低位小切口切除術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療甲狀腺瘤的臨床探討

王曉龍隋劍穎（ 黑龍江省大慶市龍鳳區(qū)人民醫(yī)院，黑龍江 大慶 637； 黑龍江省大慶市第四醫(yī)院腎內(nèi)科，黑龍江 大慶 637）

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低位小切口切除術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療甲狀腺瘤的臨床探討

王曉龍1隋劍穎2
（1 黑龍江省大慶市龍鳳區(qū)人民醫(yī)院，黑龍江 大慶 163711；2 黑龍江省大慶市第四醫(yī)院腎內(nèi)科，黑龍江 大慶 163711）

【摘要】目的 低位小切口切除術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療甲狀腺瘤的對比研究分析。方法 從我院選取100為已確診為甲狀腺瘤的患者作為研究對象，隨機分為兩組。實驗組進行低位小切口切除術(shù)進行治療，常規(guī)組進行常規(guī)的手術(shù)治療方法。對比兩組患者的術(shù)后、術(shù)中情況。結(jié)果 實驗組的出血量、手術(shù)切口大小、住院時間均優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。實驗組的頸部麻木、頸前區(qū)疼痛、切口粘連、皮下結(jié)節(jié)等現(xiàn)象均明顯優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。結(jié)論 低位小切口切除術(shù)對于治療甲狀腺瘤有明顯的優(yōu)勢，創(chuàng)口小、恢復(fù)速度快。對比常規(guī)手術(shù)優(yōu)勢明顯，值得臨床普及、使用。

【關(guān)鍵詞】低位小切口切除術(shù)；甲狀腺瘤；效果探討

常規(guī)的甲狀腺瘤切除手術(shù)，手術(shù)切口比較大，手術(shù)之后患者的頸部會留下明顯的手術(shù)瘢痕，往往患者都會抱怨［1］。近年來，我院采用了新的手術(shù)模式，低位小切口甲狀腺瘤切除手術(shù)。并且取得了高于預(yù)計的臨床效果［2］。我院本次研究對100例甲狀腺瘤患者手術(shù)的情況中進行對比和分析，報道如下。

1 方法與資料

1.1 一般資料：在2014年4月至2015年1月期間，我院選擇了100例甲狀腺瘤的患者作為研究對象。隨機分為兩組。實驗組男為21例，女29例，年均平均（29.21±14.22）歲，在接受手術(shù)之前測得甲狀腺瘤的直徑為1.8～5.0 cm，平均（3.21±1.71）cm；常規(guī)組男為20例，女30例，年齡平均在（40.17±15.48）歲，接受手術(shù)之前測得甲狀腺瘤的直徑1.5～4.7 cm，平均（3.05±2.05）cm。實驗組和常規(guī)組的年齡、性別、腫瘤直徑大小等資料均無差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有研究可比性［3］。

1.2 研究方法：常規(guī)組患者使用常規(guī)的甲狀腺瘤體的切除手術(shù)進行切除治療，將患者麻醉后進行頸前開到橫切，將每層組織分離后，將甲狀腺充分暴露出來并進行切除，切除之后進行引流和縫合技術(shù)進行處理。實驗組患者則使用低位小切口技術(shù)切除甲狀腺瘤。具體方式如下。

將患者麻醉之后，與頸前胸骨上1 cm左右處開到橫切，切口長度為4 cm。按順序依次切開皮膚、頸闊肌之后，進行逐層的游離皮瓣，在找到頸白線之后將其切開，然后牽開鈍性分離帶狀肌，將甲狀腺前側(cè)腺葉有力并向內(nèi)輕緩拉動，在甲狀腺暴露下極之后，小心解剖出喉返神經(jīng)，在進行甲狀腺血管切除的時候一定注意避開喉返神經(jīng)［4］。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察和記錄兩組患者傷口切口長度、手術(shù)時間、手術(shù)中患者的出血量、術(shù)后恢復(fù)時間，以及可能發(fā)生的并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：對數(shù)據(jù)庫的錄入及統(tǒng)計分析均通過SPSS17.0軟件實現(xiàn)。組間技術(shù)資料比較采用χ2檢查，組間計量資料比較采用t驗證，P＜0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)中、手術(shù)后的情況報告：實驗組和常規(guī)組的手術(shù)時間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）、實驗組中，出血量明顯少于對照組（P ＜0.05）、手術(shù)中的傷口切口長度遠小于常規(guī)組（P＜0.05）、在院康復(fù)時間實驗組遠小于常規(guī)組（P＜0.05），見表1。

2.2 并發(fā)癥的出現(xiàn)率：實驗組的患者中，切口粘連、頸前區(qū)的疼痛、皮下結(jié)節(jié)、頸部麻木等發(fā)生概率均明顯低于常規(guī)組（P＜0.05），見表2。

3 討 論

甲狀腺瘤的臨床表現(xiàn)形式為甲狀腺腫大、濾泡增生等。我國該病的發(fā)病率比較高，占所有甲狀腺疾病的1/3。以往采用的傳統(tǒng)手術(shù)方式在治療甲狀腺瘤時所創(chuàng)造的切口較大，對患者的美觀造成極大影響。使用低位小切口切除術(shù)切口小的特點，美容的效果上佳，出血量、傷口愈合速度、降低并發(fā)癥發(fā)病率等方面比常規(guī)手術(shù)有很大的優(yōu)勢。本研究結(jié)果顯示，實驗組患者的術(shù)中出血量、切口長度以及住院時間均明顯少于常規(guī)組，表明了低位小切口切除術(shù)治療甲狀腺瘤具有手術(shù)用時短、手術(shù)中出血量低等特點，可以明顯減少患者的住院時間。此外，實驗組患者出現(xiàn)切口粘連、皮下結(jié)節(jié)等并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于常規(guī)組，提示了低位小切口切除術(shù)應(yīng)用于該病的治療中并發(fā)癥低、安全性高。綜上所述，使用低位小切口切除術(shù)治療甲狀腺瘤具有手術(shù)用時短、手術(shù)中出血量低等優(yōu)勢，遠優(yōu)于傳統(tǒng)的甲狀腺瘤切除術(shù)。低位小切口切除術(shù)是一種先進的手術(shù)，安全可靠、操作簡單，適合臨床使用，值得推薦。

參考文獻

［1］ 常東民.超低位頸前小切口甲狀腺腺瘤切除術(shù)和傳統(tǒng)手術(shù)的臨床效果比較［J］.現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2014，14（2）：269-270.

［2］ 羅淞.傳統(tǒng)手術(shù)與低位小切口行甲狀腺瘤切除的臨床對比研究［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，28（10）：832.

［3］ 王成志.改良式小切口甲狀腺瘤切除+美容縫合［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，10（3）：11-13.

［4］ 羅淵明.超低位頸前小切口手術(shù)治療甲狀腺腺瘤［J］.臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2013，12（34）：8-10.

表1 兩組手術(shù)中情況和住院情況比較（x-±s）

表2 兩組并發(fā)癥出現(xiàn)率情況對比［n（%）］

中圖分類號：R736.1

文獻標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）17-0122-01