諾和銳30強化與諾和靈30R治療2型糖尿病的臨床療效對比分析

王德江

[摘要] 目的 分析并且探討諾和靈30R與諾和銳30強化醫(yī)治2型糖尿疾病的臨床效果。 方法 將該院2012年—2014年期間診治的72例2型糖尿疾病的患者進行研究，并將他們分成研究組與對照組，每組36例。研究組選擇諾和銳30強化對患者進行醫(yī)治，對照組則選擇諾和靈30R進行醫(yī)治。觀察并對比兩組醫(yī)治后的HbA1c、FBG和2hPBG的改變，并對血糖達標的時間與發(fā)生低血糖的幾率進行計算。結(jié)果 醫(yī)治后，研究組不僅HbA1c、FBG與2 hPBG都比對照組低，且血糖達標的時間與發(fā)生低血糖的幾率也比對照組少，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 選擇諾和銳30強化對于2型糖尿疾病患者的醫(yī)治效果要明顯好于諾和靈30R，值得在臨床中推廣及應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 糖尿?。恢Z和靈；諾和銳；療效

[中圖分類號] R587 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）03（b）-0018-03

[Abstract] Objective To analyze and probe into the clinical effects of？the novomix30R and novolin 30R in treatment of type 2 diabetes mellitus. Methods 72 patients with type 2 diabetes mellitus and who accepted treatments in our hospital from 2012 to 2014 were taken as the research objects， and these patients were randomly divided into the control group and the study group， with 36 patients in each group. In the study group， they were treated with thenovomix30R while in the control group， they were treated with the novolin 30R. Then， the changes of HbA1c， FBG and 2 hPBG after treatment of two groups were observed and compared and the the time to reach the standard of blood sugar and the probability of occurrence of hypoglycemia were calculated. Results Outcome After treatment， the study group not only the HbA1c， FBG and 2 hPBG were lower than those in the control group，but also the time of blood glucose and the incidence of hypoglycemia were less than those in the control group， and the difference had statistically significant between the groups（P<0.05）. Conclusion The effects ofthe novomix30Rin treatment of patients with type 2 diabetes mellitus are significantly better than the novolin 30R， which should be promoted and applied.

[Key words] Diabetes mellitus； Novomix； Novolin； Clinical effect

糖尿疾病是一種慢性的非傳染性病癥，我國患有糖尿疾病的患者已經(jīng)超出了3千萬，當(dāng)中大約有90%左右的糖尿疾病患者為患有2型糖尿疾病的患者[1]。需給予他們監(jiān)測良好的措施與有效醫(yī)治的方法才能將血糖良好控制[2]。該文對該院2012年—2014年期間收治的72例2型糖尿疾病的患者進行分析和研究，并對其中的36例患者選擇了諾和銳30強化的醫(yī)治措施，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次72例患者均為該院2012年—2014年期間收治，將他們分成研究組與對照組，每組36例，該次所有患者均與WHO中2型糖尿疾病的診斷標準相符。研究組患者中，男性20例，女性16例，年齡32～73歲，平均（55.82±7.94）歲，病程1～14年，平均（7.12±2.13）年；對照組患者中，男性22例，女性14例，年齡30～70歲，平均（54.21±7.33）歲，病程2～13年，平均（6.89±1.89）年。排除標準：①有糖尿疾病嚴重并發(fā)癥者；②心、腎與肝功能不全者；③有關(guān)藥品存在過敏者。兩組患者在普通資料與病程等方面上相對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

研究組選擇諾和銳30（生產(chǎn)廠家：丹麥諾和諾德公司；國藥準字：J20100037），300 U×3 mL×1支/盒，需要在3餐以前即可在皮下進行注射，初始計量是0.4 U/（kg·d）。對照組選擇諾和靈30R（生產(chǎn)廠家：諾和諾德（中國）制藥有限公司；國藥準字：J20100088），300 U×3 mL×1支/盒，在3餐以前的30 min進行注射，初始計量同樣為0.4 U/（kg·d）。需要對兩組患者血糖進行嚴密的監(jiān)測，按照血糖發(fā)生的改變對用藥劑量進行調(diào)整。血糖控制的目標為：患者FPG（空腹血糖）在6.0 mmol/L，2hPBG（飯后2 h的血糖）在10.0 mmol/L以下，HbA1c（糖化的血紅蛋白）在7.0%以下。

1.3 觀察指標

醫(yī)治3個月以后，對兩組醫(yī)治前后的FBG與2hPBG等血糖的指標以及BMI（體重指數(shù)）與HbA1c等指標改變進行比較，并對比兩組患者血糖達標的時間與發(fā)生低血糖的幾率。

