超聲在診斷糖尿病患者頸動(dòng)脈及下肢動(dòng)脈硬化中的應(yīng)用價(jià)值分析

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[摘要] 目的 對(duì)糖尿病患者頸動(dòng)脈以及下肢動(dòng)脈硬化應(yīng)用超聲診斷的效果進(jìn)行分析。 方法 對(duì)52例糖尿病患者行超聲檢查，分析斑塊檢出率，并與52例未患病組進(jìn)行比較。且根據(jù)年齡進(jìn)行分析，其中以60歲為劃分標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)>60歲的患者以及小于60歲患者的情況進(jìn)行研究。 結(jié)果 根據(jù)斑塊檢出情況分析，52例糖尿病患者檢出率與其余52例正常人數(shù)據(jù)對(duì)比后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），根據(jù)年齡來(lái)看，>60歲與<60歲年齡段的斑塊檢出分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)糖尿病患者行超聲檢查，可以有效防止動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生，也能夠減輕患者的痛苦，降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生幾率。

[關(guān)鍵詞] 糖尿??；頸動(dòng)脈；下肢動(dòng)脈硬化；診斷分析

[中圖分類(lèi)號(hào)] R54 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）03（b）-0053-02

人體胰腺的胰島細(xì)胞所分泌的激素存在缺陷或者其障礙所致，引起血糖變高等代謝性病癥，則稱(chēng)之為糖尿病[1]，糖尿病病癥的發(fā)生也多于家族遺傳有關(guān)，據(jù)相關(guān)研究統(tǒng)計(jì)報(bào)道，遺傳綜合征大約超出60種都存在糖尿病的傾向發(fā)生。且胰島素依賴(lài)型糖尿?。╠iabetesmellitustype1）以及非胰島素依賴(lài)型糖尿病（Type 2 diabetes）為糖尿病病癥的最常見(jiàn)病理類(lèi)型。如糖尿病患者不及時(shí)進(jìn)行治療，則會(huì)引起如眼部、腎臟等多功能性病變障礙，更嚴(yán)重者危害其生命。另外，頸動(dòng)脈以及下肢動(dòng)脈硬化是其糖尿病患者的常見(jiàn)并發(fā)癥，且發(fā)病較為隱蔽，因此，臨床檢查有效率較低，患者在治療時(shí)均由于病情較長(zhǎng)，無(wú)法治愈。隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展進(jìn)步，超聲診斷應(yīng)用于糖尿病患者頸動(dòng)脈以及下肢動(dòng)脈硬化的效果顯著，對(duì)糖尿病患者頸動(dòng)脈以及下肢動(dòng)脈硬化應(yīng)用超聲診斷的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)分析2014年9月—2015年3月期間該院收治的52例糖尿病患者的臨床資料，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取來(lái)就診的非胰島素依賴(lài)型糖尿病患者52例，以及普通人52例，將他們分別設(shè)為研究組以及參照組。在研究組患者中，有30例為男性，22例為女性，最大年齡75歲，最小年齡39歲，中位年齡為（56.5±5.2）歲，最長(zhǎng)病程12年，最短病程為60 d。同時(shí)，參照組中，男性25例，女性27例，最大年齡79歲，最小年齡42歲，中位年齡為（57.5±6.2）歲，參照組患者均為普通未患有疾病的人群。

1.2 方法

該研究所選用的儀器為彩超儀，型號(hào)為VIDID7[2]，生產(chǎn)公司為美國(guó)通用公司，探頭頻率最大為13 MHz?；颊咂教?，對(duì)頸椎動(dòng)物頸部的靜脈進(jìn)行檢查，具體步驟為：①沿頸闊肌深層，頸部?jī)蓚?cè)（胸鎖乳突肌）[3]的外部，進(jìn)行縱橫切面檢查，以及頸總動(dòng)脈的位置。②檢查下肢動(dòng)脈情況時(shí)，患者依舊平躺，對(duì)股動(dòng)脈的位置進(jìn)行診斷。③患者面部朝下，背朝上，對(duì)脛腓干進(jìn)行診斷。④患者保持坐姿，膝關(guān)節(jié)呈彎曲姿勢(shì)，同時(shí)對(duì)足背動(dòng)脈進(jìn)行檢查。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

