不同療程泮托拉唑治療老年反流性食管炎的臨床效果分析

唐 嵐

（河南省南陽(yáng)市中心醫(yī)院消化內(nèi)科，河南 南陽(yáng) 473000）

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不同療程泮托拉唑治療老年反流性食管炎的臨床效果分析

唐 嵐

（河南省南陽(yáng)市中心醫(yī)院消化內(nèi)科，河南 南陽(yáng) 473000）

【摘要】目的 探討不同療程泮托拉唑治療老年反流性食管炎的臨床效果。方法 選擇我院老年反流性食管炎患者100例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，分別為50例。兩組患者均根據(jù)醫(yī)囑指導(dǎo)飲食，觀察組和對(duì)照組患者均服用泮托拉唑服用，每次服用40 mg，每天服用2次，兩組患均連續(xù)治療8周。8周療程結(jié)束后，觀察組和對(duì)照組均進(jìn)行療效評(píng)定，其中觀察組和對(duì)照組有效病例（顯效和有效病例之和）分別為42例和41例。觀察組42例患者繼續(xù)服用泮托拉唑，改為每天1次，每次40 mg，連續(xù)服用40周。對(duì)照組患者病例共治療8周，觀察組治療有效患者共治療48周。48周結(jié)束后再次評(píng)定兩組患者療效。結(jié)果 觀察組治療8周的總有效率和對(duì)照組同期的總有效率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組治療48周后的總有效率高于同期的對(duì)照組總有效率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 長(zhǎng)療程應(yīng)用泮托拉唑治療老年反流性食管炎療效顯著，值得臨床借鑒。

【關(guān)鍵詞】泮托拉唑；反流性食管炎；老年；不同療程

反流性食管炎是常見的消化系統(tǒng)慢性疾病，在發(fā)病因素作用下患者的胃和食管交界處抗反流屏障功能障礙而導(dǎo)致胃內(nèi)或十二指腸內(nèi)的內(nèi)容物反流進(jìn)入了食管而引起的相關(guān)癥狀和體征。反流性食管炎時(shí)食管黏膜組織受損，而胃酸和胃蛋白酶對(duì)食管黏膜的損傷起著重要作用[1]。質(zhì)子泵抑制劑在反流性食管炎的治療中是常用藥物。本文觀察泮托拉唑不同療程在老年反流性食管炎中的臨床效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：入選的100例反流性食管炎患者（均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]）為我院2012年12月至2013年12月病例，上述患者均有不同程度的燒心、反酸、胸骨后疼痛等癥狀，上述患者均經(jīng)電子胃鏡檢查而證實(shí)。同時(shí)排除有食管手術(shù)史患者、胃腸手術(shù)史患者、胃或十二指腸潰瘍患者、嚴(yán)重心肝腎重要臟器功能障礙患者、不愿意參與本實(shí)驗(yàn)患者、不能順利完成療程患者。上述患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分為觀察組和對(duì)照組。觀察組和對(duì)照組病例分別為50例。觀察組患者男性和女性病例分別為26例和24例；對(duì)照組男性病例27例，女性病例23例；觀察組和對(duì)照組性別比例比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組患者年齡均帶有60歲，觀察組的平均年齡為（67.9± 6.8）歲；對(duì)照組的平均年齡為（66.8±5.9）歲；觀察組和對(duì)照組平均年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法：兩組患者均根據(jù)醫(yī)囑指導(dǎo)飲食，觀察組和對(duì)照組患者均服用泮托拉唑（遼寧諾維諾制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H10981094，批號(hào)：120821）服用，每次服用40 mg，每天服用2次，兩組患均連續(xù)治療8周。8周療程結(jié)束后，觀察組和對(duì)照組均進(jìn)行療效評(píng)定，其中觀察組和對(duì)照組有效病例（顯效和有效病例之和）分別為42例和41例。觀察組42例患者繼續(xù)服用泮托拉唑，改為每天1次，每次40 mg，連續(xù)服用40周。對(duì)照組患者病例共治療8周，觀察組治療有效患者共治療24周。48周結(jié)束后再次評(píng)定兩組患者療效。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]：根據(jù)治療后和治療前的癥狀評(píng)分減少情況進(jìn)行療效評(píng)定。對(duì)燒心、反酸和燒心三種癥狀進(jìn)行評(píng)分，其中無癥狀評(píng)為0分、有癥狀感覺，但不顯著，患者可以忍受，評(píng)為1分；患者感覺癥狀稍明顯，但沒有影響到正常工作，評(píng)為2分；患者感覺癥狀較為明顯，不能忍受此類癥狀，影響到工作和休息，評(píng)為3分。治療前進(jìn)行上述癥狀評(píng)分，治療后進(jìn)行上述癥狀評(píng)分。治療前和治療后的評(píng)分差值與治療前評(píng)分比較，癥狀積分較治療前降低超過80%，為顯效；治療后的評(píng)分和治療前評(píng)分比較降低50%～80%評(píng)為有效；和治療前比較，積分降低低于50%，為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0下對(duì)所得數(shù)據(jù)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，率和均數(shù)比分別采用卡方和t檢驗(yàn)，P＜0.05，顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療8周后的療效比較：觀察組治療8周的總有效率和對(duì)照組同期的總有效率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組療效比較

