芻議中藥治療糖尿病胃輕癱的體會

谷長秀 王艷萍

[摘要] 目的 研究分析糖尿病胃輕癱患者接受中醫(yī)治療的臨床效果。 方法 根據(jù)2011年6月—2013年6月該院收治的128例糖尿病胃輕癱患者來進(jìn)行研究分析，將這些患者分組為觀察組和對照組，觀察組患者接受中醫(yī)中藥治療，對照組使用常規(guī)西醫(yī)治療。兩組患者接受治療1個(gè)月后對臨床治療效果進(jìn)行比較分析。 結(jié)果 根據(jù)觀察結(jié)果顯示，觀察組患者的臨床治愈率要比對照組高，病情控制效果優(yōu)于對照組，兩組的結(jié)果對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。中醫(yī)治療后，患者癥狀緩解率是95.3%，西醫(yī)治療后癥狀緩解率是51.6%，結(jié)果表明，中醫(yī)治療要比西醫(yī)治療優(yōu)秀，結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。 結(jié)論 臨床中使用中醫(yī)中藥治療糖尿病胃輕癱患者的效果要優(yōu)于西醫(yī)治療，臨床中患者接受中醫(yī)中藥治療后，病情得到了顯著的改善，獲得了較好的治愈率，臨床應(yīng)該進(jìn)行推廣使用。 [關(guān)鍵詞] 中醫(yī)中藥；糖尿病；胃輕癱 [中圖分類號] R259

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A

[文章編號] 1672-4062（2016）03（a）-0045-02

糖尿病胃輕癱在臨床中發(fā)病率較高，該疾病和糖尿病的病情程度有直接聯(lián)系，患者的胃部排空延遲，伴發(fā)機(jī)械性梗阻胃動力障礙，導(dǎo)致了患者的病情加重，現(xiàn)在對于該疾病的發(fā)病機(jī)制研究比較模糊，無統(tǒng)一定論，但是根據(jù)臨床研究表明，主要是患者的糖尿病導(dǎo)致的神經(jīng)病變、高血糖以及微氣管病變有直接聯(lián)系。臨床中患者的病情反復(fù)發(fā)作，還有惡心、嘔吐、厭食、腹脹等等癥狀，對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生了極大的影響，患者的生活和工作不便。西醫(yī)治療該疾病是通過西醫(yī)緩解胃動力，使用嗎丁啉和西沙必林進(jìn)行治療，其治療效果不佳，患者還會因此而出現(xiàn)多種不良反應(yīng)，所以此次該院對中藥治療的臨床效果和安全性進(jìn)行了探討分析，分析2011年6月—2013年6月間該院收治的128例糖尿病胃輕癱患者的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料選取該院收治的128例糖尿病胃輕癱患者是此次研究對象，將這些患者分成對照組和觀察組，均有64例，對照組的患者有男性31例，女性33例，最小43歲，最大65歲，觀察組有男性30例，女性34例，年齡41～63歲。1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

全部128例患者均接受了飲食控制，使用降糖藥物治療，患者的血糖水平保持在低于6.1 mmol/L水平。①此次診斷標(biāo)準(zhǔn)是世界衛(wèi)生組織在1985年制定的糖尿病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者臨床存在早飽、厭食等癥狀；③飯后12 h胃內(nèi)有食物滯留；④使用胃鏡對患者進(jìn)行檢查，排除其他病變。1.3 方法

