欣母沛在產(chǎn)后出血中的應(yīng)用

沈鳳苓

（遼寧省沈陽(yáng)維康醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110021）

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欣母沛在產(chǎn)后出血中的應(yīng)用

沈鳳苓

（遼寧省沈陽(yáng)維康醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110021）

【摘要】目的 分析欣母沛在產(chǎn)后出血中的應(yīng)用效果。方法 研究對(duì)象選取2011年7月至2014年6月在我院分娩的存在產(chǎn)后出血高危因素的96例孕產(chǎn)婦，隨機(jī)分組。對(duì)照組給予縮宮素治療，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上輔以欣母沛治療。對(duì)比分析兩組患者產(chǎn)后出血發(fā)生率、子宮切除率、病死率和不良反應(yīng)發(fā)生率的差異性。結(jié)果 經(jīng)過(guò)治療后實(shí)驗(yàn)組患者產(chǎn)后出血發(fā)生率、子宮切除率較之對(duì)照組明顯要低，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。不同組均無(wú)死亡發(fā)生。實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)較之對(duì)照組明顯要高，經(jīng)卡方檢驗(yàn)分析發(fā)現(xiàn)組間，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 欣母沛用于防治宮縮乏力性產(chǎn)后出血療效較滿意，可達(dá)到迅速止血的效果，用藥后可產(chǎn)生胃腸道不適、發(fā)熱、心率加快等不良反應(yīng)，在今后的臨床工作中應(yīng)予以重視。

【關(guān)鍵詞】欣母沛；產(chǎn)后出血；應(yīng)用效果

產(chǎn)后出血是婦產(chǎn)科室中較常見到的嚴(yán)重并發(fā)癥，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡發(fā)生的首要原因，其中以宮縮乏力性產(chǎn)后出血更為常見。臨床一般采用促進(jìn)宮縮藥物治療，以縮宮素為代表藥物[1]。本文分析了欣母沛在產(chǎn)后出血中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將研究結(jié)果分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2011年7月至2014年6月在我院分娩的存在產(chǎn)后出血高危因素的96例孕產(chǎn)婦。研究對(duì)象同時(shí)排除合并嚴(yán)重肝腎功能障礙、心肺功能不全、嚴(yán)重低蛋白血癥、既往有青光眼、糖尿病、癲癇、哮喘病史、前列腺素使用禁忌證等患者。將96例孕產(chǎn)婦進(jìn)行隨機(jī)分組，包括對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組：對(duì)照組共計(jì)48例，其中初產(chǎn)婦22例，經(jīng)產(chǎn)婦26例；年齡21～35歲，平均年齡（28.54±7.23）歲；體質(zhì)量69～78 kg，平均體質(zhì)量（73.65±5.61）kg；孕周36～41周，平均孕周（38.46± 1.35）周；產(chǎn)后出血高危因素包括重度子癇前期12例、前置胎盤8例、巨大兒6例、雙胎妊娠5例、羊水過(guò)多7例、胎盤早剝10例。實(shí)驗(yàn)組患者共計(jì)48例，其中初產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)婦28例；年齡22～37歲，平均年齡（28.68±7.45）歲；體質(zhì)量68～79kg，平均體質(zhì)量（73.74±5.38）kg；孕周36.5～41周，平均孕周（38.58±1.42）周；產(chǎn)后出血高危因素包括重度子癇前期10例、前置胎盤9例、巨大兒7例、雙胎妊娠4例、羊水過(guò)多8例、胎盤早剝10例。對(duì)不同組患者年齡、體質(zhì)量、孕周、孕產(chǎn)次、產(chǎn)后出血高危因素等一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異不明顯，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比性存在。

