喹硫平并咪達(dá)唑侖治療老年癡呆伴隨睡眠障礙的臨床效果評(píng)價(jià)

李丹丹 羅振海 趙黎明（遼寧省錦州市康寧醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

喹硫平并咪達(dá)唑侖治療老年癡呆伴隨睡眠障礙的臨床效果評(píng)價(jià)

李丹丹 羅振海 趙黎明
（遼寧省錦州市康寧醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

目的 探討針對(duì)老年癡呆合并睡眠障礙患者，觀察臨床選擇喹硫平+咪達(dá)唑侖完成治療后獲得的臨床效果。方法 選擇我院2011年9月至2015年9月老年癡呆合并睡眠障礙患者70例。通過(guò)抽簽法完成所有老年合并癥患者的隨機(jī)分組。分別選擇A1組（觀察組35例）以及A2組（對(duì)照組35例）表示組別名稱。A1組：選擇喹硫平+咪達(dá)唑侖進(jìn)行治療；A2組：選擇喹硫平進(jìn)行治療。比較兩組老年患者分別獲得的臨床療效。結(jié)果 在準(zhǔn)備治療前，兩組老年合并癥患者在PSQI（匹慈堡睡眠質(zhì)量指數(shù)）總分與各因子分以及BEHAVE-AD（癡呆病理行為評(píng)定）評(píng)分兩方面，未表現(xiàn)出明顯差異（P＞0.05）；完成4周的治療后，在PSQI評(píng)分以及各因子分方面，同A2組進(jìn)行比較，A1組表現(xiàn)為明顯降低（P＜0.05）。結(jié)論 針對(duì)老年癡呆合并睡眠障礙患者，臨床選擇喹硫平+咪達(dá)唑侖進(jìn)行治療，能夠?qū)⒒颊叩乃哔|(zhì)量有效改善，將患者的日間功能顯著提高，將患者的精神行為癥狀有效改善。

喹硫平；咪達(dá)唑侖；老年癡呆；睡眠障礙

針對(duì)老年癡呆患者，疾病特征主要表現(xiàn)為進(jìn)行性記憶減退，患者具有語(yǔ)言障礙、認(rèn)知障礙以及視空間障礙，出現(xiàn)了情感改變以及人格改變的情況。其中較為常見的精神癥狀便是出現(xiàn)睡眠障礙的情況?；颊叱霈F(xiàn)了睡眠障礙的情況后，會(huì)導(dǎo)致患者的社會(huì)功能障礙以及患者的認(rèn)知功能障礙表現(xiàn)為嚴(yán)重的現(xiàn)象，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)了行為障礙的情況，部分患者會(huì)因?yàn)橐归g活動(dòng)造成軀體損傷的情況，進(jìn)而對(duì)老年癡呆患者的睡眠質(zhì)量造成影響［1］。為了研究有效方法對(duì)此類老年患者進(jìn)行治療，提高其生活質(zhì)量，本文主要針對(duì)我院收治的老年癡呆合并睡眠障礙患者，臨床選擇喹硫平+咪達(dá)唑侖完成臨床治療后，患者的生活質(zhì)量獲得顯著提高，現(xiàn)將臨床分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2011年9月至2015年9月70例老年癡呆合并睡眠障礙患者。通過(guò)抽簽法完成所有老年合并癥患者的隨機(jī)分組。分別選擇A1組（觀察組35例）以及A2組（對(duì)照組35例）表示組別名稱。A1組：男20例，15例；患者的平均年齡為（70.52±7.92）歲；患者的平均病程為（4.5±2.6）年；A2組：男22例，13例；患者的平均年齡為（70.55±7.96）歲；患者的平均病程為（4.6±2.9）年；兩組老年癡呆合并睡眠障礙患者在一般資料方面，未表現(xiàn)出明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法：針對(duì)A1組患者，在睡前30 min選擇喹硫平（50～100 mg/d）進(jìn)行口服治療。選擇咪達(dá)唑侖（7.5～15 mg/d）進(jìn)行口服治療［2］。針對(duì)A2組患者，在睡前30 min選擇喹硫平（50～100 mg/d）進(jìn)行口服治療［3］。針對(duì)兩組老年合并癥患者，均將4周的治療定為1個(gè)療程。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：選擇PSQI對(duì)兩組老年合并癥患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定［4］。主要分為3個(gè)等級(jí)，根據(jù)1～3分對(duì)患者實(shí)施評(píng)分，最終獲得分?jǐn)?shù)越高，表示患者的睡眠質(zhì)量越低。根據(jù)PSQI總分減分率對(duì)患者的臨床療效進(jìn)行判定。減分率不小于80%表示臨床治愈；減分率不小于50%表示為顯著進(jìn)步；減分率不小于25%表示為進(jìn)步，減分率小于25%表示為無(wú)效。選擇BEHAVE-AD對(duì)臨床療效進(jìn)行評(píng)定［5］。減分率不小于60%表示顯效；減分率在30%～60%之間表示有效；減分率＜30%表示無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究中，選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0對(duì)兩組老年癡呆合并睡眠障礙患者的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，采用t檢驗(yàn)以（±s）形式表示PSQI評(píng)分以及BEHAVE-AD評(píng)分，以P＜0.05為存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效：兩組老年合并癥患者分別完成臨床治療后，A1組治愈25例，顯著進(jìn)步5例，進(jìn)步4例，無(wú)效1例，總有效率97.14%；A2組治愈15例，顯著進(jìn)步7例，進(jìn)步6例，無(wú)效7例，總有效率80.00%；同A2組患者進(jìn)行比較，A1組臨床療效表現(xiàn)為顯著提高（P＜0.05）。

