帕金森合并抑郁采用艾司西酞普蘭治療的臨床觀察

閆 靜

（沈陽紅十字會醫(yī)院，遼寧 沈陽 110013）

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帕金森合并抑郁采用艾司西酞普蘭治療的臨床觀察

閆 靜

（沈陽紅十字會醫(yī)院，遼寧 沈陽 110013）

【摘要】目的 觀察分析帕金森合并抑郁采用艾司西酞普蘭治療效果。方法 盲選收治的90例帕金森合并抑郁患者，隨機劃分為兩組，對照組40例采用西酞普蘭治療，觀察組50例采用艾司西酞普蘭治療，對比分析兩組患者的焦慮、抑郁評分、治療效果以及TESS評分。結(jié)果研究表明，治療組第1、2、4、6周HAMD、HAMA評分、TESS評分以及治療有效率與對照組相比，差異顯著有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。結(jié)論 帕金森合并抑郁患者采用艾司西酞普蘭治療，改善患者的焦慮抑郁、失眠效果顯著，可顯著提高患者生命質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】帕金森；抑郁；艾司西酞普蘭

帕金森為一種常見多發(fā)的老年神經(jīng)系統(tǒng)疾病，不僅表現(xiàn)為運動障礙，還表現(xiàn)為精神受抑，患者多合并精神抑郁，嚴重影響患者的生活質(zhì)量水平，加重患者的家庭負擔[1]。為提高患者生命質(zhì)量，本次研究中，比較分析帕金森合并抑郁采用艾司西酞普蘭以及西酞普蘭治療效果，報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象：盲選收治我院從2012年8月至2013年10月收治的90例帕金森合并抑郁患者，隨機劃分為兩組，對照組40例，男27例，女13例，年齡為56～78歲，平均年齡為（67±1.2）歲，病史為1～7年，平均病史為（3.5±0.6）年，觀察組50例，男28例，女12例，年齡為55～79歲，平均年齡為（66±1.0）歲，病史為1～8年，平均病史為（4 ±0.3）年。兩組患者的性別、年齡、病史等一般資料比較分析，差異不顯著，無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。

1.2 選取標準：入院后，患者均接受體格檢查，并仔細了解患者的病情，均符合帕金森以及抑郁癥的診斷標準，漢密爾頓抑郁量表評分（HAMD）評分＞18分，患者意識清晰，均能主動配合治療；排除標準：嚴重心臟疾病、肝腎疾病患者，妊娠期、哺乳期女性，對本次研究使用藥物過敏患者，腦血管疾病、感染、腫瘤、腦外傷以及因其他化學藥物而導(dǎo)致的帕金森患者。

1.3 方法：先實施常規(guī)抗帕金森藥物治療，對照組口服西酞普蘭10毫克/次，每天2次，分別在早晚服用；觀察組口服艾司西酞普蘭，劑量為10 mg，之后根據(jù)患者病情，調(diào)整具體用藥劑量，最高用藥劑量每天不能＞20 mg，早上用藥。均對患者實施為期8周一個療程的治療。

1.4 指標觀察：分別在治療前、治療后第1、2、4、6周根據(jù)漢密爾頓焦慮量表（HAMA），分別在治療第1、2、4、6周根據(jù)藥物不良反應(yīng)量表（TESS）對不良反應(yīng)進行評分，比較兩組患者的治療效果。治愈：HAMA減分率＞75%；顯著改善：臨床HAMA減分率＞50%；改善：HAMA減分率＞25%；無效：HAMA減分率＜25%。治療有效率為治愈率、顯著改善率以及改善率之和[2]。

1.5 統(tǒng)計學分析：本次所選取的數(shù)據(jù)資料均采用SPSS14.5軟件包處理分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，組間對比有統(tǒng)計學意義，以P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的HAMA評分：分別統(tǒng)計第1、2、4、6周兩組患者的HAMA評分，治療后兩組患者HAMA評分均少于治療前，且治療后觀察組HAMA評分明顯低于對照組，P＜0.05有統(tǒng)計學意義，見表1。

2.2 比較兩組患者的HAMD評分：分析治療前后兩組患者的HAMD評分，治療前后比較差異顯著，治療后組間對比有顯著，有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，見表2。

表1 兩組患者治療前后HAMA評分（±s）

表1 兩組患者治療前后HAMA評分（±s）

組別　　例數(shù)　　治療前　　第1周　　第2周　　第4周　　第6周對照組　40　 18.8±4.1 16.8±2.5 13.6±4.4 11.3±2.3 9.6±1.8觀察組　50　 18.8±3.8 13.4±1.3 9.9±3.7 7.5±2.3 5.2±1.0

表2 兩組患者治療前后HAMD評分（±s）

表2 兩組患者治療前后HAMD評分（±s）

組別　　例數(shù)　　治療前　　第1周　　第2周　　第4周　　第6周對照組　40　 22.5±1.7 20.4±4.3 17.8±3.3 13.8±3.6 8.8±2.8觀察組　50　 21.6±2.2 15.2±3.5 12.7±2.6 8.5±4.4 5.2±0.9

