探討前瞻性艾灸加腹部按摩干預(yù)老年股骨骨折患者便秘的臨床觀察

劉秀環(huán) 謝艷玲 李燕梅（四會市中醫(yī)院，廣東 四會 526200）

探討前瞻性艾灸加腹部按摩干預(yù)老年股骨骨折患者便秘的臨床觀察

劉秀環(huán) 謝艷玲 李燕梅
（四會市中醫(yī)院，廣東 四會 526200）

探討入院后患者未出現(xiàn)腹脹時予艾灸加腹部按摩干預(yù)老年股骨骨折患者便秘的療效。選取我院2011年1月到2015年12月收治60例老年股骨骨折便秘患者，將60例老年股骨骨折患者隨機分為對照組和觀察組各30例。觀察組是在患者入院后未出現(xiàn)腹脹時開展艾灸天樞、大橫、氣海、支溝、足三里穴位加腹部穴位按摩。對照組患者入院后出現(xiàn)便秘后采用開塞露塞肛及口服麻仁軟膠囊常規(guī)的方法通便。比較兩組緩解便秘的效果，患者接受及滿意度及不良反應(yīng)率均顯示前瞻性艾灸加腹部按摩干預(yù)老年股骨骨折患者便秘效果更好。

艾灸；腹部；穴位按摩；干預(yù)；老年；股骨骨折；便秘

老年人股骨骨折患者由于創(chuàng)傷后疼痛及自身生理排泄減慢，受傷后擔(dān)心預(yù)后恢復(fù)及以后功能運動等精神方面等因素，另加上治療牽引體位、及手術(shù)后體位需要，不能過早活動需要患者臥床休息，并且受傷后患者生活和排便方式的改變，以上各種原因?qū)е吕夏耆斯晒枪钦刍颊叱霈F(xiàn)便秘。據(jù)統(tǒng)計有50%～70%骨折的患者發(fā)生便秘，尤其是創(chuàng)傷后和骨折術(shù)后1～5 d，便秘不僅給患者帶來心理上痛苦，而且給患者進食康復(fù)帶來不利的影響，增加患者疼痛。我們2011年1月至2015年

12月本院收治60例老年股骨骨折發(fā)生便秘患者，總結(jié)以上發(fā)生便秘的原因，我們提前給予護理干預(yù)主要包括心理疏導(dǎo)，健康宣教，飲食指導(dǎo)，入院后給予艾灸及腹部按摩干預(yù)便秘及重視排便功能的訓(xùn)練，減少發(fā)生便秘，改善骨折患者生活質(zhì)量［1-2］。現(xiàn)將開展情況總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2011年1月至2015年12月本院收治60例股骨骨折老年便秘患者，其中股骨頸骨頸骨頸23例，股骨粗隆骨折22例，股骨干骨折10例，股骨遠端骨折5例。將其隨機分成30例觀察組和30對照組。其中男性38例，女性22例。年齡60～95歲，平均年齡68歲。

1.2 方法

1.2.1 觀察組入院后患者未出現(xiàn)腹脹時預(yù)防性選用艾灸天樞、大橫、氣海、支溝、足三里等穴位，配合使用腹部穴位按摩，方法是可以左手按在腹部，手心對著肚臍，右手疊放在左手上，以肚臍為中心，用手指在肚臍左右和下面，以直徑約10 cm的圓周為范圍，繞圈式按摩，接著揉捏下腹部的左右；最后用手掌以直徑20 cm的圓周為范圍，緩緩地按摩整個下腹部，以患者能耐受的力度按摩關(guān)元（位于臍下3寸處）、中脘（位于臍上4寸）、天樞（位于臍中旁開2寸處）、大橫（位于臍中旁開3.5寸處）等穴位，加快腹部血液循環(huán)，促進胃腸平滑肌的收縮，使腹內(nèi)蠕動加強。反復(fù)做3～5 min，但時間最好保證在5 min以上，用力要適度，由輕到重，以患者能耐受及微微感覺到腹部發(fā)熱為宜。艾灸選用溫和灸，點燃的艾灸對準施灸穴位，使患者感到溫?zé)岫鵁o灼痛，至紅暈為止，每穴灸10～20 min。每天1～2次。通過提前護理干預(yù)防老年股骨骨折患者便秘。