表1 A1組與A2組PSQI評(píng)分的臨床對(duì)比［（±s），分］

表1 A1組與A2組PSQI評(píng)分的臨床對(duì)比［（±s），分］

PSQI　　治療前　t　P　　治療4周后　t　P A1組　A2組　A1組　A2組總分　12.9±2.9　 13.5±2.9　2.363　?。?.05　7.9±1.9　 11.7±2.1　10.965　?。?.05睡眠質(zhì)量　2.5±0.7　 2.6±0.6　1.963　?。?.05　1.5±0.7　 2.2±0.6　9.968　?。?.05入睡時(shí)間　2.6±0.6　 2.5±0.9　2.063　?。?.05　1.5±0.6　 2.3±0.6　10.025　?。?.05日間功能　2.5±0.8　 2.5±0.6　1.993　　＞0.05　1.6±0.6　 2.2±0.9　9.025　?。?.05睡眠障礙　1.2±0.5　 1.1±0.7　2.079　　＞0.05　1.1±0.5　 1.1±0.5　0.000　?。?.05

表2 A1組與A2組BEHAVE-AD評(píng)分的臨床對(duì)比［（±s），分］

表2 A1組與A2組BEHAVE-AD評(píng)分的臨床對(duì)比［（±s），分］

BEHAVE-AD　　治療前　t　P　　治療4周后　t　P A1組　A2組　A1組　A2組總分　14.9±5.9　 15.2±5.7　2.199　?。?.05　6.39±2.77　 7.15±3.25　2.396　　＞0.05妄想　3.03±2.32　 3.12±2.16　1.899　?。?.05　1.15±1.23　 1.16±1.41　2.399　　＞0.05行為紊亂　3.21±2.39　 3.15±2.59　2.369　?。?.05　1.05±0.86　 1.85±1.39　9.029　　＜0.05情感障礙　1.49±1.41　 1.49±1.32　1.896　?。?.05　0.80±0.69　 0.89±0.77　2.369　　＜0.05焦慮恐懼　0.85±1.25　 0.89±1.19　2.135　?。?.05　0.29±0.32　 1.1±0.5　10.002　?。?.05

2.2 PSQI評(píng)分：在準(zhǔn)備治療前，兩組老年合并癥患者在PSQI總分與各因子分方面，未表現(xiàn)出明顯差異（P＞0.05）；完成4周的治療后，在PSQI評(píng)分以及各因子分方面，同A2組進(jìn)行比較，A1組表現(xiàn)為明顯降低（P＜0.05），具體情況可見表1。

2.3 BEHAVE-AD評(píng)分：在準(zhǔn)備治療前，兩組老年合并癥患者在BEHAVE-AD評(píng)分方面，未表現(xiàn)出明顯差異（P＞0.05）；完成4周的治療后，在PSQI評(píng)分以及各因子分方面，同A2組進(jìn)行比較，A1組表現(xiàn)為明顯降低（P＜0.05），具體情況可見表2。

3 討 論

喹硫平對(duì)諸多受體均能夠表現(xiàn)出阻滯作用，能夠發(fā)揮抗焦慮以及抗抑郁的效果。此外其還能夠發(fā)揮鎮(zhèn)定效果。選擇小劑量的喹硫平對(duì)患者進(jìn)行治療，能夠?qū)⑹甙Y患者的心理健康以及睡眠質(zhì)量成功改善。但是單獨(dú)選擇此種藥物進(jìn)行治療，無(wú)法獲得顯著治療效果。

咪達(dá)唑侖能夠發(fā)揮催眠、鎮(zhèn)靜、抗焦慮以及抗驚厥的效果。配合喹硫平對(duì)老年癡呆合并睡眠障礙患者進(jìn)行治療，可以發(fā)揮顯著效果。本次研究中，兩組老年合并癥患者完成4周的治療后，在PSQI評(píng)分以及各因子分方面，同A2組進(jìn)行比較，A1組表現(xiàn)為明顯降低（P＜0.05）。有效證明喹硫平聯(lián)合咪達(dá)唑侖治療老年癡呆合并睡眠障礙患者的臨床價(jià)值。

總而言之，針對(duì)老年癡呆合并睡眠障礙患者，臨床選擇喹硫平+咪達(dá)唑侖實(shí)施臨床治療，患者的睡眠質(zhì)量改善程度顯著，最終顯著提高老年癡呆合并睡眠障礙患者的生活質(zhì)量。

［1］ 楊靖，張勇，徐東，等.美金剛與喹硫平治療癡呆的行為和精神癥狀對(duì)照研究［J］.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2015，18（12）:46-47.

［2］ 肖世富.老年期癡呆精神行為癥狀的識(shí)別與治療［J］.內(nèi)科理論與實(shí)踐，2013，8（2）:82-86.

［3］ 蒲強(qiáng)紅，呂秋菊，王俊.喹硫平治療精神障礙研究進(jìn)展［J］.贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，35（1）:156-160.

［4］ 劉俊騫，呂俊麗，張賽，等.對(duì)輕度認(rèn)知障礙和癡呆患者睡眠障礙管理的推薦［J］.中華老年心腦血管病雜志，2015，17（7）:779-782.

［5］ 彭蘭.老年癡呆患者睡眠障礙的臨床特征探討［J］.中外醫(yī)療，2014，33（16）:103.

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