不同年齡段乳腺癌患者的臨床病理特點(diǎn)

（山西醫(yī)科大學(xué)晉祠學(xué)院，山西 太原 030025）

臨床上，乳腺癌作為女性人群中多發(fā)的一種惡性腫瘤，近些年來其發(fā)病率也有逐年攀升的趨勢(shì)，且日漸呈現(xiàn)出低齡化的發(fā)展趨勢(shì)，直接影響到患者的日常生活與工作。而且根據(jù)臨床發(fā)病患者情況來看，不同年齡段患者，其病例特點(diǎn)也會(huì)有所不同。故文章抽選了我院收治的92例乳腺癌患者作為觀察對(duì)象，以具體探討不同年齡段患者的病理特點(diǎn)，現(xiàn)報(bào)告如下。

一、資料與方法

1.臨床資料

抽選我院于2013年2月～2015年5月收治的92例乳腺癌患者作為觀察對(duì)象，均為女性，年齡均在 20～80 歲間，平均年齡為（45.3±3.5）歲。所有患者臨床均表現(xiàn)為不同程度的胸部疼痛，且可觸及移動(dòng)性不佳的質(zhì)硬腫塊。

2.方法

根據(jù)患者年齡段對(duì)其進(jìn)行分組處理，甲組：年齡＜35歲；乙組：36～60歲；丙組：＞60歲?；仡櫺苑治?組患者的臨床資料，包括個(gè)人基本信息、臨床查體信息與腫瘤病理特點(diǎn)等信息。同時(shí)，取所有患者切除組織標(biāo)本，并用4%甲醛溶液固定，并用石蠟封埋，4μm切片行免疫組化檢查，測(cè)定患者的雌激素受體（ER）、孕激素受體（PR）與Her-2表達(dá)情況[1]。

3.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所得全部數(shù)據(jù)，均采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0加以分析與處理。其中采用(±s)代表計(jì)量資料，且用t檢驗(yàn)；用百分比表示計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)。如果P＜0.05，那么則表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

1.發(fā)病率與病理類型分析

經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，92例患者中，甲組17例，乙組46例，丙組29例，占比分別為18.48%、50%、31.52%，乙組占比率同其它兩組比較，差異顯著（P＜0.05）。同時(shí)，甲組腫瘤大小與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率顯著高于乙丙兩組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而在病理分型上，雖然甲組非特殊性浸潤性乳腺癌占比率顯著高于乙丙兩組，但各組間比較，差異并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），如表 1 所示。

表1 3組患者臨床病理特點(diǎn)比較分析

2.免疫組化實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析

如表2所示，乙、丙兩組在ER、PR與Her-2表達(dá)上無顯著比較差異（P＞0.05），但甲組同乙丙兩組比較，ER與PR表達(dá)陽性率更低，而Her-2表達(dá)陽性率則更高，比較差異顯著（P＜0.05）。

表1 3組患者ER、PR與Her-2表達(dá)情況比較分析

三、討論

從臨床乳腺癌實(shí)驗(yàn)室檢查與流行病學(xué)特點(diǎn)來看，乳腺癌的發(fā)病同機(jī)體雌激素有著密切的關(guān)系，而女性激素水平失調(diào)也是其病發(fā)乳腺癌的一個(gè)重要原因。就青年女性而言，受到各種因素綜合影響，其內(nèi)分泌功能出現(xiàn)異常，致使性激素分泌越加混亂；而對(duì)于年齡超過60歲婦女，尤其是閉經(jīng)年齡較晚者，因其乳腺于雌激素中長期暴露，故病發(fā)乳腺病癥的風(fēng)險(xiǎn)更高[2]。而本次研究結(jié)果也顯示，乙組（35～60歲）患者在本次研究中人數(shù)占比最高，達(dá)50%，而甲組（＜35歲）占比最低，為18.48%，丙組（＞65歲）占比為31.52%。雖然丙組占比較乙組低，但也需注意到，伴隨人類壽命的逐漸增加，老年人患乳腺癌的幾率也會(huì)逐漸增加。