1.2.2 對照組30例是患者在出現(xiàn)腹脹便秘后選用開塞露塞肛及麻仁軟膠囊口服通便?；颊哂袚?dān)心使用開塞露引起疼痛，拒絕使用，口服麻仁軟膠囊過大患者難以吞下，患者依從性不高，直接影響通便效果，并且有個別患者需要清潔灌腸才可解決便秘。增加患者痛苦。

1.3 統(tǒng)計方法：采用SPSS11.5評分統(tǒng)計軟件對資料進行分析。計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料以χ2檢驗，P＜0.05被認為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組均能減輕老年骨折患者便秘問題。觀察組30例患者前瞻性使用艾灸加腹部按摩干預(yù)便秘，3 d排便率26例（86%），患者愿意接受率30例（100%），患者排便量滿意度90%。不良反應(yīng)率2%。對照組30例患者，3 d患者排便率24例（80%），患者愿意接受率85%，患者排便量滿意度70%。不良反應(yīng)率7%。兩組間比較總有效率和患者接受及滿意度及不良反應(yīng)率均在顯著差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組療效比較

3 討 論

艾灸及穴位按摩是我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的文化瑰寶，是中醫(yī)最古老的醫(yī)療保健方法，對于預(yù)防和治療多種急慢性疾病以及健身養(yǎng)生具有獨特的功效，自古深受人們的喜愛，尤其適用于老人、體弱者。老年人股骨骨折患者，因為病情牽引治療固定體位需要，需要臥床休息，但老年人股骨骨折后久臥少動，年邁體虛，再加上傷后氣血兩虧，擔(dān)憂創(chuàng)傷后預(yù)后，情志不暢，或憂思過度，久坐少動，肺氣不降，大腸氣機郁滯，通降失調(diào)，傳導(dǎo)失職，糟粕內(nèi)停而成便秘，另外因為受傷后患者脾胃功能失調(diào)，脾氣虛弱傳遞推導(dǎo)無力，血虛則津虧，腸失滋潤而便秘，艾灸有調(diào)整臟腹功能，促進機體新陳代謝，使氣血運轉(zhuǎn)，生津潤燥緩解便秘的癥狀。我們根據(jù)患者舌脈象辯證，排除艾灸的禁忌證。在患者入院后未出現(xiàn)腹脹時選取天樞、中脘、氣海、支溝、足三里艾灸及腹部穴位按摩［3-4］。提前干預(yù)患者便秘。另加上飲食宣教及對患者情志護理，排便功能訓(xùn)練等措施，解決老年股骨骨折患者便秘問題更好效果。減少患者因塞肛及灌腸引起的不舍?；颊吒鼧芬饨邮芮罢靶园募痈共堪茨鉀Q老年股骨骨折便秘。

［1］ 蔡友芳，柴霞.護理干預(yù)對防治老年骨折患者便秘的作用［J］.河南外科雜志，2009，15（4）:98.

［2］ 沙淑艷，顧愛煥.腹針配合艾灸治療老年髖部骨折患者術(shù)后便秘的效果觀察［J］.護理實踐與研究，2013，10（3）:38-39.

［3］ 閆靜雯，張洪鳳.穴位按摩在便秘患者護理中的應(yīng)用現(xiàn)狀［J］.天津護理，2014，22（4）:362.

［4］ 王雪冰，劉曉紅，詹文英.大承氣湯結(jié)合中醫(yī)穴位按摩治療股骨骨折術(shù)后患者便秘的效果觀察［J］.現(xiàn)代臨床護理，2012，11（6）:17-18.

R274；R256.35

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1671-8194（2016）14-0205-01