乳腺癌非腫塊樣強化在Philips1.5T磁共振中的表現(xiàn)及診斷價值

李玉舟 鄭吟詩 李春榮 石風(fēng)光 黃文起（商丘市第一人民醫(yī)院影像中心，河南 商丘 476100）

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乳腺癌非腫塊樣強化在Philips1.5T磁共振中的表現(xiàn)及診斷價值

李玉舟 鄭吟詩 李春榮 石風(fēng)光 黃文起
（商丘市第一人民醫(yī)院影像中心，河南 商丘 476100）

【摘要】目的 探究采用Philips1.5T磁共振診斷乳腺癌非腫塊樣強化的表現(xiàn)及診斷價值。方法 選取我院確診為乳腺癌非腫塊樣強化的患者90例，按照隨機分為對照組和觀察組，每組45例。對照組患者采用超聲診斷，觀察組采用Philips1.5T磁共振強化診斷，比較對兩種診斷方法的診斷價值。結(jié)果 觀察組的診斷的敏感性、特異性均明顯高于對照組（P＜0.05）；觀察組診斷的準(zhǔn)確率明顯好于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 為了提高對乳腺癌非腫塊樣強化的診斷的敏感性和特異性，采用Philips1.5T磁共振強化診斷的效果更好，準(zhǔn)確率高，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】乳腺癌；非腫塊樣強化；Philips1.5T磁共振；診斷價值

乳腺癌是臨床上一種常見的婦科疾病，嚴(yán)重的會導(dǎo)致患者死亡。磁共振是一種診斷乳腺癌的重要手段之一，可有效利用病灶增強后的強化特征，為患者的后期治療和預(yù)后提供重要的依據(jù)［1］。為了探究采用Philips1.5T磁共振診斷乳腺癌非腫塊樣強化的表現(xiàn)及診斷價值，現(xiàn)具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料：選取我院在2012年1月至2014年6月期間確診為乳腺癌非腫塊樣的患者90例，將其隨機分為對照組和觀察組，每組45例。對照組患者平均年齡為（34.12±3.40）歲；觀察組患者平均年齡（35.51± 3.52）歲?；颊呔橥鈪⑴c本研究并簽署知情同意書。兩組的一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：對照組采用超聲診斷，患者取仰臥位、右側(cè)以及左側(cè)斜臥位，仔細檢查與診斷雙乳腺的各象限的縱向、橫向以及放射狀切面。仔細觀察患者病灶內(nèi)部以及周圍的血流分布、血管形態(tài)。觀察組采用Philips1.5T磁共振強化診斷，采用GEPhilips1.5T超導(dǎo)磁共振儀，患者取俯臥位，采用雙側(cè)乳房線圈，乳腺呈現(xiàn)自然懸垂的狀態(tài)，進行平掃與3D動態(tài)增強掃描。矢狀、橫斷及冠狀進行MRI平掃。

1.3 觀察指標(biāo)：對兩種方法對病灶的診斷的敏感性和特異性進行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS 17.0進行分析，計數(shù)資料采用百分比表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對兩種診斷方法的敏感性、特異性比較：觀察組的診斷的敏感性、特異性均明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩種診斷方法的敏感度、特異度比較

2.2 比較兩組采用不同方法進行診斷的準(zhǔn)確率：觀察組診斷的準(zhǔn)確率明顯好于對照組，兩組比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 對照組和觀察組診斷準(zhǔn)確率比較

3 討 論

乳腺癌是一種常見的惡性腫瘤，若沒有進行及時、有效的治療危害極大。超聲診斷是一種傳統(tǒng)的診斷方法，其診斷的依據(jù)已經(jīng)在臨床中得到廣泛的應(yīng)用，但是敏感性、特異性并不高［2］。Philips1.5T磁共振成像更為全面，可獲得更多病灶的生物學(xué)特征。

