綜合護(hù)理對(duì)提高耳鳴患者生活質(zhì)量及緩解不良情緒的效果評(píng)價(jià)

魏杰英　袁素仙

【摘要】 目的：分析綜合護(hù)理對(duì)耳鳴患者生活質(zhì)量及不良情緒的影響。方法：選取耳鳴患者338例，隨機(jī)將其均分為對(duì)照組169例（常規(guī)護(hù)理）和試驗(yàn)組169例（綜合護(hù)理），比較兩組護(hù)理后生活質(zhì)量、不良情緒。結(jié)果：護(hù)理后，試驗(yàn)組SDS、SAS評(píng)分、八項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理有助于提高耳鳴患者生活質(zhì)量和緩解不良情緒。

【關(guān)鍵詞】 綜合護(hù)理； 耳鳴； 生活質(zhì)量； 不良情緒

中圖分類號(hào) R473.76 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）9-0101-02

【Abstract】 Objective：To analyze the effects of comprehensive nursing in improving quality of life and relieving bad mood for tinnitus patients.Method：338 tinnitus patients were randomly divided into the control group（regular care） and the experimental group（integrated care），169 cases in each group，compared the quality of life and bad mood of two groups after treatment.Result：After treatment，the SDS，SAS scores，eight quality of life scores of the experimental group were higher than those in the control group，the differences were significant（P<0.05）.Conclusion：Integrated care helps improving the quality of life and alleviating the negative emotions of patients with tinnitus.

【Key words】 Comprehensive care； Tinnitus； Quality of life； Bad mood

First-authors address：The Second Peoples Hospital in Yunnan Province，Kunming 650021，China

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.9.056

近年來(lái)有研究顯示，聽(tīng)力障礙的患者占全世界人口的7%～10%，其中有1億左右的患者因聽(tīng)力障礙而導(dǎo)致耳聾[1-2]。通常，當(dāng)耳鳴逐漸加重時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)精神焦慮、煩躁情緒，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)恐懼心理。筆者對(duì)筆者所在醫(yī)院耳科治療的338例耳鳴患者進(jìn)行護(hù)理研究，分析其對(duì)不良情緒及患者生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院耳科2014年4月-2015年4月進(jìn)行治療的耳鳴患者338例，隨機(jī)均分為兩組，對(duì)照組169例，男85例，女84例，平均年齡（50.0±2.5）歲，平均病程（1.0±0.3）年，右側(cè)耳鳴79例，左側(cè)53例，雙側(cè)37例；試驗(yàn)組169例，男85例，女84例，平均年齡（50.0±2.5）歲，平均病程（1.0±0.3）年，右側(cè)耳鳴79例，左側(cè)53例，雙側(cè)37例；兩組在住院當(dāng)天均進(jìn)行了耳鳴性質(zhì)檢查、聲阻抗檢查和純音測(cè)聽(tīng)檢查，已排除了其他疾病引起的耳鳴。兩組患者一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，即生命體征的監(jiān)測(cè)，給予飲食、大小便、病情觀察等護(hù)理，試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 加強(qiáng)宣傳教育 在患者入院當(dāng)天，護(hù)士應(yīng)該以溫和耐心的態(tài)度對(duì)患者進(jìn)行入院規(guī)范指導(dǎo)，普及耳鳴的相關(guān)知識(shí)，特別對(duì)患者進(jìn)行耳鳴病因的詳解，促進(jìn)患者早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，增強(qiáng)患者對(duì)疾病治療的信心，防止不良情緒對(duì)患者病情的加重。

1.2.2 建立和諧的護(hù)患關(guān)系 醫(yī)護(hù)人員要熱情，主動(dòng)幫助患者減輕心理負(fù)擔(dān)，指導(dǎo)其舒緩不良情緒，為治療耳鳴建立信心基礎(chǔ)。讓患者主動(dòng)講出心里的想法并且及時(shí)提供患者的合理需求。

1.2.3 提供舒適的住院環(huán)境 主動(dòng)為患者切斷噪音，提供安靜的病房，避免與患兒住同病房或同層。若條件不允許，為患者提供耳塞進(jìn)行阻斷噪聲的傳入。良好的住院環(huán)境可避免耳鳴的加重，同時(shí)避免讓患者在噪音大的環(huán)境下長(zhǎng)期停留。

1.2.4 心理干預(yù) 醫(yī)護(hù)人員要耐心為患者講解有關(guān)耳鳴的原因和誘發(fā)因素，采用針對(duì)性疏導(dǎo)的方法緩解其焦慮情緒，增強(qiáng)其依從性。鼓勵(lì)部分孤僻患者多參加娛樂(lè)活動(dòng)，改變不良情緒，減輕心理包袱。對(duì)于抑郁的患者可建議多聽(tīng)些優(yōu)美的輕音樂(lè)，減緩抑郁。

