泮托拉唑聯(lián)合立止血治療消化性潰瘍出血的療效觀察和臨床體會

毛 芹杜曉娜遲惠清宋 健（ 山東省高密市市立醫(yī)院內(nèi)三科，山東 高密 6500； 山東省高密市市立醫(yī)院超聲科，山東 高密 6500； 山東省高密市市立醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東 高密 6500）

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泮托拉唑聯(lián)合立止血治療消化性潰瘍出血的療效觀察和臨床體會

毛 芹1杜曉娜1遲惠清2宋 健3
（1 山東省高密市市立醫(yī)院內(nèi)三科，山東 高密 261500；2 山東省高密市市立醫(yī)院超聲科，山東 高密 261500；3 山東省高密市市立醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東 高密 261500）

【摘要】目的 比較泮托拉唑、立止血以及聯(lián)合用藥對消化性潰瘍出血的臨床療效。方法 將我院于收治的消化性潰瘍出血患者隨機分為對照組和治療組，其中對照組給予泮托拉唑，治療組進(jìn)行聯(lián)合用藥，比較兩組患者藥物治療后48 h的止血率，1周內(nèi)再出血率，以及治療后手術(shù)率，治療后的出院時間。結(jié)果 治療后48 h，對照組止血率為77.27%，治療組止血率為92.86%；1周內(nèi)再出血率，對照組為13.64%，治療組為11.90%；手術(shù)率對照組為9.09%，治療組為4.76%；統(tǒng)計其平均住院天數(shù)，對照組為（20.3±3.45）d，治療組為（15.41±2.80）d。結(jié)論 泮托拉唑和立止血聯(lián)合治療消化性潰瘍出血，起效快，縮短了治療周期，且疾病復(fù)發(fā)的概率也相對較低。

【關(guān)鍵詞】泮托拉唑；立止血；消化性潰瘍出血；療效比較

出血是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥，也是上消化道大出血最常見的原因。15%～25%的潰瘍病患者可出現(xiàn)較明顯的出血。胃、十二指腸潰瘍發(fā)病率為（40～150）/10萬，其中5%～15%的患者因未能得到及時有效的控制而死亡［1］。而胃酸分泌過多是引起消化性潰瘍的重要因素。泮托拉唑通過降低基礎(chǔ)胃酸的分泌，減少胃酸引起的反酸和惡心。并經(jīng)大量研究證實，引起藥物相互作用發(fā)生率低［2］。立止血是一種經(jīng)純化的洞蝮蛇酶，其中含有兩種酵素：一種具有凝血酶樣作用，稱為“類凝血酶”；另一種具有凝血激酶樣作用，稱為“類凝血激酶”［3］。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院自2012年5月至2014年12月共收治消化性潰瘍出血患者86例。將所有患者隨機分成治療組和對照組。其中治療組44例，男33例，女11例，平均年齡32歲。對照組42例，男31例，女11例，平均年齡32歲。兩組患者在性別、年齡、病程等方面無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：兩組患者均按照西醫(yī)常規(guī)治療，對照組患者均給予泮托拉唑40 mg靜滴，2次/天；治療組給予泮托拉唑40 mg靜滴，2次/天；立止血1 kU靜滴，2次/天［4］。

1.3 觀察指標(biāo)：48 h候記錄患者的止血率，統(tǒng)計患者1周內(nèi)的再出血率；以及治療后的出院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：所有數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 13.0進(jìn)行分析，計量資料用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者各項指標(biāo)比較，見表1。

表1 兩組患者各項指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患者各項指標(biāo)比較（±s）

注：與對照組相比較，P＜0.05

組別　n　48 h止血率（%）　1周再出血率（%）　　手術(shù)率（%）　　平均住院天數(shù)（d）對照組　44　77.27　13.64　9.09　20.3±3.45治療組　42　92.86　11.90　4.76　15.41±2.80

3 討 論

消化性潰瘍是消化系統(tǒng)的常見病，有關(guān)資料表明，消化性潰瘍的復(fù)發(fā)問題仍應(yīng)值得重視，有研究還發(fā)現(xiàn)許多復(fù)發(fā)的消化性潰瘍并無癥狀，只是在常規(guī)內(nèi)鏡復(fù)查時才被發(fā)現(xiàn)，其實際復(fù)發(fā)率可能高于該數(shù)值［5］。泮托拉唑?qū)ξ副诩?xì)胞的分泌小管有高度的組織選擇性，可顯著降低對胃壁細(xì)胞分泌小管以外含琉基蛋白發(fā)生反應(yīng)的可能性，使胃壁細(xì)胞分泌小管外琉基反應(yīng)引起的不良反應(yīng)的發(fā)生率大大降低，在使用上更為安全［6］。