本研究表明，觀察組的診斷的敏感性均明顯高于對照組，觀察組診斷的準(zhǔn)確率明顯好于對照組（P＜0.05）。見圖1、2、3所示線樣、點片樣及段樣強化病灶均較小，在觸診及超聲檢查均未能檢出，而磁共振成像敏感性及準(zhǔn)確性均高的多。Philips1.5T磁共振成像大多為流出型曲線，少數(shù)呈現(xiàn)為流入型曲線，由此可以得出結(jié)論，對于乳腺癌非腫塊樣強化的患者的病灶有著其各自的特點，病灶多傾向于增強后緩慢強化類型，流出時也緩慢［3］。準(zhǔn)確的對乳腺良惡性腫瘤不同的MRI診斷，通過MRI成像的特點，可有效避免假陽性，尤其對假陰性診斷，提高診斷的準(zhǔn)確率。除此之外，Philips1.5T磁共振有著自己的優(yōu)勢，是目前檢測和診斷浸潤性導(dǎo)管癌最敏感的方法，傳統(tǒng)的診斷多單靠對比劑強化的有無或強弱對腫瘤進行，在乳腺的磁共振的診斷中，不能因此證實或排除乳腺腫瘤的良惡性，因此，Philips1.5T磁共振在診斷乳腺癌非腫塊樣強化中有重要的作用，提高了診斷的特異性和敏感性，對病灶更好的進行了準(zhǔn)確的診斷，方便后期的治療工作進行［4］。綜上所述，Philips1.5T磁共振診斷時不受病灶的位置、大小和周圍腺體致密程度的影響，對乳腺癌非腫塊樣強化病灶的診斷的敏感性和特異性均高于傳統(tǒng)的超聲診斷，提高了診斷的準(zhǔn)確率，有利于對患者后期的治療和預(yù)后工作，有較高的臨床價值，值得廣泛推廣應(yīng)用。

圖1 乳腺癌表現(xiàn)為線樣　圖2 乳腺癌表現(xiàn)為點片　圖3 乳腺癌表現(xiàn)為強化　樣強化　段樣強化

參考文獻

［1］ 克德娜，周海，楊蓉.非腫塊型乳腺癌鉬靶x線分析［J］.中國醫(yī)藥，2012，7（2）：182-183.

［2］ 王知力，唐杰，李俊來，等.乳腺非腫塊型病變的超聲診斷［J］.中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2013，2l（1）：13-14.

［3］ 陳衛(wèi)國，秦耿耿，徐維敏，等.非腫塊型鈣化性乳腺癌微鈣化X線表現(xiàn)與病理結(jié)果對照［J］.南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2014，34（4）：523-527.

［4］ 付蘭，楊曉棠.三陰性乳腺癌患者磁共振成像征象與臨床病理特征的分析［J］.腫瘤研究與臨床，2013，25（11）：733-737.

Performance and Diagnostic Value of 1.5T MRI in Non-mass-like Enhancement Breast Cancer

LI Yu-zhou， ZHENG Yin-shi， LI Chun-rong， SHI Feng-guang， HUANG Wen-qi
（Medical Image Center， First People's Hospital in Shangqiu， Shangqiu 476100， China）

［Abstract］Objective To explore the performance and diagnostic value of Philips1.5T MRI in the diagnosis of non-mass-like enhancement breast cancer. Methods 90 cases with non-mass-like enhancement breast cancer were divided into control group and observation group， 45 cases in each group. The control group was given ultrasound diagnosis and observation group was given Philips1.5T MRI. To compare the diagnostic value of the two groups. Results Sensibility， specifcity of the observation group was obviously higher than control group （P＜0.05）； Accuracy of the observation group was obviously higher than control group （P＜0.05）. Conclusion In order to improve the sensibility and specifcity of non-mass-like enhancement breast cancer， Philips1.5T MRI is better and has high accuracy， and it is worthy of application.

［Key words］Breast cancer； Non-mass-like enhancement； Philips 1.5T MRI； Diagnostic value

中圖分類號：R737.9；R445

文獻標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）17-0067-02