觀察組患者接受的是中醫(yī)診治，根據(jù)以下辨證方法進(jìn)行用藥治療。①有吞咽障礙，體質(zhì)困重，痰多，苔粘，屬于脾虛痰凝型癥狀，應(yīng)該使用四君子湯合二陳湯加減治療（主方為黨參15 g，法半夏10 g，炒扁豆12 g，白術(shù)10 g，陳皮6 g，茯苓15 g，甘草6 g，厚樸15 g，神曲12 g）。②患者吞咽困難，喜歡喝冷飲，情緒不佳，胸部灼熱，屬于肝胃郁熱型癥狀，可使用玉女煎加減治療（主方為生石膏30 g，赤芍12 g，熟地黃12 g，麥冬12 g，黃柏10 g，知母10 g，牛膝12 g，枳殼10 g）。③患者胃部脘痛，氣短、食欲不佳，大便稀薄。是脾胃虛弱型，要使用補(bǔ)中益氣湯加減治療（主方為黨參15 g，陳皮6 g，黃芪15 g，柴胡9 g，白術(shù)12 g，當(dāng)歸9 g，甘草6 g，升麻6 g）。④患者惡心嘔吐、目眩、咳痰不順暢、便秘屬于痰濕內(nèi)阻型，要用平胃散合二陳湯加減治療（主方為茯苓15 g，蒼術(shù)10 g，薤白10 g，法半夏12 g，甘草6 g，陳皮9 g，枳實(shí)10 g，生姜10 g）。⑤胸脘痛，苔薄色白，食欲不佳，是肝氣郁滯型，用四逆散合越鞠丸加減（主方：白芍12 g，川芎10 g，柴胡10 g，香附10 g，神曲10 g，枳實(shí)10 g，郁金10 g，甘草6 g）。這些是患者的主要中醫(yī)辨證類型，根據(jù)患者的病情不同來使用針對性的藥材煎服，每服藥都要煎煮2次，2次/d，在煎藥時(shí)，煎熬15 min需要再次加水800 mL，再次煮沸15 min，晾涼口服，每天使用該方式治療2次。對照組接受嗎丁啉治療，20 g/次，3次/d。對兩組的治療進(jìn)行監(jiān)測，1個(gè)月后測量空腹血糖水平狀態(tài)，記錄患者的各項(xiàng)指標(biāo)。1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：患者的癥狀消失，使用胃鏡檢查，其不存在擴(kuò)張癥狀，蠕動正常進(jìn)食12 h后，無食物滯留；有效：臨床癥狀消失，胃部蠕動正常，排空正常，進(jìn)食12 h有部分食物置留；無效：癥狀無變化或惡化，進(jìn)食12 h，食物不消化。 1.5 統(tǒng)計(jì)方法 所有臨床資料輸入計(jì)算機(jī)，采用SPSS 17.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)和分析。計(jì)數(shù)資料采取率表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。 2 結(jié)果 根據(jù)觀察結(jié)果顯示，觀察組患者的臨床治愈率要比對照組高，病情控制效果優(yōu)于對照組，兩組的結(jié)果對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。中醫(yī)治療后，患者癥狀緩解率是95.3%，西醫(yī)治療后癥狀緩解率是51.6%，結(jié)果表明，中醫(yī)治療要比西醫(yī)治療優(yōu)秀，結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。3 討論 糖尿病患者是因?yàn)閮?nèi)分泌系統(tǒng)紊亂所導(dǎo)致的疾病，根據(jù)流行病學(xué)研究表明，該疾病在全球的發(fā)病率越來越高，目前我國已經(jīng)達(dá)到了1%～1.3%的發(fā)病率，胃輕癱在糖尿病消化系統(tǒng)并發(fā)癥中比較多見，該疾病是患者的胃腸植物神經(jīng)功能紊亂引起的胃蠕動功能減弱疾病，患者的胃部排空有障礙；臨床中使用西醫(yī)治療主要是對其胃動力進(jìn)行調(diào)節(jié)，效果不佳。糖尿病胃輕癱最初是1958年Kassander提出來的，糖尿病胃輕癱是糖尿病高發(fā)并發(fā)癥，和患者的糖尿病病情有直接聯(lián)系，患者還會出現(xiàn)胃部排空障礙和延遲、機(jī)械性梗阻等癥狀，目前對于糖尿病胃輕癱的發(fā)病機(jī)制研究還不清楚，和患者的高血糖、神經(jīng)病變等有直接聯(lián)系，臨床中患者會有惡心、厭食、噯氣、餐后癥狀加重等表現(xiàn)，對患者的生活產(chǎn)生了不良影響，而且對糖尿病的病情控制極其不利。

