老年心力衰竭患者N端腦鈉肽水平與超聲心動(dòng)圖評價(jià)指標(biāo)的相關(guān)性研究

任賢亮楊 楠（ 呼和浩特市第一醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 0000； 內(nèi)蒙古自治區(qū)第四醫(yī)院內(nèi)三科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 00080）

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老年心力衰竭患者N端腦鈉肽水平與超聲心動(dòng)圖評價(jià)指標(biāo)的相關(guān)性研究

任賢亮1楊 楠2
（1 呼和浩特市第一醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010；2 內(nèi)蒙古自治區(qū)第四醫(yī)院內(nèi)三科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010080）

【摘要】目的 探討心力衰竭N端腦鈉肽（NT-proBNP）水平與左室射血分?jǐn)?shù)等超聲心動(dòng)圖評價(jià)指標(biāo)的相關(guān)性。方法 選擇我院急性心功能不全患者80例，以N端腦鈉肽水平是否達(dá)到心力衰竭診斷水平分為觀察組與對照組，比較N端腦鈉肽水平與心臟彩超檢查左室舒張末期前后徑、每搏輸出量等相關(guān)性。結(jié)果 觀察組NT-proBNP水平平均值為5035.73 pg/mL，高于對照組，觀察組每搏量較對照組較高。兩組左室舒張末期前后徑、射血分?jǐn)?shù)EF%值、FS%值無明顯差異。結(jié)論 NT-proBNP對應(yīng)用于評價(jià)心力衰竭的治療具有指導(dǎo)意義。

【關(guān)鍵詞】老年；N端腦鈉肽

選擇我院2014年1月至2015年1月住院老年（60歲及以上）急性心功能不全患者80例，以NT-proBNP水平是否達(dá)到心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)分為觀察組與對照組，研究NT-proBNP水平與心臟彩超檢查左室舒張末期前后徑、射血分?jǐn)?shù)EF%值、FS%值、每搏輸出量等相關(guān)性，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本研究中調(diào)查符合心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)的老年急性心功能不全患者80例，其中男性45例占56.3%，女性35例，占43.7%；年齡構(gòu)成60～75歲患者51例，構(gòu)成比為63.7.%，＞75歲患者29例，構(gòu)成比為36.3%。以診斷急性心力衰竭時(shí)NT-proBNP水平根據(jù)年齡和腎功能不全分層（50～75歲的成人血漿NT-proBNP濃度＞900 pg/mL，＞75歲血漿NT-proBNP濃度＞1800 pg/mL）［1-2］。將研究病例已達(dá)到NT-proBNP濃度診斷標(biāo)準(zhǔn)的分為觀察組，未達(dá)到NT-proBNP濃度診斷標(biāo)準(zhǔn)的為對照組，其中觀察組41例、對照組39例。

1.2 方法

1.2.1 急性心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)基礎(chǔ)心血管疾病、誘因、臨床表現(xiàn)（病史、癥狀和體征）以及各種檢查（心電圖、胸部X線檢查、超聲心動(dòng)圖和NT-proBNP），做出急性心力衰竭診斷［3］。

1.2.2 患者入院后在尚未應(yīng)用藥物糾正心力衰竭前即采集靜脈血檢測NT-proBNP水平；患者入院后予及時(shí)檢查彩色超聲心動(dòng)圖記錄左室舒張末期前后徑（LVEDd）、射血分?jǐn)?shù)EF%值、左室短軸縮短率FS%值、每搏量等指標(biāo)。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料間比較用卡方檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)間的相關(guān)性采用Pearson線性目關(guān)分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組、對照組顯示N末端B型利鈉肽原（NT-proBNP）與超聲心動(dòng)圖指標(biāo)比較：觀察組NT-proBNP水平平均為5035.73 pg/mL高于對照組（平均737.773 pg/mL），觀察組每搏量較對照組較高，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。兩組左室舒張末期前后徑、射血分?jǐn)?shù)EF%值、FS%

值無明顯差異（P＞0.05）。見表1。

2.2 觀察組中NT-proBNP水平與左室短軸縮短率FS%值呈負(fù)相關(guān)，r=-0.342，P＜0.05；而對照組中NT-proBNP水平與左室舒張末期前后徑、每搏量均呈負(fù)相關(guān)，相關(guān)系數(shù)分別為r=-0.336、r=-0.395，均具有顯著性差異（P＜0.05）。

2.3 觀察組EF值%與左室舒張末期前后徑、FS%值呈正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)r分別為-0.438、-0.466（P均＜0.05），與每搏量（mL）呈正相關(guān)r=0.494（P＜0.05）。

3 討 論

NT-proBNP檢測成為心力衰竭診斷和評估治療十分有用的生物標(biāo)志物［2］，被稱為心力衰竭標(biāo)志物［3］。PRIDE研究指出NT-proBNP水平與心力衰竭嚴(yán)重程度相平行，NT-proBNP是心力衰竭最強(qiáng)的預(yù)測指標(biāo)［4］。但NT-proBNP檢測水平受年齡、體質(zhì)量、初次急性發(fā)?。?］等多種因素的影響。本研究觀察組超聲心動(dòng)圖測定每搏量較對照組高，可能與該組病例處代償期有關(guān)，相關(guān)研究較少，值得進(jìn)一步增加樣本含量進(jìn)行研究。

本研究觀察組NT-proBNP水平與左室短軸縮短率FS%值呈負(fù)相關(guān)，一定程度反應(yīng)NT-proBNP與心臟功能的負(fù)相關(guān)性，提示應(yīng)用評價(jià)心力衰竭的治療具有指導(dǎo)意義。

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表1 觀察組、對照組NT-proBNP與超聲心動(dòng)圖指標(biāo)比較（x-±s）

中圖分類號：R541.6+1

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）17-0188-01