（P＜0.05），這進(jìn)一步證實(shí)程序化急救護(hù)理可以縮短急診處理時(shí)間，并且有效地提高急救的成功率。因此，在ACS患者的急救過程中，程序化急救護(hù)理發(fā)揮了重要作用，值得在臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 劉惠萍，彭玉維.程序化急救護(hù)理流程在嚴(yán)重多發(fā)傷患者急救中的應(yīng)用與效果［J］.臨床合理用藥雜志，2012，11（4）：118-119.

［2］ 華潤.程序化急救護(hù)理在重癥急性胰腺炎患者中的應(yīng)用效果［J］.世界華人消化雜志，2015，10（3）：1656-1659.

表1 兩組患者搶救效果對比［（x-±s），min］

中圖分類號：R473

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）17-0244-01