理實一體化教學模式在外科護理學教學中的應用

楚翠蘭 廖武軍 李 蓮 王文文 謝 穎(廣州醫(yī)科大學衛(wèi)生職業(yè)技術學院，廣東廣州510180）

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理實一體化教學模式在外科護理學教學中的應用

楚翠蘭 廖武軍 李 蓮 王文文 謝 穎
(廣州醫(yī)科大學衛(wèi)生職業(yè)技術學院，廣東廣州510180）

［摘 要］目的：探討理實一體化教學模式在高職高專外科護理學教學中的應用效果。方法：按照外科護理學課程標準，將120名2012級高職高專護生隨機分為試驗組（60名）和對照組（60名）。試驗組采用理實一體化教學模式授課，對照組采取傳統(tǒng)教學法授課。比較兩組理論及技能考核成績并對各自采用的教學方法進行評價。結果：授課結束后，試驗組理論及綜合技能考核成績以及對所采用的教學方法的評價明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。結論：理實一體化教學模式能激發(fā)護生的學習興趣，培養(yǎng)了其綜合職業(yè)能力，從而顯著提高教學效果。

［關鍵詞］外科護理學 理實一體化教學 護理教學

外科護理學是一門理論性和實踐性都很強的護理專業(yè)核心課程。開展理實一體化教學是職業(yè)學校專業(yè)教育中探索創(chuàng)新的一種教育模式。它強調充分發(fā)揮教師的主導作用，將理論學習與實際訓練緊密結合起來。在整個教學環(huán)節(jié)中，理論和實踐交融進行，注重學生職業(yè)綜合能力培養(yǎng)，全程構建素質和技能培養(yǎng)構架，豐富課堂教學和實踐教學環(huán)節(jié)，提高教學質量［1］。廣州醫(yī)科大學衛(wèi)生職業(yè)技術學院（以下簡稱“學院”）在2012級護理專業(yè)教學班中進行了理實一體化教學的探討，取得了較好的教學效果?，F將這一教改實施過程及結果報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

2012級護理專業(yè)120名學生。運用隨機數字表法將研究對象隨機分為試驗組（60名）和對照組（60名）。試驗組采用理實一體化教學方法，對照組采用傳統(tǒng)教學方法。

1.2 方法

兩個組教材均選用人民衛(wèi)生出版社楊玉南主編的《外科護理學》，由同一組教師授課，相應章節(jié)兩組授課時數相同。

1.2.1 試驗組教學法 將外科護理學中圍手術期護理（含操作：備皮、外科洗手、穿無菌手術衣戴無菌手套、開無菌手術包、常見手術器械的使用）、損傷患者的護理（含操作：換藥）、顱腦內壓增高（含操作：腦室引流）、胸部損傷患者的護理（含操作：胸膜腔閉式引流的護理）、膽道疾病患者的護理（含操作：T管引流的護理）等相應章節(jié)的內容進行整合，將護理場景臨境化。試驗組在實訓中心的模擬手術室或病房采用理實一體化教學。具體授課方式是將純理論知識的部分采用多媒體教學結合圖片和錄像進行講授。涉及操作方法和步驟的知識部分以病例的方式導入實踐教學，進行操作演示，即教師做中講，做中教，學生做中學，做中練，實現教、學、做一體化。授課后，學生直接進入實訓環(huán)節(jié)，分小組進行實訓練習。

1.2.2 對照組教學法 對照組按常規(guī)教學進行。首先，教師在教室運用多媒體課件，講授相關理論知識。然后，教師在示教室進行操作方法和步驟的講解和演示。最后，教師指導學生進入實驗室實訓。

1.3 評價方法

1.3.1 綜合技能考核 抽取固定的三位教師負責技能考核。他們根據各項“操作考核評分細目表”統(tǒng)一評分標準。學生不區(qū)分試驗組和對照組，發(fā)放操作考核評分細目表，填寫姓名和學號，按學號順序隨機交到某位教師處進行一對一操作考核。

1.3.2 理論考核 課程結束后，從學校試題庫中隨機抽取試卷統(tǒng)一考試。試卷參照國家護士執(zhí)業(yè)考試全部采用選擇題，采用A1、A2、A3和A4題型，題型包含臨床背景。其中，A1型題（占總題約20%），A2型題40%，A3型題15%，A4型題15%。題量為100道，考試完畢由閱卷機讀取答題卡得出分數。

1.3.3 問卷調查 操作考核完畢后，試驗組和對照組學生進行無記名問卷調查。調查問卷為自行設計，包括“對教學的整體評價”，“技能操作水平”，“分析判斷能力”，“學習興趣”和“團隊配合意識”5個條目。

1.4 統(tǒng)計學處理

資料統(tǒng)計分析采用SPSS 19.0軟件。計量資料采用均數±標準差表示，兩組間比較用兩獨立樣本t檢驗；計數資料采用頻數表示，兩組間比較用秩和檢驗進行分析。

2 結果

2.1 試驗組和對照組學生綜合技能考試的得分比較

結果顯示，試驗組學生得分顯著高于對照組學生得分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）（見表1）。

表1 兩組學生綜合技能考試成績比較（±s，分）

表1 兩組學生綜合技能考試成績比較（±s，分）

t值P組別試驗組對照組例數60 60綜合技能考試成績92.45±1.98 90.62±3.94 3.2180.002

2.2 試驗組和對照組學生理論考試成績比較

結果顯示，試驗組學生得分顯著高于對照組學生得分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（見表2）。

