妊娠合并糖尿病圍產(chǎn)期的護(hù)理干預(yù)措施

趙廣東

[摘要] 目的 探究妊娠合并糖尿病圍產(chǎn)期的護(hù)理干預(yù)措施及其所產(chǎn)生的影響。方法 整理收集2013年1月—2015年1月該院治療的80位患有妊娠合并糖尿病的病人作為研究對(duì)象，無(wú)規(guī)律分成對(duì)照組以及實(shí)驗(yàn)組，每組40位病人，對(duì)照組使用一般的護(hù)理方法，實(shí)驗(yàn)組使用圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)方法。對(duì)比兩組病人血糖控制狀況及出現(xiàn)妊娠并發(fā)癥狀的幾率。結(jié)果 對(duì)照組比實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)胎膜提前破裂、產(chǎn)后出血、早產(chǎn)等情況數(shù)量較多，并且治療后實(shí)驗(yàn)組餐后2 h血糖以及HbAlc標(biāo)準(zhǔn)顯著小于對(duì)照組，兩組病人在診治之后的餐后2 h血糖以及HbAlc標(biāo)準(zhǔn)均小于診治之前，上述指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P<0.05。 結(jié)論 圍產(chǎn)期對(duì)于妊娠合并糖尿病病人的護(hù)理，能夠正確的控制血糖情況，并減少并發(fā)癥出現(xiàn)率，值得在治療當(dāng)中進(jìn)行廣泛使用。

[關(guān)鍵詞] 妊娠合并糖尿??；圍產(chǎn)期；護(hù)理干預(yù)

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）04（a）-0158-02

妊娠合并糖尿病含有如下幾種形式：其一為糖尿病病人妊娠；其二為在妊娠前期為隱形糖尿?。黄淙秊槿焉锲谔悄虿?，妊娠糖尿病是表示在妊娠過(guò)程中首次產(chǎn)生或發(fā)生糖耐量受損情況，并生產(chǎn)后期患者的血糖可以恢復(fù)到原來(lái)的標(biāo)準(zhǔn)水平[1-2]。該病是最常出現(xiàn)的妊娠并發(fā)癥，對(duì)孕婦以及新生兒的影響十分巨大。目前護(hù)理方法對(duì)于病人的血糖控制情況越來(lái)越受到重視，該研究使用2013年1月—2015年1月在該院診治的80位患有妊娠合并糖尿病的病人，并將其作為研究對(duì)象，探究妊娠合并糖尿病圍產(chǎn)期的護(hù)理干預(yù)措施及其所產(chǎn)生的影響，取得了很好的成績(jī)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

使用2013年1月—2015年1月在該院診治的80位患有妊娠合并糖尿病的病人，并將其作為研究對(duì)象，無(wú)規(guī)律分成兩個(gè)組，即對(duì)照組以及實(shí)驗(yàn)組，每組共計(jì)40位病人，對(duì)照組病人年齡在22～37歲，平均年齡是（26.7±2.6）歲，其中有26位患有妊娠期糖尿病，有14位則患有糖尿病合并妊娠；初產(chǎn)婦共計(jì)30位，經(jīng)產(chǎn)婦共計(jì)10位；孕齡在28～40周，農(nóng)村病人有18位，城市病人有22位；順產(chǎn)病人有20位，剖宮產(chǎn)病人有20位；在此過(guò)程當(dāng)中出現(xiàn)高血壓的病人有4位，出現(xiàn)眼底病變的病人有2位；實(shí)驗(yàn)組病人年齡在21～36歲，平均年齡是（25.9±1.9）歲，其中有24位病人為妊娠期糖尿病，有16位病人為糖尿病合并妊娠；有初產(chǎn)婦29位，經(jīng)產(chǎn)婦11位；孕齡在28～40周，農(nóng)村病人有16位，城市病人有24位；順產(chǎn)病人有16位，剖宮產(chǎn)病人有24位，在此過(guò)程當(dāng)中出現(xiàn)高血壓的病人有3位，出現(xiàn)眼底病變的病人有2位。兩組病人在年齡、文化程度、生產(chǎn)方式等方面進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組：使用一般的護(hù)理方法，在這里包含飲食控制、監(jiān)控血糖、運(yùn)動(dòng)情況、胰島素使用情況、新生兒護(hù)理等。①飲食護(hù)理：因?yàn)樘荷L(zhǎng)需要很大能量，因此在飲食當(dāng)中食用高維生素、蛋白質(zhì)以及低脂肪的食物，需要嚴(yán)格控制脂肪含量；②監(jiān)控血糖：病人需使用血糖儀，在妊娠期間密切對(duì)其血糖進(jìn)行監(jiān)控，如果發(fā)現(xiàn)異常情況，及時(shí)就診；③運(yùn)動(dòng)情況：讓病人每天進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，降低餐后血糖，自主調(diào)整自己的不良情緒；④注射胰島素：使用的劑量一定要準(zhǔn)確，并且注射位置需要適當(dāng)，在注射后需要觀測(cè)是否有低血糖的情況出現(xiàn)；⑤新生兒護(hù)理：觀測(cè)產(chǎn)婦以及嬰兒的情況，發(fā)生并發(fā)癥征兆時(shí)需要及時(shí)處理。