1.4 統(tǒng)計方法

使用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理。計數(shù)資料用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間比較進行χ2分析，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組醫(yī)治前后的血糖水平變化

醫(yī)治過后，兩組血糖的水平和醫(yī)治以前相對比都有顯著的下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。但研究組FBG與2hPBG要明顯比對照組低，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 對比兩組血糖達標的時間與發(fā)生低血糖的幾率

研究組血糖達標時間為（7.25±1.23）d明顯比對照組的（9.85±2.04）d少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6.5488，P<0.05），研究組發(fā)生低血糖的幾率為4（11.11%）比對照組的12（33.33%）低，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=14.2839，P<0.05）。

3 討論

2型糖尿疾病為1種由于胰島素分泌太少或者胰島素有抵抗而發(fā)生了代謝性的疾病，此疾病的發(fā)生和年齡、環(huán)境、遺傳、生活方式與種族等要素相關(guān)[3]。血糖長時間處在較高的水平，能使外周的組織對于胰島素的敏感性降低與胰島β細胞功能降低。在正常的情況之下，胰島素的分泌包含了兩個方面，分別是飯時的胰島素與基礎(chǔ)的胰島素，兩者協(xié)同作用能將機體的血糖水平保持在正常的范圍之內(nèi)[4]。

諾和銳30是預(yù)混胰島素的類似物，主要由門冬胰島素及精蛋白與門冬胰島素相結(jié)合而組成，前者大約占據(jù)了30%，后者占據(jù)了70%，在將門冬胰島素皮下注射后經(jīng)過15 min就能發(fā)揮出作用，45 min就會有達峰的效應(yīng)出現(xiàn)，其作用維持的時間大約是5 h[5]。藥理作用比較接近在飯后胰島素生理性的分泌，能將血糖迅速降低，經(jīng)常使用在餐后對高血糖進行控制，且還可以有效的防止患者出現(xiàn)低血糖；精蛋白與門冬胰島素相結(jié)合能提供出基礎(chǔ)的胰島素，可以將FPG有效控制[6]。諾和靈30R是30%可溶性的中性人胰島素與70%低精蛋白的鋅人胰島素所制的混合液，和諾和銳30相對比，將中性的胰島素在皮下注射以后可以在30 min內(nèi)起效，其最大的濃度時間是6 h左右，低精蛋白鋅人胰島素則主要為患者提供了基礎(chǔ)的胰島素，進而對FPG進行控制[7-8]。此次研究將諾和銳30強化及諾和靈30R醫(yī)治2型糖尿疾病的臨床效果進行對比，其結(jié)果表明，醫(yī)治后，選擇諾和銳30進行醫(yī)治的研究組不但HbA1c、FBG與2hPBG比選擇諾和靈30R的對照組低，且血糖達標的時間與發(fā)生低血糖的幾率也比對照組少，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對于2型糖尿疾病的患者選擇諾和銳30進行醫(yī)治，不僅效果較好，還能將空腹與飯后2 h患者的血糖迅速控制，減少了糖化血紅蛋白的水平，患者血糖的達標速度較快，值得在臨床當(dāng)中廣泛的推廣及應(yīng)用。

[參考文獻]

[1] 魏海清.諾和銳30強化與諾和靈30R治療2型糖尿病的臨床比較[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，14（6）：156-157.

[2] 張曉春，丁啟強，周燕萍，等.兩種胰島素強化治療方案治療2型糖尿病120例[J].中國藥業(yè)，2012，21（17）：88-89.

[3] 曹梅，陳春燕，桂莉，等.諾和銳30與諾和靈30R治療2型糖尿病的療效對比研究[J].海南醫(yī)學(xué)，2010，21（4）：15-17.

[4] 楊冰洲，烏仁塔娜.諾和銳30治療30例2型糖尿病療效觀察[J].福建醫(yī)藥雜志，2011，33（2）：123-124.

[5] 謝冬玉.諾和銳30治療2型糖尿病的臨床療效分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011，30（5）：26-27.

[6] 鄧自華，王運林，葉冠倫，等.胰島素聯(lián)合用藥治療2型糖尿病的臨床研究[J].中國醫(yī)藥指南，2010，8（22）：32-34.

[7] 謝永平.門冬胰島素30與重組人胰島素30R治療2型糖尿病的護理體會[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（13）：1926-1927.

[8] 謝曉華，張文艷.諾和銳30治療2型糖尿病66例療效分析[J].中國保健營養(yǎng)，2014，24（2）：979-980.

（收稿日期：2015-12-24）