麻果所致精神障礙者心理狀況研究分析

劉偉

【摘要】 目的：研究麻果所致精神障礙者的心理狀況及心理防御機(jī)制。方法：選擇筆者所在醫(yī)院2013年8月-2014年7月收治的20例麻果所致精神障礙者作為研究組，另選取20例正常人作為對(duì)照組，分別對(duì)兩組人群進(jìn)行癥狀自評(píng)量表（SCL-90）測(cè)試和防御問卷（DSQ-88），對(duì)比分析研究組的心理狀況，對(duì)兩個(gè)量表的相關(guān)性進(jìn)行分析。結(jié)果：研究組抑郁、焦慮因子及總分均明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而在強(qiáng)迫、恐怖及敵對(duì)心理狀況上，兩組比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。研究組不成熟防御機(jī)制及中間型防御機(jī)制分值均與對(duì)照組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。抑郁與壓抑、反向形成分別呈負(fù)相關(guān)及正相關(guān)，焦慮與幻想、退縮呈正相關(guān)。結(jié)論：麻果所致的精神障礙者的主要心理狀況以焦慮、抑郁為主，多數(shù)運(yùn)用不成熟防御機(jī)制及中間型防御機(jī)制，應(yīng)給予相應(yīng)的支持治療，使得患者早日恢復(fù)正常生活。

【關(guān)鍵詞】 麻果； 精神障礙； 焦慮

中圖分類號(hào) R749.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）9-0149-03

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.9.084

麻果也稱麻古或麻谷，為一種新型的毒品，經(jīng)常出現(xiàn)于娛樂場(chǎng)所被人們?yōu)E用。其主要化學(xué)成分為甲基苯丙胺（冰毒），里面含有從植物提取出來的咖啡因及香料等物質(zhì)，人一旦吸食后就會(huì)出現(xiàn)亢奮等癥狀[1]。近年來不斷有文獻(xiàn)報(bào)道，冰毒正在逐漸取代海洛因、大麻、可卡因等傳統(tǒng)毒品，在全國(guó)范圍內(nèi)泛濫應(yīng)用，嚴(yán)重危害國(guó)人的身體健康，而我國(guó)對(duì)于麻果引起的精神障礙研究比較少[2]。所以為研究麻古所致精神障礙者的心理狀況，為其提供積極有效的治療措施，筆者選取20例麻果所致精神障礙者及20例正常人群分別進(jìn)行癥狀自評(píng)量表（SCL-90）測(cè)試和防御問卷（DSQ-88）分析，得到了較為理想的研究結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2013年8月-2014年7月收治的20例麻果所致精神障礙者作為研究組。其中，男14例，女6例。文化程度：大學(xué)本科及以上學(xué)歷1例，大專7例，高中9例，初中3例；職業(yè)：無(wú)業(yè)9例，個(gè)體商戶9例，模特2例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合CCMD-3精神活性物質(zhì)所致的精神障礙標(biāo)準(zhǔn)[3]；（2）年齡范圍18～55歲；（3）在《簡(jiǎn)明精神病量表》（BPRS）評(píng)分>35分者；（4）臨床總體印象評(píng)定量表嚴(yán)重程度評(píng)分≥4分，即中度精神?。唬?）在首次吸食麻果前無(wú)任何精神病癥狀；（6）無(wú)精神病家族史；（7）同意參加本次研究。排除傷殘人員及嚴(yán)重的軀體疾病患者。另選取20例健康的醫(yī)院職工及家屬作為對(duì)照組。其中，男15例，女5例，年齡18～53歲。文化程度：大學(xué)本科及以上學(xué)歷2例，大專8例，高中7例，初中3例；職業(yè)：無(wú)業(yè)11例，個(gè)體商戶7例，模特2例。入選健康人群均為身心健康人群，無(wú)精神病史及家族精神病遺傳史，軀體無(wú)殘疾。兩組人群年齡、性別、文化比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 檢測(cè)手段 采用自制的麻果所致精神障礙者的一般性問卷，其內(nèi)容主要包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、文化水平、吸食麻果時(shí)間及劑量等。采用癥狀自評(píng)量表（SCL-90）進(jìn)行評(píng)估[4]。評(píng)估系統(tǒng)中有90道測(cè)試題目，分為軀體化、抑郁、人際關(guān)系、焦慮、恐怖、偏執(zhí)等因子及總分。防御機(jī)制問卷采用加拿大1983年編制的自評(píng)問卷，用于評(píng)價(jià)受試者的防御機(jī)制類型。共88項(xiàng)，每個(gè)項(xiàng)目用9級(jí)評(píng)分：完全反對(duì)、很反對(duì)、比較反對(duì)、稍微反對(duì)、不反對(duì)也不同意、稍微同意、比較同意、很同意、完全同意。

1.2.2 評(píng)定方法 研究者填寫麻果所致精神障礙者一般情況問卷，然后讓受試者在專業(yè)工作人員的指導(dǎo)下填寫自我評(píng)定SCL-90表及DSQ-88表。在相同條件下安排對(duì)照組正常人群填寫該表。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組癥狀自評(píng)量表SCL-90結(jié)果比較

研究組焦慮、抑郁因子及總分均明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而在強(qiáng)迫、恐怖及敵對(duì)心理狀況上，兩組比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），詳見表1。

