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    強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)措施在骨折合并糖尿病患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用價(jià)值分析

    2018-02-11 09:38:19紀(jì)紅李樹霞
    糖尿病新世界 2017年15期
    關(guān)鍵詞:圍手術(shù)期骨折糖尿病

    紀(jì)紅+李樹霞

    [摘要] 目的 分析研究強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)措施在骨折合并糖尿病患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用價(jià)值。 方法 抽選該院接受治療的骨折合并糖尿病患者70例(2015年3月—2016年9月)進(jìn)行研究,采用單雙號(hào)法分組的方式將所有患者分為兩組,對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理,觀察組則給予強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)措施,比較兩組患者的骨折愈合時(shí)間、住院天數(shù)、術(shù)前血糖水平以及并發(fā)癥發(fā)生概率。 結(jié)果 觀察組患者的骨折愈合時(shí)間及住院天數(shù)明顯短于對(duì)照組,術(shù)前空腹血糖及餐后2 h血糖均明顯優(yōu)于對(duì)照組,其并發(fā)癥發(fā)生概率明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 結(jié)論 強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)措施在骨折合并糖尿病患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果顯著,值得廣泛推廣應(yīng)用。

    [關(guān)鍵詞] 強(qiáng)化護(hù)理干預(yù);骨折;糖尿?。粐中g(shù)期

    [中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062(2017)08(a)-0133-02

    在臨床中,糖尿病屬于較為常見的一種慢性終身性疾病,若患者的病情未獲得及時(shí)有效的治療,可累及其機(jī)體的重要系統(tǒng)及器官,極不利于患者的身體健康[1]。手術(shù)可誘發(fā)糖尿病患者的血糖水平進(jìn)一步提升,增加患者發(fā)生感染及相關(guān)并發(fā)癥的概率,對(duì)術(shù)后機(jī)體康復(fù)及生活質(zhì)量等均存在不良影響。對(duì)糖尿病患者的血糖水平進(jìn)行有效的控制,可以保證骨折手術(shù)順利開展,且可以減少手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥,對(duì)患者術(shù)后機(jī)體的康復(fù)有促進(jìn)作用[2]。而圍手術(shù)期護(hù)理在骨折合并糖尿病患者的血糖水平控制方面具有理想的作用,該文選取2015年3月—2016年9月共70例主要分析將強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于骨折合并糖尿病患者圍手術(shù)期中的效果,旨在為今后臨床護(hù)理干預(yù)提供參考,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    該文觀察對(duì)象均為該院接受手術(shù)治療的骨折合并糖尿病患者,共計(jì)70例,所有患者經(jīng)單雙號(hào)分組法分為兩組,分別為對(duì)照組和觀察組,均為35例。對(duì)照組:男性患者與女性患者的例數(shù)分別為21例與14例;平均年齡為(63.39±3.06)歲;平均骨折發(fā)生時(shí)間為(2.89±0.84)h;平均糖尿病病程為(5.17±0.62)年。觀察組:男性患者23例,女性患者12例;平均年齡為(63.41±3.09)歲;平均骨折發(fā)生時(shí)間為(2.78±0.92)h;平均糖尿病病程為(5.25±0.68)年。對(duì)以上兩組骨折合并糖尿病患者的資料進(jìn)行對(duì)比,發(fā)現(xiàn)均未有明顯差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),兩組可開展科學(xué)比較。

    1.2 方法

    對(duì)照組為所有患者開展常規(guī)護(hù)理,即完善術(shù)前準(zhǔn)備工作,加強(qiáng)術(shù)前健康宣教及飲食指導(dǎo),對(duì)血糖水平進(jìn)行監(jiān)測(cè),遵醫(yī)囑安排患者用藥等。