實(shí)驗(yàn)組：使用圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)措施，包含有產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后三個(gè)階段。①產(chǎn)前護(hù)理：使用飲食控制的方法，血糖值過(guò)高或者飲食控制效果不明顯的患者給予注射胰島素進(jìn)行診治。若經(jīng)過(guò)飲食控制后三餐之前的血糖值≥5.6 mmol/L，零點(diǎn)血糖值≥5.8 mmol/L，進(jìn)食后2 h血糖≥6.7 mmol/L，需要使用藥物進(jìn)行血糖控制，若在飲食治療后有酮體陽(yáng)性癥狀出現(xiàn)，需要適當(dāng)增加飲食并且進(jìn)行注射藥物進(jìn)行診治；②產(chǎn)時(shí)護(hù)理：新生兒都依照高危兒進(jìn)行處理，加強(qiáng)保暖，進(jìn)行吸氧治療。并且需要在出生后馬上對(duì)其新生兒進(jìn)行血糖的檢測(cè)，在出生24 h后再對(duì)其血糖進(jìn)行檢測(cè)一次，需要對(duì)其孕婦進(jìn)行哺乳的指導(dǎo)，合理的對(duì)其新生兒增加葡萄糖水；③產(chǎn)后護(hù)理：在這一過(guò)程中主要包含以下幾個(gè)方面的護(hù)理，即產(chǎn)婦護(hù)理、新生兒護(hù)理以及心理護(hù)理等多項(xiàng)護(hù)理。在對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理時(shí)，由于生產(chǎn)而導(dǎo)致其體力出現(xiàn)嚴(yán)重?fù)p耗，生產(chǎn)之后對(duì)產(chǎn)婦的血糖情況進(jìn)行有效監(jiān)測(cè)，并依照其各項(xiàng)身體指標(biāo)以及哺乳狀況對(duì)熱量進(jìn)行調(diào)節(jié)；在此之后，產(chǎn)婦必須嚴(yán)謹(jǐn)防止出現(xiàn)感染現(xiàn)象，并叮囑其相關(guān)的避孕知識(shí)。在對(duì)新生兒進(jìn)行護(hù)理時(shí)，應(yīng)確保病房?jī)?nèi)的溫度與濕度呈正常狀態(tài)，保證其體溫在36～37.4 ℃，并適時(shí)對(duì)其進(jìn)行低流量吸氧。確保嬰兒的血糖呈正常狀態(tài)；在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)使其服用含量為10%的葡萄糖水，使其血糖值超過(guò)2.2 mmol/L，密切察看新生兒是否存在并發(fā)癥狀。在產(chǎn)婦出院時(shí)，應(yīng)叮囑其進(jìn)行母乳哺喂，進(jìn)而避免出現(xiàn)兒童糖尿病。在規(guī)定時(shí)間內(nèi)對(duì)血糖復(fù)查，并給予產(chǎn)婦一些心理方面的疏導(dǎo)，幫助其進(jìn)行心理護(hù)理。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

上述所得到的全部數(shù)據(jù)使用SPSS 16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量計(jì)數(shù)使用（x±s）體現(xiàn)，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用比率進(jìn)行體現(xiàn)，采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，上述數(shù)據(jù)以P<0.05證明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 二組病人血糖控制狀況對(duì)比