1.2 治療方法：對(duì)照組病患應(yīng)用縮宮素治療，于胎兒娩出后將縮宮素20 IU加入5%葡萄糖注射液500 mL中靜脈滴注。實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上輔以卡前列素氨丁三醇注射液（商品名：欣母沛）治療。術(shù)中直接宮體注射欣母沛250 μg，觀察15 min后仍有出血可追加注射250 μg[2]。對(duì)藥物不可控制的產(chǎn)后出血采用按摩子宮、宮腔填紗、子宮動(dòng)脈結(jié)扎等方式仍無(wú)法達(dá)到良好的止血效果時(shí)及時(shí)給予補(bǔ)液、輸血治療，并果斷行子宮切除術(shù)以保證患者生命安全[3]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：采用容積法和稱重法計(jì)算產(chǎn)后出血量。稱重法換算公式為：產(chǎn)后出血量=（術(shù)后敷料重量-術(shù)前敷料重量）/1.05。胎兒娩出后2 h內(nèi)出血量≥400 mL或24 h內(nèi)出血量≥500 mL認(rèn)為發(fā)生產(chǎn)后出血[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：收集數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS 13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，計(jì)量資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果對(duì)比：于治療后將兩組患者治療效果進(jìn)行對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組患者產(chǎn)后出血發(fā)生率、子宮切除率較之對(duì)照組明顯要低，經(jīng)χ2檢驗(yàn)分析發(fā)現(xiàn)組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組均無(wú)死亡病例發(fā)生。見表1。

表1 不同組病患產(chǎn)后出血發(fā)生率、子宮切除率、病死率比較[n（%）]

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率較之對(duì)照組明顯要高，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 不同組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

3 討 論

產(chǎn)后出血是分娩期的嚴(yán)重并發(fā)癥，對(duì)產(chǎn)后出血的防治效果直接關(guān)系到產(chǎn)婦的預(yù)后。由于子宮收縮乏力是引起產(chǎn)后出血的常見因素，因此產(chǎn)后促進(jìn)子宮收縮是防治產(chǎn)后出血的關(guān)鍵環(huán)節(jié)?？s宮素是孕產(chǎn)婦機(jī)體產(chǎn)生的生理性物質(zhì)，補(bǔ)充外源性縮宮素僅能刺激子宮上段發(fā)生節(jié)律性收縮，從而減少子宮血流量。但縮宮素的作用與受體數(shù)目有關(guān)，當(dāng)受體位飽和后，即便增加縮宮素劑量不能起到滿意的促進(jìn)子宮收縮作用。大劑量應(yīng)用縮宮素還有導(dǎo)致水中毒的危險(xiǎn)[5]。欣母沛是含有天然前列腺素F2a的15甲基衍生物的氨丁三醇鹽溶液，前列腺素的15-羥基被甲基取代后可對(duì)抗15-羥脫氫酶的滅活作用，使欣母沛的半衰期延長(zhǎng)，生物活性增強(qiáng)，可發(fā)揮強(qiáng)大而持久的刺激子宮平滑肌收縮的作用。同時(shí)欣母沛可軟化、擴(kuò)張宮頸，對(duì)子宮收縮乏力導(dǎo)致的產(chǎn)后出血具有滿意的效果。欣母沛亦可刺激胃腸道平滑肌，引起惡心、嘔吐、腹瀉等不良反應(yīng)，還可引起發(fā)熱，影響心率和血壓。既往存在哮喘、心血管疾病、肝腎功能障礙、貧血、糖尿病、癲癇病史者應(yīng)慎用欣母沛。用藥后應(yīng)加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦生命體征的觀察，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理不良反應(yīng)。本次研究結(jié)果表明：欣母沛用于防治宮縮乏力性產(chǎn)后出血療效較滿意，可達(dá)到迅速止血的效果，用藥后可產(chǎn)生胃腸道不適、發(fā)熱、心率加快、血壓升高等不良反應(yīng)，在今后的臨床工作中應(yīng)予以重視。

參考文獻(xiàn)

[1] 王昕潔，陳巧玲.縮宮素加欣母沛防治宮縮乏力性產(chǎn)后出血臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（3）：473-474.

[2] 陳忠，許建娟，馮一中.欣母沛防治宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床研究[J].河北醫(yī)藥，2010，32（19）：2704-2705.

[3] 李嘉蔚，劉國(guó)成，張江宇，等.欣母沛預(yù)防產(chǎn)后出血300例臨床觀察[J].中國(guó)婦幼保健，2010，25（10）：1451-1452.

[4] 郭衛(wèi)東，王云嫦，張曉靜，等.欣母沛在預(yù)防高危產(chǎn)婦產(chǎn)后出血中的價(jià)值及使用時(shí)機(jī)探討[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2013，13（22）：4281-4284.

[5] 黃旭君，郭曉燕，譚衛(wèi)荷，等.應(yīng)用欣母沛預(yù)防和治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的時(shí)機(jī)探討[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，31（8）：1201-1203.

中圖分類號(hào)：R714.46+1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）07-0097-02