同時(shí)，臨床研究還發(fā)現(xiàn)，乳腺癌病理類型、組織學(xué)分級(jí)與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等情況，還可直接反應(yīng)出患者乳腺癌的惡性程度，影響著其病癥發(fā)展與預(yù)后效果；而且組織學(xué)分級(jí)越高，就越容易出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，病癥惡性程度也越高，預(yù)后效果也越差[3]。本次研究也發(fā)現(xiàn)，甲組患者腫瘤均＞2cm，同乙丙兩組比較差異顯著，而這也說明青年患者乳腺癌惡性程度更高，且進(jìn)展也更快。但是，就病理類型來看，雖然甲組非特殊性浸潤性乳腺癌占比顯著高于乙丙兩組，但三組間比較并不存在顯著差異，可能同甲組病例數(shù)較少有一定關(guān)系。

此外，本次研究還發(fā)現(xiàn)，甲組激素受體ER與PR陽性率顯著低于乙丙兩組，而Her-2陽性率則顯著高于乙丙兩組。究其原因，同乳腺癌后期復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移與生存期密切相關(guān)，也進(jìn)一步說明青年乳腺癌患者有著惡性程度大、侵襲性高且預(yù)后效果差的特點(diǎn)。因?yàn)榍嗄耆橄侔┗颊弑旧砺殉补δ鼙容^好，致使其體內(nèi)內(nèi)源性雌激素水平較高，進(jìn)而出現(xiàn)ER與PR低表達(dá)情況[4-5]；而且多數(shù)腫瘤細(xì)胞正處于分裂周期中的S期，故使之病理特點(diǎn)呈現(xiàn)出發(fā)展快、侵襲性強(qiáng)與容易轉(zhuǎn)移、預(yù)后效果差的特點(diǎn)。而老年乳腺癌患者同青年患者相比，其腫瘤細(xì)胞侵襲性就更小，病癥發(fā)癥速度也更慢。因?yàn)榫湍[瘤細(xì)胞生物學(xué)角度來講，老年患者S期細(xì)胞數(shù)目本身就少，而且異倍體細(xì)胞數(shù)目也少，從而使之其癌細(xì)胞分化速度明顯降低，并呈現(xiàn)ER與PR陽性特點(diǎn)。加之老年患者本身新生血管就很少，無法供給足夠營養(yǎng)，致使快速增值受阻，這樣一來，血道與淋巴轉(zhuǎn)移率也就更低了[6]。

綜上所述，乳腺癌發(fā)病年齡高峰主要集中在35～60歲，且年齡患者腫瘤的直徑也更大，有著惡性程度大、侵襲性高且預(yù)后效果差的特點(diǎn)，必須引起足夠的重視。

[1]周燦,王珂,何建軍,等.不同年齡段女性乳腺癌患者臨床病理特征的回顧性分析[J].西安交通大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2013,34（01）：133-137.

[2]曹志星.76例不同年齡段女性乳腺癌的臨床和病理特點(diǎn)分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51（10）：88-89.

[3]黃榕權(quán),李玉蘭,莊靜華,等.不同年齡段女性乳腺癌臨床病理特點(diǎn)回顧性分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2014,30（15）：2268-2269，2272.

[4]白皚清,聶瑞香,李雅彬.不同年齡段女性乳腺癌86例臨床病理分析[J].山西醫(yī)藥雜志,2014,43（18）：2197-2199.

[5]謝曉娟,汪旭,佟仲生.不同年齡段乳腺癌患者臨床病理特征分析[J].山東醫(yī)藥,2015,55（34）：32-33.

[6]譚婧,李佳圓,李卉,等.絕經(jīng)前不同年齡段乳腺癌患者的臨床特征及預(yù)后比較[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2015,42（12）：2178-2182.