硝普鈉治療慢性腎功能衰竭（尿毒癥期）合并左心衰竭的療效分析

姜婷婷

（黑龍江省第二醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150001）

?

硝普鈉治療慢性腎功能衰竭（尿毒癥期）合并左心衰竭的療效分析

姜婷婷

（黑龍江省第二醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150001）

【摘要】目的 探討硝普鈉用于慢性腎功能衰竭（尿毒癥期）合并左心衰竭臨床治療的應(yīng)用價(jià)值。方法 選擇我院收治的慢性腎功能衰竭（尿毒癥期）并左心衰竭患者68例，隨機(jī)分成研究組與對照組，每組34例。對照組患者使用強(qiáng)心劑等常規(guī)性方法進(jìn)行治療，研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上加用硝普鈉進(jìn)行治療，比較分析兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 研究組的治療總有效率為94.1%，對照組的治療總有效率為64.7%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組患者治療后的呼吸、心率指標(biāo)與對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在常規(guī)治療方法的基礎(chǔ)上加用硝普鈉治療慢性腎功能衰竭（尿毒癥期）合并左心衰竭可以明顯改善患者的臨床指標(biāo)，提高臨床治療效果。

【關(guān)鍵詞】硝普鈉；強(qiáng)心劑；慢性腎功能衰竭；左心衰竭

慢性腎功能衰竭是一種常見的慢性疾病，近年來此病呈日益上升的趨勢，嚴(yán)重影響了人們的身體健康及生活質(zhì)量。左心衰竭是慢性腎功能衰竭比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，是導(dǎo)致患者死亡的主因［1］。因此，應(yīng)該高度重視慢性腎功能衰竭（尿毒癥期）合并左心衰竭的治療，以較好地改善預(yù)后，延長患者的生命。我們對我院收治的慢性腎功能衰竭（尿毒癥期）并左心衰竭患者34例，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用硝普鈉進(jìn)行治療，取得不錯(cuò)的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院收治的慢性腎功能衰竭（尿毒癥期）并左心衰竭患者68例，其中，男32例，女36例；年齡22～76歲，平均年齡為（57.4 ±2.3）歲；病程1～6個(gè)月，平均病程（3.2±0.6）個(gè)月，心功能Ⅳ級。入選的研究對象符合1992年全國腎小球疾病座談會制定的CRF評定標(biāo)準(zhǔn)［2］。隨機(jī)將68例患者分成研究組與對照組，每組34例，兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組采用強(qiáng)心劑、吸氧、利尿劑、口服血管轉(zhuǎn)換酶受體拮抗劑等常規(guī)方法進(jìn)行治療。研究組在對照組常規(guī)方法治療的基礎(chǔ)上加用硝普鈉（湖南科倫制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字023734H06）進(jìn)行治療，將本品50 mg（1支）溶解于5 mL 5%葡萄糖溶液中，再稀釋于250～1000 mL 5%葡萄糖液中，在避光輸液瓶中靜脈滴注，1天1次，療程14 d。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：本組臨床療效的治療標(biāo)準(zhǔn)為［3］：①顯效：患者的心功能改善2級。②有效：患者的心功能改善1級。③無效：患者的心功能沒有達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)分析，采用t檢驗(yàn)或χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效比較：經(jīng)治療，研究組的治療總有效率為94.1%，對照組的治療總有效率為64.7%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較

2.2 兩組呼吸與心率指標(biāo)改善情況的比較：研究組患者治療后的呼吸、心率指標(biāo)與對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組呼吸與心率指標(biāo)改善情況的比較

3 討 論

慢性腎功能衰竭（尿毒癥期）屬于臨床腎內(nèi)科的一種常見疾病。慢性腎功能衰竭（尿毒癥期）的患者往往由于貧血、高血壓與進(jìn)水量不科學(xué)、出現(xiàn)感染等因素使得產(chǎn)生左心衰竭并發(fā)癥［4］。常規(guī)治療慢性腎功能衰竭（尿毒癥期）合并左心衰竭的方法是運(yùn)用強(qiáng)心劑、利尿劑與血管擴(kuò)張劑、吸氧等［5］。

硝普鈉是一種臨床一線額強(qiáng)效與速效血管擴(kuò)張制劑，它的藥理生物活性成分是亞硝基，其能夠直接對小動脈起到松弛作用，以及對靜脈血管的平滑肌起到松弛［6］。對于存在心力衰竭合并左室充盈壓增高抑或心動過快的患者，如果運(yùn)用硝普鈉治療后，其血壓下降則硝普鈉可增加患者的心排血量以及減慢患者的心率；而對于左室充盈壓減低的患者則運(yùn)用硝普鈉治療可以同時(shí)對血容量進(jìn)行擴(kuò)張，使得患者的心排血量逐漸增加?？傊?，使用硝普鈉可以有效地起到快速的降壓作用，減少患者心臟的前負(fù)荷與后負(fù)荷，降低肺瘀血與肺水腫，促進(jìn)心功能得到較好地改善，促進(jìn)人體微循環(huán)，可較好地控制左心衰竭。

本研究顯示，研究組的治療總有效率為94.1%，對照組的治療總有效率為64.7%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組治療后的呼吸、心率指標(biāo)與對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究提示，在常規(guī)治療方法的基礎(chǔ)上加用硝普鈉治療慢性腎功能衰竭（尿毒癥期）合并左心衰竭取得的臨床治療效果優(yōu)于單純使用常規(guī)療法的效果。

綜上所述，在常規(guī)治療方法的基礎(chǔ)上，運(yùn)用硝普鈉治療慢性腎功能衰竭（尿毒癥期）合并左心衰竭能夠顯著提高臨床治療有效率，改善患者臨床癥狀，值得在臨床上進(jìn)一步推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 吳岳春.50例慢性腎衰竭合并急性左心衰竭患者的臨床診治體會［J］.求醫(yī)問藥（下半月刊），2013，11（12）:58-59.

［2］ 張雪瓊.60例慢性腎衰竭合并急性左心衰竭的治療體會［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（11）: 178-179.

［3］ 俞戀波，段青青.慢性腎衰合并急性左心衰臨床分析［J］.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（9）:194.

［4］ 李奕龍，朱云海.慢性腎衰竭血液透析患者并發(fā)急性左心衰竭臨床研究［J］.右江醫(yī)學(xué)，2012，40（4）:497-499.

［5］ 賈勇，張文松，王麗萍.慢性腎衰竭患者合并急性心力衰竭25例臨床分析［J］.西南軍醫(yī)，2011，13（2）: 244-245.

［6］ 顏永清，寧開燕，陳小華，等.硝普鈉并單超血透治療尿毒癥急性左心衰竭26例治療體會［J］.臨床薈萃，2002，17（5）: 274-275.

中圖分類號：R692.5；R541.6+1

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）01-0155-01