    觀察組患者在圍術(shù)期均接受強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)措施,其詳細(xì)干預(yù)內(nèi)容見下文所示:①由于骨折疾病發(fā)生突然,極易影響患者的心理情緒,術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的心理狀況詳細(xì)掌握,并且結(jié)合其特征為其開展個(gè)性化的心理疏導(dǎo),將手術(shù)過程、方法、優(yōu)勢(shì)、治療目的以及可能存在的并發(fā)癥等告知患者,同時(shí)向其例舉治療效果理想的案例,以此將患者疾病治療的信心提升。針對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)向患者開展健康宣教,對(duì)患者的日常飲食進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)督,指導(dǎo)患者適當(dāng)開展運(yùn)動(dòng),并且手術(shù)前對(duì)患者的血糖水平進(jìn)行密切的監(jiān)測(cè)與記錄,根據(jù)其血糖變化情況對(duì)降糖藥物的使用劑量進(jìn)行合理的調(diào)整,以此有效改善其血糖水平。此外應(yīng)當(dāng)針對(duì)患者臥床治療期間機(jī)體可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行有效的預(yù)防,結(jié)合患者治療期間常見的并發(fā)癥將相應(yīng)的預(yù)防性護(hù)理干預(yù)措施完善,一旦患者出現(xiàn)相關(guān)癥狀,可結(jié)合其病情以及身體狀況等實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施,對(duì)患者的病情進(jìn)行合理的控制。②加強(qiáng)術(shù)前疼痛護(hù)理干預(yù),避免患者的血糖水平受疼痛癥狀的影響提升,進(jìn)而影響其身體健康,于術(shù)前可通過耳穴療法將患者機(jī)體的疼痛癥狀減輕,對(duì)其血糖水平進(jìn)行合理的控制。③手術(shù)可對(duì)患者的機(jī)體產(chǎn)生應(yīng)激作用,患者術(shù)中的血糖水平可受手術(shù)的影響出現(xiàn)波動(dòng)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)將滴注胰島素的專用靜脈通路提前建立,術(shù)中對(duì)患者的血糖進(jìn)行監(jiān)測(cè),結(jié)合血糖水平對(duì)胰島素的使用劑量進(jìn)行實(shí)時(shí)調(diào)節(jié),將患者術(shù)中的血糖水平維持在7.0~10.0 mmol/L之內(nèi)。④術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)結(jié)合患者的手術(shù)位置對(duì)其體位進(jìn)行擺放,以減輕其機(jī)體疼痛感。對(duì)切口感染進(jìn)行積極有效的預(yù)防,對(duì)家屬探視的次數(shù)進(jìn)行限制,降低患者發(fā)生交叉感染的概率。將患者生命體征監(jiān)測(cè)的力度加強(qiáng),對(duì)其切口是否存在感染、紅腫以及裂開等癥狀進(jìn)行密切的觀察,對(duì)切口敷料及時(shí)更換,保持其干燥性。手術(shù)結(jié)束后1~3 d內(nèi)患者均以流食為主,術(shù)后4~6 d則為其開展糖尿病飲食指導(dǎo),將健側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練力度加強(qiáng),對(duì)患者術(shù)后的康復(fù)具有促進(jìn)作用。

    1.3 觀察指標(biāo)

    對(duì)以上兩組骨折合并糖尿病患者的骨折愈合時(shí)間、住院天數(shù)及術(shù)前血糖(空腹血糖、餐后2 h血糖)水平進(jìn)行觀察與統(tǒng)計(jì),記錄并分析兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。

    1.4 統(tǒng)計(jì)方法

    該文數(shù)據(jù)均經(jīng)過SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理,兩組骨折合并糖尿病患者的并發(fā)癥發(fā)生情況均為計(jì)數(shù)資料[n(%)]表示,χ2檢驗(yàn);以(x±s)表示兩組患者的骨折愈合時(shí)間、住院天數(shù)與術(shù)前血糖水平等計(jì)量資料,并且用t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    觀察組患者的骨折愈合時(shí)間明顯短于對(duì)照組,其住院天數(shù)較對(duì)照組少,術(shù)前空腹血糖及餐后2 h血糖相比于對(duì)照組,均明顯較低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1所示。

    觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生概率同對(duì)照組比較,明顯較低(P<0.05),見表2所示。