2.2 兩組有效患者治療48周后的療效比較：觀察組治療48周后的總有效率高于同期的對(duì)照組總有效率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療48周后的療效比較

3 討 論

反流性食管炎的臨床治療措施中包括應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑治療，通過質(zhì)子泵抑制劑對(duì)胃酸分泌的抑制作用有利于減少胃腔內(nèi)的酸度，降低胃酸和胃蛋白酶對(duì)食管黏膜的損傷作用[4-5]。但是，對(duì)于老年反流性食管炎患者來說，不但存在著典型的燒心、反酸等癥狀，同時(shí)非典型的癥狀也在老年反流性食管炎患者中存在，如吞咽困難、嘔吐等癥狀[6-8]。有研究認(rèn)為，年齡超過70歲的老年反流性食管炎患者的燒心、反酸等典型癥狀發(fā)生情況低于年齡低于69歲患者，但嘔吐、厭食、吞咽困難等非典型癥狀較多見。在老年人群中，反流性食管炎的發(fā)病率隨著年齡增長(zhǎng)而升高，也可能與老年食管功能減退有關(guān)，也就是食管的廓清能力降低，食管黏膜的屏障保護(hù)功能降低[9-10]。在本文中，觀察組和對(duì)照組均選擇了60歲以上的反流性食管炎患者，觀察組和對(duì)照組在前8周均連續(xù)服用泮托拉唑，8周結(jié)束后，觀察組繼續(xù)服用泮托拉唑，觀察組的總治療時(shí)間是24周。觀察組和對(duì)照組治療8周結(jié)束后，經(jīng)療效評(píng)定，觀察組和對(duì)照組的療效近似；而后對(duì)照組不在應(yīng)用泮托拉唑治療，也未服用其他抑制胃酸分泌等藥物，觀察組繼續(xù)小劑量泮托拉唑維持治療，24周后，觀察組的療效總有效率高于對(duì)照組。上述結(jié)果說明，短期的服用泮托拉唑治療老年反流性食管炎可以取得較好的臨床治療效果，但沒有繼續(xù)維持服用泮托拉唑，此類患者反流性食管炎容易復(fù)發(fā)[11-12]，臨床癥狀和體征會(huì)重新出現(xiàn)；而繼續(xù)實(shí)施維持治療，可以減少?gòu)?fù)發(fā)，提高臨床效果，所以長(zhǎng)療程應(yīng)用泮托拉唑治療老年反流性食管炎療效顯著，值得臨床借鑒。

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中圖分類號(hào)：R571

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）07-0115-02