急性心肌梗死應(yīng)用瑞通立與尿激酶溶栓治療的療效對(duì)比

彭銀魚（河南省靈寶市第一人民醫(yī)院，河南 靈寶 472500）

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急性心肌梗死應(yīng)用瑞通立與尿激酶溶栓治療的療效對(duì)比

彭銀魚
（河南省靈寶市第一人民醫(yī)院，河南 靈寶 472500）

【摘要】目的 對(duì)比急性心肌梗死應(yīng)用瑞通立與尿激酶溶栓治療療效，探討急性心肌梗死最佳的溶栓治療方式。方法 選取我院所收治的100例急性心肌梗死患者，應(yīng)用瑞通立溶栓治療，此組作為觀察組，與同期收治的100例應(yīng)用尿激酶溶栓治療的急性心肌梗死患者（即對(duì)照組）進(jìn)行療效對(duì)比。結(jié)果 觀察組患者的開(kāi)通時(shí)間及開(kāi)通率均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患者的出血并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)于急性心肌梗死患者，瑞通立溶栓效果顯著，明顯優(yōu)于尿激酶，可減少并發(fā)癥，是一種有效、安全的溶栓藥物。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死；瑞通立；尿激酶；療效

急性心肌梗死是一種常見(jiàn)的心內(nèi)科疾病，具有較高的發(fā)病率和病死率。靜脈溶栓治療是常用治療手段，通過(guò)冠脈內(nèi)或靜脈內(nèi)注入溶栓劑，治療方式簡(jiǎn)單、快速，可有效改善心功能［1］。早期應(yīng)用靜脈溶栓藥物，可保證患者的生存率，據(jù)相關(guān)資料說(shuō)明，在癥狀發(fā)作后1～2 h內(nèi)給藥，效果會(huì)更顯著［2］。本研究選取我院收治的200例急性心肌梗死患者，分組給予瑞通立溶栓和尿激酶溶栓，以探討最佳的溶栓藥物，具體的對(duì)比分析如下。

1 資料與方法

1.1 資料：選取我院從2010年1月至2015年1月所收治的200例急性心肌梗死患者，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組患者100例。觀察組中，男性患者54例，女性患者46例；年齡最小的是43歲，最大的是82歲，平均年齡（62.1±2.5）歲。對(duì)照組中，男性患者52例，女性患者48例；年齡最小的是41歲，最大的是80歲，平均年齡（61.2±3.1）歲。兩組患者一般資料比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組患者均給予吸氧、鎮(zhèn)靜止痛、抗凝、抗血小板聚集、抗心肌缺血、心電監(jiān)護(hù)等治療，同時(shí)進(jìn)行心肌酶譜、血凝、生化、血常規(guī)等檢查，在此基礎(chǔ)上，觀察組患者應(yīng)用瑞通立治療，對(duì)照組患者應(yīng)用尿激酶治療。

觀察組：瑞通立，山東阿華生物藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字S20070023，首劑18 mg靜脈注射，30 min后，以相同劑量重復(fù)給藥，每次緩慢推注2 min以上，兩次間隔為30 min，在此期間，采取生理鹽水維持靜脈通路。

對(duì)照組：尿激酶，麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠（國(guó)產(chǎn)），國(guó)藥準(zhǔn)字H44020646，靜脈滴注100～150萬(wàn)U尿激酶+100 mL氯化鈉（濃度是0.9%），在30 min內(nèi)完成靜脈滴注。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者溶栓后2 h的臨床開(kāi)通情況，溶栓開(kāi)通指標(biāo)：溶栓2 h內(nèi)胸痛改善；比較兩組患者的血管開(kāi)通時(shí)間；觀察組消化道、皮膚黏膜、顱內(nèi)、泌尿系統(tǒng)有無(wú)出血現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)比兩組患者的觀察指標(biāo)，組間比較若P＜0.05，則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者開(kāi)通時(shí)間及開(kāi)通率對(duì)比：觀察組患者的開(kāi)通時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組患者血管開(kāi)通率明顯高于對(duì)照組（P ＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者開(kāi)通時(shí)間及開(kāi)通率對(duì)比

2.2 兩組患者出血并發(fā)癥對(duì)比：觀察組發(fā)生出血患者3例，所占的比例是3%，分別是消化道出血1例，皮下出血2例；對(duì)照組發(fā)生出血患者10例，所占的比例是10%，分別是鼻出血4例，皮下出血3例，血尿1例，消化道出血2例。觀察組患者的出血并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異性顯著（P＜0.05），但是，兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重出血病例。

3 討 論

最近幾年，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，再加上生活節(jié)奏越來(lái)越快，致使心肌梗死的發(fā)病率逐年上升，并且趨于年輕化，病情危急，具有較高的并發(fā)癥發(fā)生率和病死率，對(duì)患者的生命健康構(gòu)成威脅［3］。目前，臨床上對(duì)急性心梗死患者多采取早期開(kāi)通病變血管，改善臨床癥狀，緩解心肌缺血，改善預(yù)后［4］。尿激酶是第一代溶栓藥物，該藥雖然具有一定溶栓效果，但是沒(méi)有血栓選擇性，所以，溶栓開(kāi)通率比較低，另因全身纖溶狀態(tài)明顯，增加了出血風(fēng)險(xiǎn)［5］。而瑞通立屬于國(guó)產(chǎn)第三代溶栓藥物，是通過(guò)基因工程技術(shù)制備的，具有易操作、無(wú)抗原性、快速、簡(jiǎn)便的特點(diǎn)，作為新一代溶栓藥物，發(fā)揮藥效機(jī)制是其

Efficacy Comparison of Ruitongli and Urokinase in Thrombolytic Therapy for Acute Myocardial Infarction

PENG Yin-yu
（The First People's Hospital of Lingbao， Lingbao 472500， China）

［Abstract］Objective To compare the effects of reteplase （Ruitongli） and urokinase in thrombolytic therapy for acute myocardial infarction （AMI）. Methods 100 patients with AMI admitted in our hospital were chosen and received thrombolytic therapy with reteplase （Ruitongli）， this group as the observation group， in the same period other 100 cases of AMI patients received urokinase thrombolytic therapy （control group）. Results The patient's blood vessel opening time and patency rate in observation group were signifcantly lower than the control group （P＜0.05）； the incidence of bleeding complications in patients in the observation group was signifcantly lower than the control group （P＜0.05）. Conclusion For patients with AMI， Ruitongli has a remarkable effect which is better than urokinase and a high patency rate， it can reduce complications， it is a safe and effective thrombolytic drug.

［Key words］AMI； Ruitongli； Urokinase； Effcacy

中圖分類號(hào)：R542.2+2

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）17-0093-02