根據(jù)研究和數(shù)據(jù)顯示，超過一半的糖尿病患者都出現(xiàn)了胃輕癱癥狀，有半數(shù)的醫(yī)生認(rèn)為患者的病情和胃腸道自主神經(jīng)功能障礙有直接聯(lián)系，因?yàn)榛颊叩捏w內(nèi)長期處在高血糖狀態(tài)下，其迷走神經(jīng)容易出現(xiàn)病變，導(dǎo)致患者的胃和十二指腸張力下降，患者的胃部蠕動速度變緩，胃排空速度降低，胃酸減少。臨床中患者就會出現(xiàn)胃部疼痛、噯氣、飽腹感等表現(xiàn)。為張力下降后，患者的胃內(nèi)食物滯留情況比較嚴(yán)重，所以病情的控制難度加大，而且這些癥狀還讓患者的低血糖情況時(shí)有發(fā)生，這樣對血糖的控制來說極其不利。血糖波動會讓胃輕癱癥狀加劇，形成惡性循環(huán)，導(dǎo)致了患者的病情不斷惡化。

此次研究中我們對觀察組的患者使用了辨證分型治療，共有64例患者，分為5型，其中脾虛痰凝型和肝氣郁滯型為多，共34例，占52.3%，說明脾虛痰凝是糖尿病胃輕癱患者的發(fā)病主要原因，在治療的時(shí)候，應(yīng)該選擇健脾和胃、理氣化痰的治療方式，并且結(jié)合患者的臨床病情程度來使用藥物增減治療。根據(jù)臨床研究顯示，中醫(yī)辨證分型治療以及西醫(yī)治療對該疾病的效果均有效果，中醫(yī)治療后，患者癥狀緩解率是95.3%，西醫(yī)治療后癥狀緩解率是51.6%，結(jié)果表明，中醫(yī)治療要比西醫(yī)治療優(yōu)秀，結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，說明中醫(yī)治療的優(yōu)勢比較多。 4 結(jié)語研究表明了糖尿病胃輕癱和植物神經(jīng)損傷聯(lián)系緊密，患者的發(fā)病是因?yàn)槲溉鋭訙p緩，飲食和降糖藥物無法順利吸收，導(dǎo)致了病情惡化，對患者的生活和工作產(chǎn)生了極大的影響。中醫(yī)治療糖尿病和慢性并發(fā)癥是我國對糖尿病治療的一項(xiàng)新研究，也是中醫(yī)特色治療，經(jīng)過多代醫(yī)療者的研究和努力，在臨床中中醫(yī)辯證治療得到了廣泛的認(rèn)可，形成了可靠的體系。糖尿病胃輕癱患者的糖尿病程度和胃輕癱程度相輔相成，需要同時(shí)進(jìn)行治療，中醫(yī)始終堅(jiān)持辯證施治的道路。

根據(jù)該文的分析了解到，中醫(yī)中藥對于糖尿病胃輕癱患者的效果好，患者的不良反應(yīng)少，臨床中治愈率高，所以非常值得進(jìn)行推廣使用，緩解患者的癥狀，改善生活質(zhì)量，提高生存質(zhì)量。[參考文獻(xiàn)][1] 孫玉霞.中醫(yī)中藥治療糖尿病胃輕癱的體會[J].中國保健營養(yǎng)，2013（7）：2072. [2] 杜紅飛.中醫(yī)藥治療糖尿病胃輕癱的近況[J].蛇志，2009（1）：24-29. [3] 黃東梅，鮑繼春.中藥治療糖尿病胃輕癱的臨床新應(yīng)用[J].海峽藥學(xué)，2008（5）：94-97. [4] 趙晶，王旭.中醫(yī)對糖尿病胃輕癱的研究[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，26（1）：4. [5] 高燕.酒精調(diào)制龍血竭在神經(jīng)外科壓瘡中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用神經(jīng)病雜志，2008，11（11）：123.[6] 張素梅，孫群.皮膚創(chuàng)面無機(jī)誘導(dǎo)活性敷料治療糖尿病合并壓瘡[J].護(hù)理學(xué)雜志，2009，24（23）：41-42.[7] 丁菊萍，孫承華.龍血竭治療Ⅱ期壓瘡的效果觀察[J].天津護(hù)理，2008，6（6）：339.[8] 吳嘉.用藻酸鈣鈉鹽和基因肽聯(lián)合治療老年 II III期壓瘡的療效觀察[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2007，6（5）：18-19.[9] 張慶云，朱輝，陳紅英，等.龍血竭研究進(jìn)展[J].武警醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008（1）：69-71.（收稿日期：2015-12-24）