對比低劑量螺旋CT與CR胸片在空洞型肺結(jié)核中的診斷價值

劉 彬（菏澤市牡丹人民醫(yī)院分院，山東 菏澤 274099）

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對比低劑量螺旋CT與CR胸片在空洞型肺結(jié)核中的診斷價值

劉 彬
（菏澤市牡丹人民醫(yī)院分院，山東 菏澤 274099）

【摘要】目的 為了提高我院對空洞型肺結(jié)核診斷的準(zhǔn)確率，探討和研究低劑量螺旋CT與CR胸片在臨床應(yīng)用中的價值和意義。方法 將2013年3月至2015年3月來我院就診的150例考慮空洞型肺結(jié)核患者作為研究對象，所有患者均給予低劑量螺旋CT和CR胸片檢查，分析不同的影像學(xué)檢查方法在診斷過程中的準(zhǔn)確率。結(jié)果 經(jīng)過分析發(fā)現(xiàn)，低劑量螺旋CT組診斷的準(zhǔn)確率為148（98.67%），而CR胸片組診斷的準(zhǔn)確率為118（79.33%），低劑量螺旋CT組診斷的準(zhǔn)確率明顯高于CR胸片組（P＜0.05）。結(jié)論 臨床在診斷空洞型肺結(jié)核的過程中選取低劑量螺旋CT，有利于提高臨床診斷的準(zhǔn)確率，減少漏診和誤診，預(yù)防醫(yī)患糾紛發(fā)生，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】空洞型肺結(jié)核；低劑量螺旋CT；CR；準(zhǔn)確率

空洞型肺結(jié)核是我國疾病中多見的慢性疾病之一，通常是由于患者感染了結(jié)核分枝桿菌導(dǎo)致，給患者的身心健康造成嚴(yán)重危害［1］?？斩葱头谓Y(jié)核患者以肺部病變?yōu)橹?，由于患者機(jī)體抵抗力降低，且需要長期服用抗結(jié)核藥，因此很容易并發(fā)肺部感染，預(yù)后往往不好。傳統(tǒng)的診斷手段主要是通過數(shù)字X線顯影（CR），但是操作繁瑣，輻射大，并不能被所有患者所接受。近幾年隨著影像技術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步，CT技術(shù)在臨床中的應(yīng)用越來越廣，而CT檢查技術(shù)在診斷中檢查時間短、痛苦小、直觀的優(yōu)點被廣大患者所接受，已經(jīng)成為臨床在診斷中的首選［2］。我院影像科對150例空洞型肺結(jié)核患者分別采取不同的檢測方法，獲得了一定的研究資料?，F(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：通過隨機(jī)數(shù)字表的方法抽取150例于2013年3月至2015 年3月在我院就診的懷疑空洞型肺結(jié)核患者作為研究對象并根據(jù)檢查方法的不同分為低劑量螺旋CT組和CR組；入組的患者中包括男、女患者之比為3∶2；患者年齡25～55歲，平均年齡（30.2±6.5）歲；患病時間為1～5年，平均工作時間（2.5±0.5）年。入組患者均有典型的臨床癥狀，且在男女構(gòu)成比例、患病年齡、病情嚴(yán)重程度等一般資料方面比較差異示P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 儀器與方法［3］：150例患者均常規(guī)進(jìn)行數(shù)字X顯影（CR）和低劑量螺旋CT檢查。其中CR采用由東莞華健醫(yī)療器械有限公司提供的KH200-1型200 mA應(yīng)用診斷X射線進(jìn)行檢查。具體操作為：將機(jī)器設(shè)定為管電壓為100 kV，管電流設(shè)為500 mA，按照常規(guī)的數(shù)字顯影檢查方法對胸部進(jìn)行正、側(cè)位、后前位拍片。而低劑量螺旋CT掃描檢查應(yīng)用Pronto-XE螺旋CT進(jìn)行掃描?；颊哐雠P于檢查床上在平靜呼吸的狀態(tài)下進(jìn)行檢查，管電壓設(shè)為120 kV，管電流設(shè)為150 mA，掃描層厚10 mm，掃描層距10 mm，沿著肺尖對肺部進(jìn)行連續(xù)的橫斷面掃描，在掃描過程中保證掃描線與胸部保持基本垂直。