在對(duì)照組的病人中，入院時(shí)FPG為（8.3±1.1）mmol/L，餐后2 h血糖為（12.0±0.7）mmol/L，糖化血紅蛋白為（7.8±0.5）mmol/L；出院時(shí)FPG為（8.1±1.0）mmol/L，餐后2 h血糖為（11.5±0.8）mmol/L，糖化血紅蛋白為（7.4±0.6）mmol/L，對(duì)照組病人出院后的各項(xiàng)指標(biāo)較之于入院時(shí)顯著更低，但是其差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P>0.05.在實(shí)驗(yàn)組的病人中，入院時(shí)FPG為（8.4±0.9）mmol/L，餐后2 h血糖為（11.7±0.9）mmol/L，糖化血紅蛋白為（7.9±0.5）mmol/L；出院時(shí)FPG為（7.8±0.7）mmol/L，餐后2 h血糖為（8.6±0.6）mmol/L，糖化血紅蛋白為（6.6±0.4）mmol/L，實(shí)驗(yàn)組病人出院時(shí)的各項(xiàng)指標(biāo)較之于入院時(shí)顯著更低，并且小于對(duì)照組，二者之間區(qū)別不具有可比性，即P<0.05。

2.2 二組母嬰并發(fā)癥癥狀產(chǎn)生狀況對(duì)比

在對(duì)照組的40位病人中，其中出現(xiàn)妊高癥的病人共計(jì)14位，感染14位，巨大兒20位，新生兒窒息3位；在實(shí)驗(yàn)組的40位病人中，其中出現(xiàn)妊高癥的病人共計(jì)7位，感染10位，巨大兒12位，新生兒窒息1位。二組之間進(jìn)行比較分析，其區(qū)別存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P<0.05。

3 討論

在高危妊娠的諸多疾病中，該病屬于比較常見(jiàn)的一種?，F(xiàn)階段，我們國(guó)家出現(xiàn)妊娠糖尿病的幾率是1.31%～3.75%，并且在最近幾年以來(lái)出現(xiàn)該病的幾率正在呈遞增狀態(tài)。此種疾病對(duì)產(chǎn)婦以及新生兒的傷害均非常大，并且極易導(dǎo)致羊水過(guò)多、妊娠期高血壓、巨大兒、死胎以及低血鈣等多種并發(fā)癥狀的出現(xiàn)[3-5]。

該研究主要對(duì)該病圍產(chǎn)期護(hù)理的方法進(jìn)行探討，據(jù)相關(guān)的探究結(jié)果顯示：①在實(shí)驗(yàn)組的病人中，由于對(duì)其采用了圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)，所以其各項(xiàng)指標(biāo)較之于入院時(shí)顯著更低，由此則可證明采用此種方式進(jìn)行護(hù)理能夠有效的監(jiān)測(cè)其血糖情況。究其原因則為：在妊娠的中期階段直至晚期階段時(shí)，孕婦的體重會(huì)逐漸上升，并且由胎盤所生成的激素能夠促使胰島素產(chǎn)生脫敏現(xiàn)象，進(jìn)而使胰島素耐受，血糖上升；與此同時(shí)，由于長(zhǎng)期處于焦躁以及害怕等負(fù)面狀態(tài)下，繼而導(dǎo)致病人的交感神經(jīng)出現(xiàn)異?；钴S以及胰島素受限等情況。實(shí)驗(yàn)組的病人經(jīng)過(guò)對(duì)其進(jìn)行產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)以及產(chǎn)后的全面護(hù)理，繼而對(duì)血糖情況有著較好的控制，呈穩(wěn)定狀態(tài)；②在該研究的結(jié)果中還顯示，實(shí)驗(yàn)組病人妊高征以及巨大兒的出現(xiàn)率較之于對(duì)照組顯著更低。究其原因則為：因?yàn)樵摬?duì)病人的影響主要是由血糖情況而決定的，在實(shí)驗(yàn)組的病人中有效的抑制了血糖情況，改善了微血管病變，進(jìn)而減少了該病的出現(xiàn)率。與此同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組病人有效抑制了血糖情況，進(jìn)而降低了新生兒的胰島R細(xì)胞增生情況，進(jìn)而降低了蛋白及脂肪的合成率，避免出現(xiàn)巨大兒，有效改善了母嬰的生存質(zhì)量。此種方式能夠有效避免其出現(xiàn)并發(fā)癥狀，進(jìn)而對(duì)其預(yù)后效果有著一定的影響。

綜上所述，圍產(chǎn)期對(duì)于妊娠合并糖尿病病人的護(hù)理，能夠有效的控制血糖，并降低并發(fā)癥出現(xiàn)率，值得在臨床當(dāng)中推廣使用。

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（收稿日期：2016-01-07）