肝膽胰疾病合并糖尿病患者圍手術(shù)期的護(hù)理

宮長(zhǎng)宇

[摘要] 目的 探討肝膽胰疾病合并糖尿病患者圍手術(shù)期的護(hù)理效果。 方法 擇取該院收治的50例肝膽胰疾病合并糖尿病患者作為研究對(duì)象，收治年限在2012年4月—2015年5月之間，按照隨機(jī)化的原則將所有患者分為各有25例患者的對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)措施，分析兩組護(hù)理方法的臨床效果。結(jié)果 觀察組肝膽胰疾病合并糖尿病患者并發(fā)癥發(fā)生率（4.00%）及平均住院時(shí)間（5.43±1.13） d明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論 給予肝膽胰疾病合并糖尿病患者圍手術(shù)期全程護(hù)理干預(yù)措施，能夠有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，縮短患者的住院時(shí)間，值得推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 肝膽胰；糖尿?。粐中g(shù)期；護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）04（a）-0136-02

[Abstract] Objective To investigate the effect of nursing care in perioperative period of patients with hepatobiliary disease complicated with diabetes. Methods Chooses in our hospital， 50 cases of hepatobiliary pancreatic diseases complicated with diabetes patients as the research object， the years admitted between April 2012 to 2015 may， in accordance with the principle of randomization will all patients were divided into the 25 patients of control group and the observation group， the control group received conventional nursing， the observation group in the peri operative nursing measures. Analysis the clinical effect of two groups of nursing methods. Results The observation group of patients with complications of hepatobiliary disease complicated with diabetes incidence （4%） and the average hospitalization time （5.43 + 1.13） d was significantly better than the control group （P<0.05）. Conclusion Perioperative nursing intervention in patients with hepatobiliary disease complicated with diabetes， can effectively reduce the incidence of complications， shorten the hospitalization time of patients， is worthy to be popularized.

[Key words] Hepatobiliary； Diabetes； Perioperative； Nursing

肝膽胰疾病合并糖尿病患者的病情較復(fù)雜，臨床上采用藥物保守治療效果較差，需采用手術(shù)進(jìn)行治療，但是由于治療的風(fēng)險(xiǎn)較大，會(huì)影響患者治療效果及預(yù)后。經(jīng)過(guò)多項(xiàng)研究證實(shí)，對(duì)肝膽胰疾病合并糖尿病圍術(shù)期進(jìn)行科學(xué)有效的護(hù)理措施，有利于手術(shù)的順利進(jìn)行，促進(jìn)患者身體的恢復(fù)，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率[1]。為此，本文特選取該院2012年4月—2015年5月收治的50例肝膽胰疾病合并糖尿病患者作為研究對(duì)象，探討肝膽胰疾病合并糖尿病患者圍手術(shù)期的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取該院收治的50例肝膽胰疾病合并糖尿病患者作為研究對(duì)象，收治年限在2012年4月—2015年5月之間，按照隨機(jī)化的原則將所有患者分為各有25例患者的對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組：年齡范圍在50～77歲之間，平均年齡為（62.25±0.21）歲，病程1～10年，平均病程（6.43±0.28）年。觀察組：年齡范圍在51～78歲之間，平均年齡為（62.32±0.29）歲，病程2～11年，平均病程（6.35±0.30）年。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，觀察組和對(duì)照組肝膽胰疾病合并糖尿病患者的基線資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組的數(shù)據(jù)資料可用于本次研究對(duì)比當(dāng)中。

1.2 方法

對(duì)照組：對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)核對(duì)患者的一般資料做好術(shù)前準(zhǔn)備工作；術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)整理患者的床鋪，觀察患者的各項(xiàng)生理指標(biāo)，一旦出現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)生。觀察組：觀察組采用圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)方案。

①術(shù)前護(hù)理：患者在手術(shù)開始前，會(huì)對(duì)手術(shù)實(shí)施情況產(chǎn)生較大的憂慮，容易引發(fā)焦慮、抑郁等不良情緒，導(dǎo)致患者存在很大的心理障礙，此時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)將其病情、手術(shù)治療過(guò)程及注意事項(xiàng)等情況詳細(xì)地告知患者，及時(shí)做好心理疏導(dǎo)，緩解患者的焦慮及抑郁等不良情緒。

②術(shù)中護(hù)理：在手術(shù)中，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)手術(shù)器械設(shè)備進(jìn)行詳細(xì)的檢查，并告知患者在手術(shù)過(guò)程中不要緊張，每隔4 h檢測(cè)一次患者的血糖，保證手術(shù)的順利進(jìn)行。

