觀察分析妊娠中晚期孕婦心電圖的改變情況

孫天時（廈門市湖里區(qū)婦幼保健院心電圖室，福建 廈門 361000）

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觀察分析妊娠中晚期孕婦心電圖的改變情況

孫天時
（廈門市湖里區(qū)婦幼保健院心電圖室，福建 廈門 361000）

【摘要】目的 對妊娠中晚期孕婦心電圖的改變情況進行分析。方法 選取醫(yī)院于2013年2月至2015年2月檢查過的50例孕婦病例，進行回顧性分析。在對孕婦的貧血情況、發(fā)熱情況、高血壓與甲亢以及器質性心臟病等進行排除之后，對患者心電圖進行觀察。結果 50例患者中，存在較多低電壓現(xiàn)象，以及逆鐘向轉位情況。其中竇速22例（44%），竇不齊8例（16%），竇緩6例（12%），心律失常2例（4.0%），PR間期縮短7例（14.0%），ST-T改變5例（10%）。結論 對于出現(xiàn)心律失常現(xiàn)象的孕婦，以及分娩后恢復狀況不穩(wěn)定的孕婦，通過進一步檢查，可以對器質性心臟病以及其他系統(tǒng)性疾病的發(fā)生進行預防。

【關鍵詞】妊娠中晚期；心電圖；分析

如果孕婦存在器質性心臟疾病，則心律失常的發(fā)生概率就會增加。而妊娠期間，心律失常的發(fā)生與是否出現(xiàn)合并心臟病變無關，對孕婦造成嚴重的健康隱患［1］。因此，本文通過對選取醫(yī)院于2013年2月至2015年2月檢查過的50例孕婦病例，進行回顧性分析，針對孕婦心電圖變化情況在臨床過程中的意義進行探討，分析過程如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取醫(yī)院于2013年2月至2015年2月檢查過的50例孕婦病例，孕婦年齡最低20歲，最高者41歲，孕婦平均年齡為28.3歲，患者妊娠時間最短者21周，最長者41周。排除標準：在對孕婦的貧血情況、發(fā)熱情況、高血壓與甲亢以及器質性心臟病等進行排除。

1.2 檢查方法：孕婦檢查需取平臥位體位，在孕婦安靜狀態(tài)下，采用心電圖連導診斷設備，對孕婦以10 mm/s的增益與25 mm/s的紙速進行常規(guī)心電圖檢查。

1.3 評定方法：檢查結果，通過儀器與人工相結合的方法進行判斷與分析。對心電圖異常情況，使用第五版的《臨床心電圖學》作為判斷標準。

2 結 果

50例患者中，存在較多低電壓現(xiàn)象，以及逆鐘向轉位情況。其中竇速、竇不齊、竇緩、心率不齊、PR間期縮短、ST-T等改變情況見表1，其中43例孕婦心電圖存在低電壓現(xiàn)象，以及逆鐘向轉位情況。

表1 孕婦心電圖改變情況（n=50）

3 討 論

孕婦在妊娠中晚期期間，血容量會大幅度上升，通常上升幅度為40%左右。上升過程一直持續(xù)到孕婦分娩結束，試驗孕婦血容量自妊娠中晚期到分娩期間，平均上升1453 mL。而血容量的快速上升，無疑給孕婦心臟功能造成過量負荷，導致孕婦在妊娠中晚期，腹腔內壓力不斷升高，并且心率在每晚休息時，每秒平均增加12次。對孕婦的精神緊張程度起到加劇作用，并且容易引發(fā)期前收縮與心動過速情況［2］。

在心律失常的諸多表現(xiàn)中，竇性心率動過速，使其最為常見的癥狀之一。一般認為，導致竇性心動過速的原因通常有這幾個方面，分別為：妊娠期交感神經(jīng)的活動增加；孕婦新陳代謝加快；雌激素增多；緊張、焦慮以及妊娠期生理性貧血等因素所導致。尤其是器質性心臟病，作為心動過速的基礎性病癥。一旦在妊娠期孕婦身上發(fā)現(xiàn)此種病癥，甚至HR達到每分鐘120次的頻率時，則需及時對孕婦的心力放療治療。化療是肺癌的主要治療方法，90%以上的肺癌需要接受化療治療［2］?；煂π〖毎伟┑寞熜o論早期或晚期的臨床療效均比較好?；煵粌H能殺死腫瘤細胞，也會對人體正常細胞造成損害，同時還會抑制骨髓造血系統(tǒng)，降低白細胞和血小板?；熕幊Ｓ玫乃幬镉秀K類、紫杉醇、吉西他濱、長春瑞濱等。鉑類在化療中的不良反應雖比較大，但與多種抗腫瘤藥有協(xié)同作用，且無交叉耐藥等特點，臨床上采用鉑類聯(lián)合化療藥對惡性腫瘤進行治療，且取得了一定的成效［3］。

鉑類在化療中一直處于主導地位，順鉑是臨床上常用的化療藥物之一，其抗癌譜廣，療效確切，但是不良反應大。順鉑可抑制癌細胞的DNA復制過程，高濃度時抑制RNA及蛋白質合成，并損傷其細胞膜上結構，且順鉑與DNA的結合量高，從而抑制了癌細胞的生成。順鉑的不良反應較大，進入人體后廣泛分布于肝、腎、前列腺、膀胱、卵巢等部位，主要經(jīng)腎排泄，因此容易使血液系統(tǒng)、消化系統(tǒng)及腎臟等產(chǎn)生不良反應，且對與順鉑的用藥劑量和頻率有關。本文對順鉑不同給藥方式治療肺癌的臨床療效和安全性進行了觀察研究，結果表明，兩種不同順鉑給藥方法，在治療肺癌時的臨床療效總有效率1日給藥組為53.33%，3日給藥組為41.38%，兩種不同順鉑給藥方式治療肺癌的總有效率比較，差異均不具統(tǒng)計學意義，在臨床治療效果上分別不大。但是在安全性上，兩種不同順鉑給藥方式治療肺癌的毒性反應比較，1日組患者粒細胞減少、惡心嘔吐、乏力等毒性反應的發(fā)生率顯著高于3日組，P＜0.05可見，順鉑連續(xù)多日分次給藥比1日一次性大劑量給藥，毒性低，安全性高。

參考文獻

［1］ 安鴻志，于衛(wèi)江，張斌.順鉑用于非小細胞肺癌化療的療效、毒性與時間關聯(lián)性研究［J］.中國藥房，2011，22（16）：1463-1465.

［2］ 萬成亮，蔣永新，寸英麗，等.蒿甲醚與順鉑聯(lián)用對Lewis肺癌小鼠的抑瘤作用及其機制探討［J］.昆明醫(yī)學院學報，2011，21（3）：21-26.

［3］ 于春霞，陶玲，李莉.紫杉醇與順鉑不同給藥途徑治療晚期卵巢癌的療效與不良反應觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（27）：449-450.

中圖分類號：R714

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）17-0157-02