2.3 對比治療前后的治療效果：對照組40例，治愈6例，顯著改善16例，改善10例，無效8例，有效率為80.0%，觀察組50例，治愈19例，顯著改善16例，改善12例，無效3例，有效率為94.0%，觀察組治療有效率（94.0%）與對照組（80.0%）相比，有顯著差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

2.4 兩組治療后TESS評分：治療第1周，對照組TESS評分為（17.5± 6.9），觀察組TESS評分為（9.5±2.9），治療第2周，對照組TESS評分為（14.8±4.5），觀察組TESS評分為（8.4±2.4）；治療第4周，對照組TESS評分為（12.9±3.6），觀察組TESS評分為（6.8±2.5）；治療第6周，對照組TESS評分為（10.8±2.4），觀察組TESS評分為（5.2±1.3），兩組患者治療第1、2、4、6周TESS評分對比差異顯著，比較有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

3 討 論

帕金森病為中老年患者的多發(fā)疾病，是一種老年患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生病變的系統(tǒng)疾病，其臨床表現(xiàn)為姿勢反射異常、運動遲緩、震顫等運動障礙，非運動障礙，會影響患者以及患者家庭的生活[3]。隨著我國老齡化發(fā)病率不斷增加，帕金森疾病發(fā)病率呈現(xiàn)不斷上升的趨勢，其中以抑郁為主的精神癥狀，也多發(fā)生于帕金森患者。研究表明，帕金森合并抑郁具有發(fā)病早、臨床癥狀不典型特點，不易被重視，容易錯失最佳治療時機。當前臨床并未明確帕金森合并抑郁的發(fā)病機制，多認為其發(fā)生與內(nèi)源性生物學變化有關(guān)聯(lián)，也可受教育背景、家庭環(huán)境、心理素質(zhì)的影響等[4]。帕金森合并抑郁患者多表現(xiàn)為冷漠、焦慮、抑郁以及激惹等癥狀，甚至一些患者會有自殺傾向。因患者合并運動障礙，患者家屬不僅要照顧患者生活，還應(yīng)注意防止患者出現(xiàn)危險行為，若患者同時合并暴躁易怒的情緒，會嚴重影響患者的生活質(zhì)量水平。針對疾病發(fā)病機制以及特點，臨床主要采用選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，抑制突出后模攝取5-羥色胺，增加5-羥色胺濃度，提高其抗抑郁效果。艾司西酞普蘭為一種高效的5-羥色胺再攝取抑制劑，可通過增加5-羥色胺濃度，競爭性抑制再攝取，提高其抗抑郁效果。該藥物對腎上腺素能受體、組胺受體、5-羥色胺受體等親和力較低，且其具有優(yōu)良的PK性質(zhì)，用藥安全可靠[5]。本次研究中，觀察組用藥治療第、1、2、4、6周HAMD、HAMA評分均明顯少于對照組，比較差異顯著有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。且觀察對照組治療有效率為80.0%，觀察組治療有效率為94.0%，且觀察組的第、1、2、4、6周的TESS評分明顯少于對照組，P＜0.05。評價安全性方面，兩組均無嚴重反應(yīng)，表明兩組患者用藥治療后均安全有效，且患者的耐受性良好。

綜上所述，帕金森合并抑郁癥患者采用艾司西酞普蘭治療，其抗抑郁效果顯著，且短期內(nèi)可見效，有效改善患者的抑郁、焦慮情緒，應(yīng)用安全可靠，效果顯著，值得推廣到臨床治療中。但因作用受體較為單一，較少與其他藥物發(fā)生相互作用，因此在聯(lián)合其他藥物用藥時，艾司 西酞普為一種安全性較高的抗抑郁藥物。

參考文獻

[1] 歐陽櫻君，邱恒峰，賴明君，等.普拉克索治療帕金森病合并抑郁的效果及患者磁共振波譜的改變[J].廣東醫(yī)學，2014，35（15）：2420-2421.

[2] 陳艷紅，陳敏.逍遙散治療帕金森病合并抑郁癥25例[J].河南中醫(yī)，2014，34（8）：1615-1616.

[3] 李偉，單小飛.舍曲林與西酞普蘭治療帕金森病合并抑郁的差別的臨床研究[J].中國實用醫(yī)藥，2014，12（7）：20-21.

[4] 孟新玲，房江山，劉遠新，等.鹽酸帕羅西汀片對帕金森病患者合并抑郁和焦慮癥狀的臨床療效[J].中國臨床藥理學雜志，2013，29（6）：403-405.

[5] Song IU，Chung YA，Chung SW.Clinical Value of Cardiac I-123 Metaiodobenzylguanidine Scintigraphy Between Parkinson's Disease and Parkinson's Disease Associated Dementia[J].Int J Imag Syst Technol，2012，22（4）：7845-7846.

中圖分類號：R742.5

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）07-0046-02