2.2 兩組DSQ-88自評(píng)結(jié)果比較

研究組不成熟防御機(jī)制及中間型防御機(jī)制分值較對(duì)照組高，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而兩組成熟防御機(jī)制分值比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），詳見表2。

2.3 麻果所致精神障礙患者SCL-90和防御機(jī)制的相關(guān)分析

經(jīng)回歸分析，抑郁與壓抑、反向形成分別呈負(fù)相關(guān)及正相關(guān)（r=-0.520，P=0.003；r=0.427，P=0.012），焦慮和幻想、退縮都呈正相關(guān)（r=0.352，P=0.006；r=0.492，P=0.006）。精神病病灶較為復(fù)雜，與抱怨、假性呈負(fù)相關(guān)（r=-0.402，P=0.024；r=-0.427，P=0.018），與回避、隔離呈正相關(guān)（r=0.430，P=0.024；r=0.556，P=0.001）。

3 討論

3.1 麻果所致抑郁、焦慮研究

筆者采用SCL-90對(duì)研究者的心理狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)研究，因?yàn)镾CL-90包含了比較廣泛的精神癥狀內(nèi)容。本研究結(jié)果顯示，研究組抑郁、焦慮情緒得分及總分均明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明了麻果所致精神障礙者的情感偏向抑郁、焦慮。有研究報(bào)道，冰毒可以使額葉前部及顳葉的5-羥色胺及多巴胺的釋放[5-6]。而5-羥色胺的濃度的升高與情感癥狀有關(guān)，也就解釋了吸食麻果者在比正常人更容易出現(xiàn)抑郁及焦慮癥狀。

此外麻果中還含有咖啡因?？Х纫蚴且环N主要從咖啡及茶葉中提取出來的生物堿，具有興奮神經(jīng)中樞的作用，臨床上主要用于治療神經(jīng)衰弱及昏迷患者的復(fù)蘇。大劑量或長(zhǎng)期應(yīng)用咖啡因會(huì)成癮，咖啡因不僅可以作用于大腦皮層還可以直接興奮延髓，從而引發(fā)陣發(fā)性驚厥和骨骼震顫等[7]，所以吸食麻果者會(huì)出現(xiàn)抑郁、興奮等癥狀。

麻果作為一種混合型的制劑，成分比較復(fù)雜，雖然其中的甲基苯丙胺及咖啡因在理論上而言是主要引起成癮性及一些精神障礙心理的主要因素，但是因?yàn)槁楣罱鼛啄瓴旁谖覈?guó)地區(qū)廣泛應(yīng)用，所以長(zhǎng)期慢性對(duì)機(jī)體的損害及毒理學(xué)機(jī)制還有待進(jìn)一步的研究。

3.2 麻果所致精神障礙者心理機(jī)制

在眾多的防御測(cè)評(píng)工具中，DSQ-88防御問卷最為方便及可信度高[8]。筆者通過與正常人的對(duì)照分析發(fā)現(xiàn)，研究組主要以不成熟防御機(jī)制和中間型防御機(jī)制為主，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而兩組成熟防御機(jī)制比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3.3 心理狀況與防御相關(guān)性

經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)，抑郁和壓抑、反向形成分別呈負(fù)相關(guān)及正相關(guān)，焦慮與幻想退縮呈正相關(guān)。所以麻果所致精神障礙者的抑郁與反向形成的中間防御機(jī)制相關(guān)，焦慮與幻想、退縮與不成熟防御機(jī)制有關(guān)。但是本次的樣本量較小。所以具體的相關(guān)性還需進(jìn)一步研究。

綜上所述，麻果所致精神障礙者的主要心理為抑郁、焦慮，治療時(shí)要以控制情感癥狀為主。此類人群主要以不成熟防御機(jī)制和中間型防御機(jī)制為主，所以應(yīng)該針對(duì)以上的防御機(jī)制類型運(yùn)用動(dòng)力心理學(xué)治療方法給予相應(yīng)治療，使得該類人群盡快回歸社會(huì)。

參考文獻(xiàn)

[1]郭俊慧，王曉萍，肖玲，等.麻果所致精神障礙的臨床分析[J].中國(guó)藥物依賴性雜志，2009，18（3）：198-199.

[2]馬丹英，張碧蓉.冰毒所致精神障礙合并艾滋病1例護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2013，25（2）：92-93.

[3]常淑珍.126例酒精所致精神障礙相關(guān)臨床特點(diǎn)分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（6）：88-89.

[4]蔡杰，王慧.展開模型與優(yōu)勢(shì)模型比較-基于癥狀自評(píng)量表（SCL-90）強(qiáng)迫量表的研究[J].惠州學(xué)院學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2013，33（4）：99-101.

[5]姜康樂.磁性覆蓋修復(fù)體在下頜牙列游離端缺損中的應(yīng)用[J].中外健康文摘，2011，8（7）：181-182.

[6]陳贊麗.急性麻果中毒的治療體會(huì)[J].醫(yī)藥前沿，2012，8（5）：131.

[7]陳堯，周宏灝.咖啡因體內(nèi)代謝及其應(yīng)用的研究進(jìn)展母[J].生理科學(xué)進(jìn)展，2010，41（4）：256-257.

[8]劉國(guó)華，孟憲璋.防御方式問卷（DSQ）信度和效度研究[J].中國(guó)臨床心理學(xué)雜志，2014，12（4）：352-353.

（收稿日期：2015-11-28）