頸動(dòng)脈內(nèi)膜中膜復(fù)合體厚度>0.085 cm，且≥0.15 cm， 則判定為內(nèi)膜增厚，當(dāng)分叉情況出現(xiàn)，則應(yīng)>0.1 cm。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究的52例糖尿病患者以及52例正常人的所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 17.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

兩組患者按照年齡劃分，其中頸動(dòng)脈斑塊檢測(cè)中，>60歲與<60歲患者相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而下肢動(dòng)脈硬化差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。對(duì)兩組患者的斑塊檢出情況進(jìn)行對(duì)比后，具有差異性，見(jiàn)表1。

表1 兩組斑塊檢出情況分析[n（%）]

3 討論

雖然我國(guó)當(dāng)前物質(zhì)生活水平在不斷提高，但是糖尿病并發(fā)癥中的頸動(dòng)脈以及下肢動(dòng)脈硬化的發(fā)生已經(jīng)嚴(yán)重影響到人們的正常生活和工作。糖尿病患者的臨床表現(xiàn)較為明顯，其飲水量、排尿量較以往有明顯增多，且飲食量較大，卻日漸消瘦。且非胰島素依賴(lài)型糖尿病患者會(huì)出現(xiàn)體重增重以及減輕的趨勢(shì)，如不能夠及時(shí)治療，將會(huì)影響患者的日常生活，且出現(xiàn)多種并發(fā)癥，給患者帶來(lái)巨大的痛苦。

胰島素依賴(lài)型糖尿?。╠iabetesmellitustype1）以及非胰島素依賴(lài)型糖尿病（Type 2 diabetes）的主要區(qū)別為：胰島素依賴(lài)型糖尿病的病理原因多是由于患者自身的血液中存在：①谷氨酸脫羧酶抗體以及抗胰島細(xì)胞自身抗體等，患者體內(nèi)所含有的這些抗體會(huì)影響患者身體胰島細(xì)胞的分泌。②患者的父母等家族存在糖尿病患者，那么患糖尿病的幾率則更大。非胰島素依賴(lài)型糖尿?。孩?型糖尿病的發(fā)病人群多為成年人，且年齡>35歲，此類(lèi)型的糖尿病占據(jù)比例更大。②患者缺乏運(yùn)動(dòng)，飲食不健康，以及其他病癥如血壓、血脂過(guò)高，都會(huì)導(dǎo)致此類(lèi)型病癥的發(fā)生。

根據(jù)近30多年的臨床統(tǒng)計(jì)分析，糖尿病疾病的發(fā)生呈屢增不減的態(tài)勢(shì)，且糖尿病逐漸年輕化。糖尿病患者除明顯臨床表現(xiàn)之外，部分患者也會(huì)出現(xiàn)如頭部不適、渾身無(wú)力等不常見(jiàn)表現(xiàn)，在發(fā)病階段也主要為飯前。糖尿病患者并發(fā)癥主要為：①糖尿病眼病，此并發(fā)癥如果不及時(shí)治療，則致盲幾率極大，糖尿病患者出現(xiàn)眼病的并發(fā)癥較為常見(jiàn)，其中青光眼、白內(nèi)障病發(fā)率高于常人。②腎功能問(wèn)題，糖尿病患者尿液中的蛋白質(zhì)含量高于常人，出現(xiàn)蛋白尿。③感染，糖尿病所引發(fā)的感染程度較大，小腿內(nèi)部以及足部出現(xiàn)不同程度的潰瘍。④頸動(dòng)脈以及下肢動(dòng)脈硬化，糖尿病所引起的動(dòng)脈粥樣硬化概率極大，動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生的原因主要與全身性血管系統(tǒng)疾病影響有關(guān)，頸動(dòng)脈以及下肢動(dòng)脈為動(dòng)脈粥樣硬化最常發(fā)生的兩個(gè)部位。其動(dòng)脈粥樣硬化如果不及時(shí)進(jìn)行預(yù)防和治療將會(huì)引起心血管系統(tǒng)的病癥產(chǎn)生，如冠心病、高血壓等。Atherosclerosis簡(jiǎn)稱(chēng)AS，當(dāng)組織器官中脂質(zhì)中質(zhì)和量的反應(yīng)發(fā)生變化，產(chǎn)生異常時(shí)，動(dòng)脈粥樣硬化病癥才會(huì)產(chǎn)生。AS病癥的最顯著特征則是動(dòng)脈的內(nèi)膜位置處，出現(xiàn)了病理改變，血栓以及脂質(zhì)逐漸形成，造成血管腔部的位置堵塞變窄。根據(jù)相關(guān)研究資料報(bào)告顯示[4]，糖尿病患者如不對(duì)頸動(dòng)脈以及下肢動(dòng)脈硬化進(jìn)行有效的治療和預(yù)防，將會(huì)影響患者的正常生活，因此，在對(duì)糖尿病患者頸動(dòng)脈以及動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)行積極治療以及研究具有十分重要的作用，而應(yīng)用超聲診斷糖尿病患者的頸動(dòng)脈以及下肢動(dòng)脈的斑塊情況，最后予以有效治療，為當(dāng)前最為首選的方式之一。