    3 討論

    近年來,臨床中的糖尿病發(fā)生概率伴隨著生活質(zhì)量與飲食習(xí)慣的改變出現(xiàn)明顯提升的趨勢(shì),該疾病具有較長的病程及較多的并發(fā)癥,患者常有骨代謝紊亂情況存在,減少骨量及誘發(fā)骨質(zhì)疏松,提升骨折發(fā)生的概率。糖尿病患者發(fā)生骨折以后,其機(jī)體受應(yīng)激狀態(tài)的影響,血糖水平可進(jìn)一步提升,誘發(fā)四肢乏力、代謝紊亂、煩躁及惡心嘔吐等癥狀,加之手術(shù)治療可以加劇患者機(jī)體代謝紊亂的情況,提升感染發(fā)生概率,降低患者骨愈合的能力,對(duì)其術(shù)后康復(fù)的影響極大。相關(guān)研究指出[3],將骨折合并糖尿病患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)力度加強(qiáng),可以提升患者的手術(shù)效果,在控制疾病相關(guān)并發(fā)癥的同時(shí)將死亡概率降低,對(duì)患者機(jī)體的康復(fù)具有重要意義。

    由于骨折合并糖尿病患者機(jī)體抗感染能力及組織愈合能力欠佳,術(shù)后患者需要接受長時(shí)間的臥床治療,不僅可導(dǎo)致其血糖水平進(jìn)一步提升,而且可增加壓瘡、深靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生概率,提升疾病治療與護(hù)理的難度[4]。強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)措施是一種以患者為中心并結(jié)合患者的基本情況所開展的護(hù)理干預(yù)措施。通過手術(shù)前對(duì)患者的血糖水平進(jìn)行監(jiān)測(cè),合理使用降糖藥物,有利于對(duì)術(shù)前血糖水平進(jìn)行合理有效的控制,對(duì)手術(shù)順利開展具有積極意義;給予患者術(shù)前疼痛護(hù)理,可在提升患者機(jī)體舒適度的同時(shí),將疼痛癥狀對(duì)其血糖水平存在的影響減??;術(shù)中合理使用降糖藥物,可以對(duì)患者體內(nèi)代謝不平衡的情況進(jìn)行有效的糾正,保證手術(shù)的順利性;術(shù)后密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征并且及時(shí)開展并發(fā)癥預(yù)防干預(yù),可以及時(shí)對(duì)疾病相關(guān)并發(fā)癥開展有效的處理措施,在減少術(shù)后并發(fā)癥及促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)方面具有重要意義。

    該次研究中,觀察組患者的骨折愈合時(shí)間與住院天數(shù)均明顯短于對(duì)照組,其術(shù)前血糖水平以及并發(fā)癥發(fā)生概率均明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。該研究結(jié)果表明,將強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用于骨折合并糖尿病患者當(dāng)中,可以有效控制血糖水平,減少并發(fā)癥的發(fā)生,促進(jìn)患者術(shù)后機(jī)體的康復(fù),在縮短住院時(shí)間及減輕治療對(duì)患者家庭經(jīng)濟(jì)所產(chǎn)生的壓力方面具有顯著應(yīng)用效果。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1] 吳治芳,鄒小春,顏娟.骨科護(hù)理人員糖尿病知識(shí)掌握程度對(duì)糖尿病骨折患者術(shù)后感染的影響[J].西部醫(yī)學(xué),2015,27(8):1261-1263.

    [2] 任志麗,張瑞欣,陳夢(mèng)瑤.強(qiáng)化肺康復(fù)鍛煉在重度肺通氣功能障礙肺癌患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果分析[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2015,31(36):2749-2752.

    [3] 孔令娜,魏彩第,才戰(zhàn)軍.基于奧馬哈系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)在青壯年2型糖尿病病人胰島素泵強(qiáng)化治療中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2017,31(5):585-587.

    [4] 強(qiáng)麗娟,李英,楊燕麗,等.護(hù)理干預(yù)在實(shí)施胰島素泵強(qiáng)化治療的糖尿病患者中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(16):176-177.endprint

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