由本研究結(jié)果分析，用泮托拉唑進(jìn)行治療時，48 h止血率僅為77.27%，與聯(lián)合用藥相比，低了近20%，說明聯(lián)合用藥后，加速了作用的時間。而1周后的復(fù)發(fā)率相比較，單一用藥復(fù)發(fā)率為13.64%，聯(lián)合用藥為11.90%。并且，聯(lián)合用藥組，僅有2例復(fù)發(fā)需要手術(shù)治療，而單一用藥則高于該指數(shù)。進(jìn)一步提示了聯(lián)合用藥的療效的持久性。通過比較兩組出院時間的差異，對照組即要在3周左右。而聯(lián)合用藥，2周左右即可。這就大大縮短了治療的周期，對于疾病的治療具有更好的控制和治療效果。經(jīng)過治療后，治療組在起效、復(fù)發(fā)率，手術(shù)率及住院天數(shù)的統(tǒng)計均有顯著性改善，患者生活質(zhì)量有很大的提升，顯示了泮托拉唑與立止血聯(lián)合用藥的優(yōu)勢。綜上所述，聯(lián)合用藥對患者的治療起效快，復(fù)發(fā)率，手術(shù)率低，且出院時間明顯提前。更被患者所信賴，值得在基層醫(yī)院推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］ Klebl F，Bregenzer N，Schofer L.Risk factors for mortality in severe upper gastrointestinal bleeding［J］.Int J Colorectal Disease，2005，20（1）:49.

［2］ 王麗娟.泮托拉唑治療消化性潰瘍臨床療效觀察［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2010，14（29）:883-884.

［3］ 容建材，錫麟.立止血的藥理作用，臨床應(yīng)用與安全性［J］.江西醫(yī)藥，1994，10（5）:312-315.

［4］ 泮托拉唑臨床協(xié)作組.注射用泮托拉唑鈉治療上消化道大出血的療效觀察［J］.中華消化雜志，2006，28（8）:544-545.

［5］ 樊潔，趙曙光.消化性潰瘍復(fù)發(fā)的因素探討［J］.醫(yī)學(xué)信息，2015，28 （14）:314.

［6］ 蔡明姬.泮托拉唑治療上消化道出血臨床分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2011，9（9）:218-219.

To Observe the Curative Effect of Pantoprazole Combined with Vertical Hemostasis and Clinical Treatment of Peptic Ulcer Bleeding

MAO Qin1， DU Xiao-na1， CHI Hui-qing2， SONG Jian3
（1 No.3 Department of Internal Medicine， Gaomi Municipal Hospital， Gaomi 261500， China；2 Department of Ultrasonographic， Gaomi Municipal Hospital， Gaomi 261500， China；3 Department of Obstetrics and Gynecology， Gaomi Municipal Hospital， Gaomi 261500， China）

［Abstract］Objective Comparison of pantoprazole， Reptilase and combination therapy on the clinical curative effect of peptic ulcer bleeding. Methods Will be admitted to our hospital digestive ulcer hemorrhage patients were randomly divided into control group and treatment group. The control group was treated with pantoprazole， treatment group of combination therapy， compared two groups of patients with medication 48 hours after hemostasis， within a week the rate of rebleeding， and operation rate after treatment， after treatment discharge time. Results 48 hours after treatment， the control group， the hemostasis rate was 77.27%， the treatment group hemostasis rate was 92.86%； within 1 week of the rate of rebleeding， 13.64% in the control group and treatment group 11.90%； operation rate is 9.09%， the treatment group was 4.76% in the control group； statistics the average hospitalization days， （20.3± 3.45） days in the control group， the treatment group was （1.541±2.80） days. Conclusion Pantoprazole and hemostasis in combination in the treatment of peptic ulcer bleeding，rapid onset， shorten the treatment cycle and the probability of recurrence of the disease is relatively low.

［Key words］Pantoprazole； Reptilase； Peptic ulcer bleeding； Effect

中圖分類號：R573.1

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）12-0012-02