③術(shù)后護(hù)理：在手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員應(yīng)做好抗感染治療及護(hù)理措施，密切監(jiān)測(cè)患者的體溫、呼吸等有關(guān)指標(biāo)，在患者床頭設(shè)立心電監(jiān)護(hù)儀器，密切觀察及記錄，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，及時(shí)采取急救措施；術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)保持引流管的通暢，并定期更換引流袋，必要時(shí)給予患者抗生素注射，降低感染等并發(fā)癥發(fā)生率；術(shù)后第3天，護(hù)理人員應(yīng)給予患者食用半流質(zhì)食物，根據(jù)患者康復(fù)情況，對(duì)患者的飲食進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，做好飲食搭配，告知患者多食高纖維、低脂肪的食物，提高患者的身體免疫力。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)采用不同護(hù)理措施的觀察組和對(duì)照組肝膽胰疾病合并糖尿病患者的并發(fā)癥發(fā)生率及住院時(shí)間進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

兩組肝膽胰疾病合并糖尿病患者的各項(xiàng)觀察指標(biāo)情況均采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）用以表示住院時(shí)間，組間通過(guò)t檢驗(yàn)，“%”用以表示并發(fā)癥發(fā)生率，組間采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)護(hù)理之后，觀察組肝膽胰疾病合并糖尿病患者并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%，明顯低于對(duì)照組肝膽胰疾病合并糖尿病患者的36.00%。由此可知，P<0.05。見表1。

經(jīng)過(guò)護(hù)理之后，觀察組肝膽胰疾病合并糖尿病患者的平均住院時(shí)間為（5.43±1.13）d，對(duì)照組肝膽胰疾病合并糖尿病患者的平均住院時(shí)間為（16.32±3.12）d。由此可知，P<0.05。

3 討論

糖尿病是目前臨床上發(fā)病率較高的一種疾病，高血糖是其主要的臨床特征。在臨床治療中肝膽胰疾病的手術(shù)較復(fù)雜，加上糖尿病患者癥狀，進(jìn)一步加大了手術(shù)治療難度。因此，在開展手術(shù)過(guò)程中，做好術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后護(hù)理措施顯得尤為重要[2-3]。

圍術(shù)期護(hù)理措施的更新及改進(jìn)越來(lái)越顯示了傳統(tǒng)護(hù)理措施的弊端，更多臨床研究的證據(jù)支持綜合護(hù)理干預(yù)措施的安全性及有效性[4]。傳統(tǒng)護(hù)理認(rèn)為，綜合護(hù)理干預(yù)措施更關(guān)注的是患者的生理及心理需求，將護(hù)理模式上升至人文關(guān)懷的高度。綜合護(hù)理干預(yù)措施通過(guò)術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，能夠有效緩解患者的不良情緒，提高患者的依從性，使血糖控制達(dá)到事半功倍的效果，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，有利于提高治療效果；術(shù)后預(yù)防護(hù)理措施是預(yù)防糖尿病的關(guān)鍵，護(hù)理人員通過(guò)密切觀察患者的血糖、血氧飽和度等指標(biāo)，能夠有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生率，減輕患者的痛苦，縮短患者的住院時(shí)間。綜合護(hù)理干預(yù)措施主要通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后護(hù)理措施以此減少患者的應(yīng)激反應(yīng)，這些看似微不足道的變化，但對(duì)于促進(jìn)患者的康復(fù)、降低并發(fā)癥發(fā)生率起到了顯著的作用。劉芳[5]等學(xué)者將68例肝膽胰疾病合并糖尿病患者納入實(shí)驗(yàn)研究，并對(duì)其給予圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，這與本次研究結(jié)果相符。

綜上情況可知，觀察組肝膽胰疾病合并糖尿病患者并發(fā)癥發(fā)生率（4.00%）及平均住院時(shí)間（5.43±1.13）d明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

總而言之，給予肝膽胰疾病合并糖尿病患者圍手術(shù)期全程護(hù)理干預(yù)措施，能夠有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，縮短患者的住院時(shí)間，值得推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 楊金旭，石澤亞，蔡益民，等.血糖控制優(yōu)化方案對(duì)肝膽胰外科術(shù)后患者應(yīng)激性高血糖控制的效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，19（9）：993-997.

[2] 張利英，黃利惠，楊紅梅，等.中醫(yī)護(hù)理對(duì)消除肝膽胰外科術(shù)后患者疲勞綜合癥的臨床效果分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，26（30）：521.

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（收稿日期：2016-01-21）