表2 兩組學生理論考試成績比較（±s,分）

表2 兩組學生理論考試成績比較（±s,分）

t值P組別試驗組對照組例數60 60理論考試成績86.53±3.46 84.46±2.28 4.2890.019

2.3 試驗組和對照組學生問卷調查結果

對教學的整體評價、提高操作的理解度、分析判斷能力和團隊配合意識方面試驗組學生持肯定態(tài)度者多于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P< 0.01）。提高學習興趣方面，試驗組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（見表3）。

表3 兩組學生問卷調查結果

3 討 論

3.1 理實一體化教學有助于提高教學效果

由表1和表2可見，實驗組學生理論及綜合技能考試成績顯著優(yōu)于對照組（均P<0.01）。理實一體化教學并不是在課程的設計上將理論教學與實踐教學生硬地拼湊在一起，而是在課程中將兩者有效地穿插交織，使理論中有實踐，實踐中有理論，是二者巧妙融合的一種教學模式［2］。由于理實一體化教學中教師對實操理論的講解實行做中講、做中教，與此同時，學生做中練而做中學，節(jié)約了傳統(tǒng)教學中先理論講授后操作示范的授課時間與理論-實踐相鏈接的時間，相應地倍加了學生實訓的時間和機會；更重要的是學生做中練、做中學實現了理論與實踐的零距離對接，能夠使學生有效地理論聯(lián)系實踐，從而提高了教、學雙重效率［3］。

實施理實一體化教學著實增加了臨床思維方法訓練，提供給學生更多的思考、動手與實訓練習的機會，在理實一體化教學中借由接觸和觀察患者、教師演示、實訓練習等幾個環(huán)節(jié)，將理論與實踐結合起來，把相對枯燥的理論知識放在理實一體化教育環(huán)境中，利于學生掌握［4］。

3.2 理實一體化教學有助于提高激發(fā)學生的學習興趣

從表3可見，實驗組對其教學方法的評價明顯高于對照組（P<0.01）。理實一體化教學不僅能讓學生知其然，而且還能知其所以然，結合病例的操作演示及實訓等過程學生自始至終參與教學的全過程，激發(fā)了學生學習的興趣與熱情，活躍了課堂氣氛，充分調動了他們學習的主動性，教學更為直觀形象，引發(fā)學生的學習思維，提高了他們分析和解決問題的能力［5］。由于理實一體化教學采用了多種教學方法如案例教學法、分組討法、仿真情景模擬教學法等，并針對護生因材施教分類教學，護生在教學活動中邊學邊練，從而增強了師生互動，調動了護生的學習積極性，使護生真正成為學習的主體［6］。

3.3 理實一體化教學有助于教師的成長

目前，護理專業(yè)課教師大多是長期在教學崗位，實踐教學能力較薄弱。實訓指導教師在專業(yè)技能嫻熟而對理論知識相對較少，因而產生了理論與實踐嚴重脫節(jié)的現象，必須加強對專職教師實踐能力的培養(yǎng)［7］。理實一體化教學要求“雙師型”教師，不僅促使教師不斷地去鉆研教學方法，而且還要下臨床更新知識，掌握臨床最新的動態(tài)。這種教學模式的改變逐步把教師引上“雙師”型軌道。在教學過程中有計劃、有目標地定期組織教師進行不斷的教育學習，才能滿足教學的需要。可以有效地提高師資隊伍的理論水平和實際操作能力，促進教師專業(yè)化成長。

3.4 總結

如何在教學過程中推進素質教育是目前職業(yè)教育改革關注的問題之一。理實一體化教學模式從學習目標、教學內容、教學方式、實踐教學場所等方面轉變了傳統(tǒng)的教學觀念。學生在完成具體工作任務的過程中學會了理論知識和專業(yè)技能，形成了職業(yè)態(tài)度，增強了溝通能力，培養(yǎng)了分析判斷能力，值得在教學中進一步推廣和應用。

參考文獻

［1］ 陳明輝.兒科護理專業(yè)理實一體化課程設計與實踐研究［J］.中國校外教育：中旬刊，2014，（10）：88.

［2］ 趙玲莉.理實一體化教學模式在婦產科護理學教學中的應用［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2013，31（22）：54-55.

［3］ 江美蘭，羅志方.理實一體化教學在心肺復蘇授課中的應用效果研究［J］.中國醫(yī)學創(chuàng)新，2014，11 （30）：80-81.

［4］ 王興華，劉成霞，李丹.內外科護理學課程整合背景下“理實一體化”教學對教育環(huán)境的影響［J］.中國護理管理，2015，15（1）：52-55.

［5］ 姚珺，劉燕南，岳琳，等.理實一體化教學在外科護理技能訓練中的應用［J］.護理研究，2013，27 （8C）：2669-2670.

［6］ 陳燕，程云，周菊芝，等.理實一體化在高職護理專業(yè)《健康評估》教學中的應用［J］.護理學雜志：綜合版，2012，27（7）：66-68.

［7］ 張存麗.關于高職護理專業(yè)“理實一體化”教學模式的探索［J］.教育教學論壇，2014，（6）：255-256.