近些年來(lái)，我國(guó)醫(yī)學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，其中以超聲技術(shù)為主的各類(lèi)型技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)學(xué)臨床中，ultrasonic diagnosis的主要優(yōu)點(diǎn)則是能夠?qū)θ说纳硪约吧眢w結(jié)構(gòu)進(jìn)行數(shù)據(jù)類(lèi)型的研究，根據(jù)檢測(cè)結(jié)果的異常判斷患者所患的疾病種類(lèi)，并對(duì)癥治療，根據(jù)超聲診斷來(lái)判斷，B超的應(yīng)用更加廣泛，CT以及核磁共振效果更加顯著，結(jié)果更加準(zhǔn)確，適用于醫(yī)學(xué)研究中。根據(jù)該文調(diào)查統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)糖尿病以及正常人的超聲檢查數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比統(tǒng)計(jì)，其檢出斑塊的準(zhǔn)確率優(yōu)良。另外，糖尿病頸動(dòng)脈以及下肢動(dòng)脈患者在日常生活中禁止吸煙喝酒，避免不健康的生活方式和飲食習(xí)慣，從而更加有效的治療疾病。在該研究中，應(yīng)用超聲對(duì)糖尿病患者的頸動(dòng)脈以及下肢動(dòng)脈斑塊進(jìn)行檢查分析，根據(jù)研究組（n=52）所得數(shù)據(jù)可知，頸動(dòng)脈為29，下肢動(dòng)脈為63；根據(jù)參照組（n=52）的相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析，頸動(dòng)脈為6，下肢動(dòng)脈為3，在斑塊檢出的統(tǒng)計(jì)上，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），李博，劉亞平，賀仲晨等[5]人的研究結(jié)果與該文相符。該文以60歲年齡段為標(biāo)準(zhǔn)，以>60歲和<60歲比較分析，>60歲的頸動(dòng)脈發(fā)生率要高于其他年齡段，下肢動(dòng)脈硬化的發(fā)生率要小于頸動(dòng)脈。

綜上所述，頸動(dòng)脈以及下肢動(dòng)脈硬化為糖尿病患者高發(fā)的并發(fā)癥之一，由于頸動(dòng)脈以及下肢動(dòng)脈硬化位置較為隱蔽[6]，只有盡早通過(guò)超聲進(jìn)行準(zhǔn)確的檢查，才能有效治療，避免給患者帶來(lái)更為嚴(yán)重的痛苦[7]。在糖尿病患者頸動(dòng)脈以及下肢動(dòng)脈硬化的檢查中，超聲的效果更加有效，且結(jié)果更加準(zhǔn)確，值得臨床進(jìn)一步研究。

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（收稿日期：2015-12-09）