1.3 評價方法［4］：所有資料均由我院影像科主任醫(yī)師職稱的專家通過雙盲法對資料判讀，分析和對比不同檢查方法在空洞型肺結(jié)核中檢出的準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：將獲得的資料分析整理，運用SPSS19.0的統(tǒng)計學(xué)軟件處理，用卡方檢驗計數(shù)資料，當(dāng)P＜0.05表示比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過資料分析發(fā)現(xiàn)，低劑量螺旋CT組診斷的準(zhǔn)確率為148（98.67%），而CR胸片組診斷的準(zhǔn)確率為118（79.33%），低劑量螺旋CT組診斷的準(zhǔn)確率明顯高于CR胸片組（P＜0.05）見表1。

表1 兩組患者臨床診斷準(zhǔn)確率對比分析［n（%）］

3 討 論

空洞型肺結(jié)核屬于我國比較多見的結(jié)核類疾病，已對我國居民的生命健康造成嚴(yán)重威脅［5］。健康人感染結(jié)核桿菌后并不一定會發(fā)病，只有在患者抵抗力降低或過敏反應(yīng)強(qiáng)烈時才會在臨床表現(xiàn)發(fā)病。如果能夠及時的診斷并給予合理的藥物治療，治愈的希望極大［6］。因此臨床對空洞型肺結(jié)核注重早診斷、早發(fā)現(xiàn)和早治療。此次研究中發(fā)現(xiàn)，低劑量螺旋CT組診斷的準(zhǔn)確率為148（98.67%），而CR胸片組診斷的準(zhǔn)確率為118（79.33%），低劑量螺旋CT組診斷的準(zhǔn)確率明顯高于CR胸片組（P＜0.05）。這說明CT的敏感性明顯的要高于CR。CR屬于以往比較常用的檢測方法，價錢便宜，在臨床比較容易普及。但是由于在檢查中肺部組織會發(fā)生重疊及相互遮蓋，因此很容易造成漏診和誤診。而低劑量螺旋CT分辨率高，對組織重疊及相互遮蓋的部位能夠清晰顯示，更容易反應(yīng)病變情況，而且在檢測過程中輻射劑量少，容易被患者接受。

綜上所述，在空洞型肺結(jié)核的診斷過程中，我們要在X線片的基礎(chǔ)上結(jié)合患者既往的病史，在排除各種干擾的情況下做出正確的診斷。CT技術(shù)的分辨率和對比度優(yōu)于CR，但是價格相對昂貴，可以用來進(jìn)行進(jìn)一步篩查和評價病情。

參考文獻(xiàn)

［1］ 鞏向宇.低劑量螺旋CT在肺結(jié)核診斷中的應(yīng)用價值［J］.中外健康文摘，2012，9（45）：45-46..

［2］ 袁銘.X線與CT檢查在空洞型肺結(jié)核診斷中的對比分析［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（4）：9-10.

［3］ 周春華，王衛(wèi)華，余輝山，等.肺結(jié)核患兒低劑量螺旋 CT 掃描的圖像質(zhì)量評價［J］.中國防癆雜志，2012，34（11）：721-726.

［4］ 張志華.CT影像與X線影像對肺結(jié)核療程判定及診斷的對比分析［J］.醫(yī)藥前沿，2012，2（9）：56.

［5］ 潘紀(jì)戌.胸部CT鑒別診斷學(xué)［M］.北京：北京科學(xué)技術(shù)出版社，2004：200-202.

［6］ 張仲萍，孟兆瑞，岳良臣，等.塵肺的CT檢查與X線胸片比較研究［J］.實用放射學(xué)雜志，2005，21（7）：710.

中圖分類號：R445；R521

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）17-0114-01