1.2.5 指導(dǎo)患者做耳鳴保健操鳴天鼓 在練習(xí)時(shí)應(yīng)該囑咐患者利用雙手將耳廓完全覆蓋，以減弱聲波。聲音的主要傳導(dǎo)方式為骨傳導(dǎo)，將食指叩擊枕骨使聲音以骨傳導(dǎo)的方式傳播。骨傳導(dǎo)的聲音效果非常好。當(dāng)練習(xí)時(shí)，依照中醫(yī)的原理，運(yùn)用醫(yī)學(xué)氣功的方法掩耳和叩擊對(duì)內(nèi)耳產(chǎn)生刺激，雙耳與腎有密切的關(guān)系且腎開(kāi)竅于雙耳即鳴天鼓。鳴天鼓具有疏通人體經(jīng)絡(luò)和腎氣，防治耳鳴的功效。在食指叩擊時(shí)候首先左右叩擊24次、右手24次、最后雙手同時(shí)叩擊48次，每天做4次輪回。

1.2.6 指導(dǎo)患者改變不良生活嗜好 在住院期間患者保證睡眠，避免疲勞過(guò)度，適當(dāng)鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)，注意感冒的預(yù)防。飲食主要以清淡為主，避免過(guò)冷過(guò)硬過(guò)膩的飲食。忌煙忌酒、忌辛辣食物。避免長(zhǎng)期使用手機(jī)和耳機(jī)。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

采用SDS及SAS自評(píng)量表進(jìn)行抑郁及焦慮程度評(píng)價(jià)，在評(píng)價(jià)前令患者充分了解量表中的填寫(xiě)方法和各項(xiàng)含義，作出自己的判斷，其中SDS評(píng)分中53～62為輕度抑郁；63～72分為中度抑郁；72分以上重度抑郁，而SAS則為焦慮自量表，分值越低焦慮程度越低。另外采用生活質(zhì)量作為評(píng)價(jià)護(hù)理工作的另一指標(biāo)，采用患者填寫(xiě)表格的方式對(duì)其精神功能、軀體功能、社會(huì)功能等八項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不良情緒評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組SDS、SAS評(píng)分比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后，試驗(yàn)組SDS、SAS評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較

試驗(yàn)組患者護(hù)理后精神功能、軀體功能、社會(huì)功能、角色功能、情感功能、認(rèn)知功能、生理功能、總體健康八項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

3 討論

研究表明，耳鳴的產(chǎn)生與環(huán)境污染、工作壓力、心理承受能力、噪音污染等均有一定的相關(guān)性，主要表現(xiàn)為在沒(méi)有任何干擾和刺激下患者具有耳內(nèi)和顱內(nèi)回聲感。耳鳴對(duì)患者精神、心理健康、生活質(zhì)量的影響不容忽視[3-4]。

結(jié)合相關(guān)研究總結(jié)發(fā)現(xiàn)，可能導(dǎo)致耳鳴患者情緒低落的原因?yàn)椋海?）患者因耳鳴而產(chǎn)生失衡、眩暈等狀況，通常需要依賴別人，因此患者會(huì)自我感覺(jué)無(wú)能，拖累了別人導(dǎo)致心情抑郁、煩躁。（2）患者對(duì)耳鳴的誘因、治療機(jī)制等不了解，缺乏對(duì)耳聾的防治知識(shí)，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員也忽略了綜合護(hù)理的重要性。由此可見(jiàn)，在耳鳴有效治療的同時(shí)實(shí)施有效地護(hù)理干預(yù)具有重要意義，尤其是對(duì)于提高患者生活質(zhì)量，改善患者不良情緒作用尤為顯著[5-6]。

本次研究在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)對(duì)患者的健康宣教，可以有效促進(jìn)和諧的護(hù)患關(guān)系的建立[7]；耐心為患者講解有關(guān)耳鳴的原因和誘發(fā)因素，有助于患者做到心中有底，減少不良情緒；為患者營(yíng)造有利的住院環(huán)境，可提高患者的依從性和歸屬感，同時(shí)輔以生活指導(dǎo)、鳴天鼓練習(xí)，可有效促進(jìn)患者康復(fù)，改善患者生活質(zhì)量的的基礎(chǔ)上改善患者心境，排除不良情緒的干擾。本次研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，試驗(yàn)組SDS、SAS評(píng)分、八項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），與郭秀菊[8]的研究結(jié)果一致。

綜上所述，綜合護(hù)理的應(yīng)用顯著提高了耳鳴患者的生活質(zhì)量，緩解了不良情緒，是一項(xiàng)值得推廣的護(hù)理方法。

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（收稿日期：2015-11-09）