甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療老年糖尿病可行性研究

劉麗紅

[摘要] 目的 探討老年糖尿病應(yīng)用甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療效果。方法 選取該院門診收治的122例老年糖尿病患者作為研究對(duì)象，患者的收治時(shí)間在2011年4月—2014年5月期間，使用數(shù)字抽取法將這122例老年患者平均分成各有61例患者的對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組采用單一阿卡波糖治療，觀察組加用甘精胰島素聯(lián)合治療，觀察兩組老年患者的治療效果。結(jié)果 觀察組老年糖尿病患者2hPG含量（6.12±1.22）mmol/L、FBG含量（5.32±1.17）mmol/L、HbAlc含量（5.33±0.53）%及低血糖發(fā)生率（3.28%）明顯優(yōu)于對(duì)照組老年糖尿病患者（P<0.05）。結(jié)論 給予老年糖尿病患者甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療效果顯著，能夠有效控制患者的血糖，安全性高，易被老年患者所接受，值得在臨床上進(jìn)一步推廣及運(yùn)用。

[關(guān)鍵詞] 老年糖尿??；甘精胰島素；阿卡波糖；效果

[中圖分類號(hào)] R587 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）04（a）-0029-02

糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝性疾病，其作為臨床上常見的慢性病之一，具有發(fā)病率高的特點(diǎn)?；颊咄ǔＰ枰L(zhǎng)期治療?？刂蒲亲钣行У姆绞骄褪沁\(yùn)用胰島素，但是常規(guī)重組人胰島素對(duì)餐后血糖的控制并不理想，不僅提升了低血糖的發(fā)生率，還會(huì)產(chǎn)生較多并發(fā)癥[1]。為此，該文特選取該院門診收治的122例老年糖尿病患者作為研究對(duì)象，探討老年糖尿病應(yīng)用甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院門診收治的122例老年糖尿病患者作為研究對(duì)象，患者的收治時(shí)間在2011年4月—2014年5月期間，使用數(shù)字抽取法將這122例老年患者平均分成各有61例患者的對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組患者：該組共有34例男性患者和27例女性患者，年齡60～82歲，平均年齡為（71.25±0.65）歲，病程3～10年，平均病程（6.73±0.43）年。觀察組患者：該組共有35例男性患者和26例女性患者，年齡61～83歲，平均年齡為（71.26±0.64）歲，病程4～11年，平均病程（6.43±0.65）年。入選標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合糖尿病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；口服降糖藥物后血糖仍居高不下；患者自愿同意本次臨床研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有嚴(yán)重合并癥及急性并發(fā)癥的患者；嚴(yán)重肝腎功能及全身性疾病患者；對(duì)本次臨床研究藥物過敏患者。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，觀察組和對(duì)照組老年糖尿病患者的平均年齡、性別分布、病程等基線資料均衡性較高，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組的數(shù)據(jù)資料可用于研究對(duì)比當(dāng)中。

1.2 方法

對(duì)照組和觀察組老年糖尿病患者在治療前，均使用降糖藥及控制飲食半個(gè)月。對(duì)照組治療方法：對(duì)照組采用單一阿卡波糖治療，阿卡波糖（杭州中美華東制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20020202）初始劑量為50 mg，3次/d，可根據(jù)患者的血糖水平進(jìn)行調(diào)整。持續(xù)治療3個(gè)月。觀察組治療方法：觀察組采用阿卡波糖聯(lián)合甘精胰島素治療，阿卡波糖治療方法同對(duì)照組。隨后給予患者甘精胰島素（賽諾菲（北京）制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20090113）注射治療，初始劑量為5.60 mmol/L，血糖水平每上升1 mmol/L，增加甘精胰島素2 U。持續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)經(jīng)不同治療方法的對(duì)照組和觀察組老年糖尿病患者治療前后糖化血紅蛋白（HbAlc）、空腹血糖值（FBG）、餐后2 h血糖值（2 hPG）及低血糖發(fā)生率進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間通過t檢驗(yàn)對(duì)比，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，組間通過χ2檢驗(yàn)對(duì)比，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療后，觀察組老年糖尿病患者HbAlc、FBG及2hPG含量明顯優(yōu)于對(duì)照組老年糖尿病患者（P<0.05）。見表1。

經(jīng)過治療之后，觀察組老年糖尿病患者低血糖發(fā)生率明顯優(yōu)于對(duì)照組老年糖尿病患者（P<0.05）。見表2。

3 討論

隨著生活水平不斷的提高，人們的生活有很大的改善，隨之而來的是糖尿病的發(fā)病率越來越高。糖尿病的發(fā)病原因較多，主要與遺傳、環(huán)境、年齡、種族及生活方式有關(guān)，除此之外，糖尿病患者的主要誘因?yàn)榉逝?、體力活動(dòng)過少以及應(yīng)激等，以上單一或者部分因素會(huì)導(dǎo)致患者胰島素分泌能力降低或者身體對(duì)胰島素的敏感性下降，進(jìn)而引起血糖升高，產(chǎn)生糖尿病[2]。

糖尿病患者會(huì)出現(xiàn)較多合并癥，因此在臨床上用藥應(yīng)具有一定的特殊性。并且由于老年患者的生理功能的減退，血糖對(duì)胰島素的反饋調(diào)節(jié)能力差，在治療過程中，極易導(dǎo)致低血糖等并發(fā)癥。低血糖的反復(fù)發(fā)作會(huì)導(dǎo)致患者神經(jīng)細(xì)胞的損害，使老年糖尿病患者的記憶力進(jìn)一步降低。目前，臨床上主要采用口服降糖藥及胰島素類藥物進(jìn)行治療，口服降糖藥有多種，主要有雙胍類、磺脲類、噻唑烷二酮類、苯甲酸衍生物類及α-葡萄糖苷酶抑制劑等，胰島素也具有不同的類型[2]。阿卡波糖是新型的口服降糖藥，屬于α葡萄糖苷酶抑制劑，對(duì)食物分解多糖有抑制作用，減緩體內(nèi)對(duì)糖的吸收，進(jìn)而降低餐后血糖。阿卡波糖可以單用，也可以與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用，一般治療胰島素依賴型或者非依賴型糖尿病[3]。

甘精胰島素是近年來推出的長(zhǎng)效胰島素，與人體內(nèi)的胰島素有相同作用，主要作用機(jī)制為通過與胰島素受體結(jié)合，能夠有效調(diào)節(jié)糖的代謝，進(jìn)而發(fā)揮降低血糖的作用[4]。甘精胰島素經(jīng)皮下組織注射后，因酸性溶液被中和而形成的微細(xì)沉積物可釋放少量的甘精胰島素，其作用時(shí)間持久，沒有明顯的峰值，具有平穩(wěn)性、可預(yù)見性及長(zhǎng)效作用性等優(yōu)點(diǎn)；甘精胰島素還可以促進(jìn)骨骼肌及脂肪等周圍末梢組織攝取葡萄糖、抑制肝葡萄糖的釋放，進(jìn)而降低血糖。同時(shí)甘精胰島素還能抑制脂肪細(xì)胞內(nèi)的脂解，抑制蛋白質(zhì)的水解，促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成。阿卡波糖聯(lián)合甘精胰島素治療糖尿病，可增加患者的胰島素敏感性，降低胰島素抵抗，平穩(wěn)的控制患者的血糖，安全性較高[5]。

綜上情況可知，觀察組老年糖尿病患者2hPG含量（6.12±1.22）mmol/L、FBG含量（5.32±1.17）mmol/L、HbAlc含量（5.33±0.53）%及低血糖發(fā)生率（3.28%）明顯優(yōu)于對(duì)照組老年糖尿病患者（P<0.05）。

總而言之，給予老年糖尿病患者甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療效果顯著，能夠有效控制患者的血糖，安全性高，易被老年患者所接受，值得在臨床上進(jìn)一步推廣及運(yùn)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 董敬堅(jiān)，甘利明.甘精胰島素與格列美脲聯(lián)合治療口服降糖藥控制不佳2型糖尿病的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（12）：2892-2893.

[2] 林李壯.甘精胰島素和預(yù)混胰島素治療老年初發(fā)2型糖尿病療效對(duì)比[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（1）：169-170.

[3] 余筱燕，趙廷啟.西格列汀或瑞格列奈聯(lián)合甘精胰島素治療2型糖尿病的臨床研究[J].中國(guó)糖尿病雜志，2013，21（4）：336-338.

[4] 符關(guān)浩，林尤冠.格列美脲、甘精胰島素聯(lián)合治療老年糖尿病患者的效果[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2014，34（2）：322-323.

[5] Guo Wen，Li Fang， Chen frequency.Single metformin controlled type 2 diabetic patients with poor respectively combined with liraglutide versus insulin glargine 26 weeks of efficacy and safety comparison [J].The Chinese Journal of Endocrinology and metabolism，2014，30（12）：1086-1091.

（收稿日期：2016-01-15）